niệu cũng đƣợc định nghĩa bằng việc xác định kết quả của cấy máu và cấy nƣớc tiểu có cùng một tác nhân gây bệnh.
- NKH từ đƣờng tiết niệu chiếm tới 20 - 30% trƣờng hợp nhiễm khuẩn huyết và có khả năng dẫn đến sốc nhiễm khuẩn, đây là một tình trạng bệnh lý nặng hơn so với nhiễm khuẩn huyết đơn thuần và có tỷ lệ tử vong cao. Do vậy cần phải chẩn đoán NKH từ đƣờng tiết niệu nhanh chóng và điều trị kịp thời, vì chậm trễ trong điều trị sẽ dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong cao (7,6% sau khi bắt đầu có hạ huyết áp)[1]. Nhiễm khuẩn huyết và NKH từ đƣờng tiết niệu không phải hiếm gặp. Nhìn chung, ƣớc tính có 31,5 triệu trƣờng hợp NKH mỗi năm, gây tử vong cho 5,3 triệu ngƣời. Hơn nữa, khoảng 20% những ngƣời sống sót sau nhiễm khuẩn huyết sẽ có những di chứng về nhận thức hoặc thể chất. NKH từ đƣờng tiết niệu có tỷ lệ ƣớc tính chiếm khoảng 9 - 31%. Do đó, nhiễm khuẩn huyết và nhiễm khuẩn huyết từ đƣờng tiết niệu đã trở thành mối quan tâm của nhiều bệnh viện và đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới công nhận là một vấn đề nghiêm trọng [2], [3], [4], [5]
.
- Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ NKĐTN phải đƣợc chẩn đoán sớm, đặc biệt trong trƣờng hợp NKĐTN phức tạp. Ở nhiều nƣớc hiện nay nhƣ ở nƣớc ta, một số dòng vi khuẩn nhƣ E. coli, Klebsiella, Serratia sp.,
P. aeruginosa, Acinetobacter baumanii, đã đề kháng với quinolones và cephalosporin thế hệ 3, gây khó khăn và là thách thức cho điều trị.
2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
Trong NKH từ NKĐTN, mức độ nặng phụ thuộc phần lớn đáp ứng của bệnh nhân. Các yếu tố nguy cơ làm cho bệnh nhân có thể tiến triển đến NKH từ NKĐTN là viêm thận bể thận cấp, viêm bàng quang trên những cơ địa giảm