1.2.4.1. Xác định chính xác cung lượng tim
Cung lượng tim là thông số quan trọng để đánh giá rối loạn huyết động và hướng dẫn điều trị. Các nghiên cứu đều cho thấy đo CO liên tục theo phương pháp xung mạch của PiCCO là tin cậy và chính xác cả trong điều kiện huyết động không ổn định và không bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng các thuốc
làm thay đổi huyết áp và sức cản mạch hệ thống [82]. Nghiên cứu Bajorat J. và cộng sự cho thấy CO đo bằng phương pháp hòa loãng nhiệt qua ĐM phổi (phương pháp PiCCO) và hòa loãng nhiệt qua phổi đo bằng catheter ĐM phổi có thể thay thế cho nhau trong theo dõi huyết động [25].
1.2.4.2. Xác định tiền gánh
Nhiều nghiên cứu đã khẳng định ITBV và GEDV có độ chính xác cao hơn áp lực đổ đầy buồng tim trong đánh giá tiền gánh [63], [64], [81], [150].
Các thông số CVP và PAOP bị ảnh hưởng khi BN đang thở máy, còn ITBV và GEDV không bị ảnh hưởng nhiều bởi thở máy [5], [49].
Một số chỉ số khác có thể dùng để đánh giá tiền gánh như: Thể tích thất phải cuối tâm trương đo bởi catheter ĐM phổi; diện tích thất trái cuối tâm trương đo bởi siêu âm tim; ITBV đo bởi phương pháp hoà loãng chỉ thị kép;. Tuy nhiên phương pháp hòa loãng nhiệt qua phổi có nhiều ưu điểm hơn, không cần đặt catheter ĐM phổi, so sánh với đo diện tích thất trái cuối tâm trương bằng siêu âm tim thì GEDV không phụ thuộc vào trình độ của người siêu âm và có thể tiến hành thường xuyên, dễ dàng tại giường bệnh.
1.2.4.3. Đánh giá đáp ứng bù dịch
Hệ thống PiCCO tự động tính toán được PPV và SVV bằng phương pháp phân tích các sóng mạch. Dựa vào PPV và SVV có thể đánh giá được sự đáp ứng của tim với bù dịch [105], [140]. Nghiên cứu của Lopes và cộng sự [99] ở các BN nặng có nguy cơ cao cho thấy truyền dịch duy trì PPV < 10% giúp cải thiện kết quả điều trị.
Theo dõi điều chỉnh dịch theo SVV và PPV là một phương pháp tốt đánh giá đáp ứng dịch ở các BN sử dụng an thần và thở máy, phù hợp cho các BN gây mê trong phẫu thuật, đây là một bước tiến lớn trong theo dõi BN [132].
1.2.4.4. Đánh giá sức co bóp của cơ tim
Trong tình trạng lưu lượng máu thấp, việc đo sức co bóp của cơ tim có thể hữu ích để nhận biết xem BN có đáp ứng đối với thuốc cường tim hay
không. Việc đánh giá chính xác sức co bóp cơ tim tại giường bệnh là không đơn giản, do sức co bóp cơ tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có tiền gánh, hậu gánh. Phân số tống máu của tâm thất thường được sử dụng để đánh giá chức năng co bóp của tim. Phương pháp PiCCO đo được phân số tống máu toàn bộ của tim (GEF) có thể sử dụng để đánh giá BN có suy giảm chức năng tâm thất hay không. Thêm vào đó PiCCO có thể đánh giá sức co bóp của thất trái liên tục bằng cách đo dP/dtmax trong pha bơm chất chỉ thị [82].
1.2.3.5. Xác định phù phổi và tính thấm thành mạch phổi
Phương pháp hòa loãng nhiệt là một phương pháp đơn giản và có độ nhạy cao khi đo EVLW, có thể nhận ra được sự biến đổi 10-20% của EVLW.
Thông số EVLW có giá trị lớn trong việc hướng dẫn truyền dịch đặc biệt ở BN có tăng tính thấm các mạch máu nhỏ ở phổi (ví dụ: nhiễm khuẩn). Bằng hệ thống PiCCO đo EVLW cùng với các thông số CO, tiền gánh (GEDV) và thông số đánh giá đáp ứng truyền dịch (PPV và SVV) có thể hướng dẫn cho liệu pháp truyền dịch và đặc biệt trong các tình huống khó đánh giá.