Lực ĩp ngoăi mạch mâu:

Một phần của tài liệu nghiên cứu sự kháng insulin, một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh động mạch vành (Trang 26 - 27)

* Lực ĩp tđm thu: vì âp lực thănh tđm thất kỳ tđm thu ĩp văo câc mạch mâu trong cơ tim nín hầu hết dịng mâu vănh đến thất trâi xảy ra trong kỳ tđm trƣơng. Nhƣ vậy, sự co bĩp của cơ tim lại lăm nghẽn luồng mâu đến nuơi chính nĩ. Thậm chí ở thời điểm tđm thu tối đa cịn cĩ một luồng mâu vănh bị dội ngƣợc trở lại ở câc tiểu ĐMV trong cơ tim vă dƣới thƣợng tđm mạc. Lực ĩp tđm thu ngoăi mạch mâu cĩ hai thănh phần:

+ Âp lực trong buồng thất trâi kỳ tđm thu: tâc động lín lớp dƣới nội tđm mạc nhƣng khơng ảnh hƣởng đến lớp dƣới thƣợng tđm mạc.

+ Quan trọng hơn lă hẹp mạch mâu do chỉn ĩp khi cơ co đối với câc ĐMV trong cơ tim.

Lực chỉn ĩp năy căng quan trọng hơn khi âp lực tđm thu trong buồng thất lớn hơn âp lực tƣới mâu vănh (hẹp van chủ hay hẹp đƣờng ra động mạch

chủ, hở van chủ nặng). Tăng tần số tim dẫn đến tăng thời gian tđm thu toăn bộ/phút (thời gian chỉn ĩp mạch mâu tăng lín), tăng nhu cầu oxy cơ tim . Do đĩ, tim nhanh sẽ lăm tăng TMCB cơ tim. Hiện tƣợng năy căng nỗi bật khi trƣơng lực mạch vănh giảm (cho câc thuốc dên tiểu ĐMV hay dên mạch do chuyển hơ).

Vì lực ĩp thất phải thấp hơn thất trâi, sự tƣới mâu thất phải giảm nhƣng khơng bị ngừng lại trong kỳ tđm thu. Tuy nhiín, khi âp lực thất phải tăng thì sự tƣới mâu thất phải cũng biến đổi nhƣ ở thất trâi [56].

* Lực ĩp tđm trƣơng: tƣới mâu mạch vănh hay âp lực đẩy mâu lă sự chính âp giữa ĐMV vă nhĩ phải hay thất trâi trong kỳ tđm trƣơng vì luồng mâu vănh đi đến hai buồng tim năy qua câc chu kỳ tim. Khi âp lực tƣới mâu vănh giảm xuống, luồng mâu vănh tđm trƣơng sẽ bị giảm khi âp lực đẩy mâu ( 50mmHg (âp lực của luồng mâu 0: pressure at zero flow). Aïp lực năy đƣợc quyết định chủ yếu bởi lực ĩp tđm trƣơng [56]

Một phần của tài liệu nghiên cứu sự kháng insulin, một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh động mạch vành (Trang 26 - 27)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(116 trang)