Để hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân, thì mở rộng phạm vi bao phủ của BHYT về tỷ lệ dân số tham gia BHYT luôn được nêu cụ thể ở các Nghị quyết, Chỉ thị, Đề án của Đảng và Chính phủ Với mục tiêu BHYT toàn dân giai đoạn 2021-2025, phấn đấu đến năm 2025: có trên 95% dân số tham gia BHYT Điều này đòi hỏi việc tổ chức triển khai thực hiện công tác này phải cụ thể và khoa học cho từng tháng, từng quý, từng năm Chính vì vậy, BHXH tỉnh Đồng Nai luôn chủ động xây dựng kế hoạch và các giải pháp cụ thể thực hiện công tác khai thác, tăng tỷ lệ người tham gia BHYT ở tất cả các nhóm đối tượng một cách bền vững
2 2 1 Tình hình tham gia BHYT giai đoạn năm 2018-2020 2 2 1 1 Tham gia BHYT trên tổng dân số
Thực trạng bao phủ trên tổng dân số của các nhóm đối tượng
Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Đồng Nai đang thực hiện thu BHYT đối với 5 nhóm đối tượng, bao gồm:
- Nhóm do người lao động và đơn vị đóng - Nhóm do tổ chức BHXH đóng
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng - Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
Trong giai đoạn từ năm 2018 - 2020 công tác mở rộng đối tượng tham gia BHYT luôn được các cấp ủy, chính quyền địa phương của tỉnh quan tâm
Tính đến hết năm 2020 có 2 872 176 người tham gia BHYT Kết quả thể hiện qua bảng số liệu 2 1 dưới đây:
Bảng 2 1: Số lượng đã tham gia BHYT giai đoạn 2018-2020
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai và niên giám thống kê tỉnh Đồng Nai)
Nhìn bảng số liệu 2 1 cho thấy độ bao phủ BHYT từ năm 2018 đến năm 2020 tăng tương đối ổn định, cụ thể: năm 2018 tỷ lệ bao phủ BHYT đạt tỷ lệ 81,57%, qua năm 2019 tỷ lệ này tăng thêm 5,53% và đạt tỷ lệ 87,10% Đến năm 2020 tỷ lệ bao phủ BHYT tăng thêm 3,60% và đạt tỷ lệ 90,70% Có được kết quả trên là do BHXH tỉnh Đồng Nai đã đẩy mạnh công tác, đa dạng về hình thức, phong phú về nội dung tuyên truyền trong công tác BHYT
Bảng 2 2: Đối tượng tham gia BHYT giai đoạn 2018-2020
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai và niên giám thống kê tỉnh Đồng Nai)
Số lượng người tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước, đối tượng chiếm số lượng và tỷ trọng lớn nhất là nhóm đối tượng Người lao động và đơn vị đóng, đối tượng quỹ ngân sách Nhà nước đóng, đối tượng do quỹ Bảo hiểm xã hội đóng chiếm
STT Chỉ tiêu
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số lượng Tỷ trọng % Số lượng Tỷ trọng % Số lượng Tỷ trọng % 1 Người LĐ và đơn vị đóng 875 376 35,14 992 718 36,80 1 072 839 37,35 2 Quỹ BHXH đóng 177 616 7,13 174 581 6,47 179 368 6,25 3 Ngân sách Nhà nước đóng 940 643 37,76 937 281 34,75 959 519 33,41 4 NSNN hỗ trợ đóng 319 609 12,83 329 189 12,20 366 781 12,77 5 Hộ gia đình tự đóng 177 865 7,14 263 811 9,78 293 669 10,22
Tổng đối tượng tham
gia BHYT 2 491 110 100 2 697 580 100 2 872 176 100 STT Chỉ tiêu Năm 2019/2018 2020/2019 2018 2019 2020 Δ Tỷ lệ % Δ Tỷ lệ % 1 Đối tượng tham gia BHYT (người) 2 491 110 2 697 580 2 872 176 206 470 8,29 174 596 6,47 2 Dân số tỉnhĐồng Nai (người) 3 053 948 3 097 107 3 166 677 43 159 1,41 69 570 2,25
3 Tỷ lệ dân sốtham gia BHYT
tỷ trọng thấp nhất, cụ thể: Năm 2018, đối tượng Người lao động và đơn vị đóng chiếm tỷ trọng 35,14%, đối tượng Ngân sách Nhà nước đóng chiếm tỷ trọng 37,76%, đối tượng NSNN hỗ trợ đóng chiếm tỷ trọng 12,83%, đối tượng Hộ gia đình tự đóng chiếm tỷ trọng 7,14%, đối tượng Quỹ BHXH đóng chiếm tỷ trọng 7,13%; Qua năm 2019, đối tượng Người lao động và đơn vị đóng chiếm tỷ trọng 36,80%, đối tượng Ngân sách Nhà nước đóng chiếm tỷ trọng 34,75%, đối tượng NSNN hỗ trợ đóng chiếm tỷ trọng 12,20%, đối tượng Hộ gia đình tự đóng chiếm tỷ trọng 9,78%, đối tượng Quỹ BHXH đóng chiếm tỷ trọng 6,47%; Qua năm 2020, đối tượng Người lao động và đơn vị đóng chiếm tỷ trọng 37,35%, đối tượng Ngân sách Nhà nước đóng chiếm tỷ trọng 33,41%, đối tượng NSNN hỗ trợ đóng chiếm tỷ trọng 12,77%, đối tượng Hộ gia đình tự đóng chiếm tỷ trọng 10,22%, đối tượng Quỹ BHXH đóng chiếm tỷ trọng 6,25%
* Thực trạng bao phủ BHYT theo địa bàn hành chính
Bảng 2 3: Thực trạng bao phủ BHYT theo địa bàn năm 2020
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai)
Bao phủ về dân số tham gia BHYT giữa các địa bàn của tỉnh Đồng Nai trong các năm có sự khác biệt, cụ thể trong năm 2020 khu vực nông thôn có độ bao phủ cao hơn, bình quân 93,81%; khu vực thành thị dân số ít hơn, tỷ lệ bao phủ thấp hơn bình quân 86,60% Nguyên nhân là do Đồng Nai là kinh tế trọng điểm phía Nam, dân số trong các khu công nghiệp nhiều nên việc tham gia BHYT theo quy định Người dân ở khu vực nông thôn đa số thuộc nhóm do NSNN đóng, hỗ trợ đóng nên đối tượng tham gia BHYT tại khu vực này chiếm tỷ trọng lớn
2 2 1 2 Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng
Để đi sâu tìm hiểu công tác phát triển số lượng người tham gia BHYT tại tỉnh Đồng Nai chúng ta cùng phân tích chi tiết theo từng nhóm đối tượng
* Nhóm đối tượng do người lao động và đơn vị đóng
Số người phải tham gia BHYT tại nhóm này là đối tượng bắt buộc phải tham gia Tuy nhiên, người lao động tại nhóm này có được tham gia BHYT hay không phụ thuộc chủ yếu vào người sử dụng lao động Hiện nay trên địa bàn tỉnh Đồng Nai, số
STT Địa bàn Dân số
(người)
Số người tham gia BHYT (người)
Độ bao phủ %
1 Khu vực nông thôn 1 800 685 1 689 273 93,81
2 Khu vực thành thị 1 365 992 1 182 903 86,60
người tham gia BHYT tại nhóm này có biến động qua các năm Năm 2018, số người tham gia BHYT thuộc đối tượng do người lao động và đơn vị đóng là 875 376 người, thì đến năm 2019, số người tham gia đạt 992 718 người, tăng 117 342 người, tương ứng với tốc độ tăng 13,40% Qua đến năm 2020, số người tham gia đạt 1 072 839 người, tăng 80 121 người, tương ứng với tốc độ tăng 8,07% Có được kết quả trên là do BHXH tỉnh Đồng Nai đã chủ động phối với các các Ban, ngành trong việc thanh tra, kiểm tra giám sát việc thực hiện trích nộp BHXH cho người lao động tại các đơn vị Mặt khác, nâng cao công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đến người lao động, giúp người lao động hiểu rõ nghĩa vụ cũng như quyền lợi của mình khi tham gia BHYT, từ đó chủ động đấu tranh trong việc giành quyền lợi từ chủ sử dụng lao động
Mặc dù số người tham gia BHYT tại nhóm này có số lượng lớn nhưng tỷ lệ số người phải tham gia BHYT này vẫn chưa đảm bảo 100% Số người chưa tham gia chủ yếu tập trung tại khối doanh nghiệp do chủ sử dụng lao động trốn đóng, các doanh nghiệp chủ yếu là lao động phổ thông, trình độ nhận thức còn hạn chế hoặc không dám đấu tranh giành quyền lợi của mình Điều này đòi hỏi BHXH tỉnh Đồng Nai phải có cơ chế kiểm tra, xử phạt để răn đe những trường hợp cố tình trốn đóng BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người lao động nói chung và người tham gia BHYT nói riêng
Thực trạng số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2018 - 2020 được thể hiện rõ qua bảng số liệu sau:
Bảng 2 4: Đối tượng tham gia BHYT thuộc nhóm đối tượng do người lao động và đơn vị đóng
ĐVT: người
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai)
STT Khối ngành SốNăm 2018 Năm 2019 Năm 2020
lượng trọng %Tỷ lượngSố trọng%Tỷ Số lượng trọng%Tỷ
1 Hành chính sựnghiệp 397 819 45,45 398 464 40,14 402 416 37,51 2 Doanh nghiệp 463 267 52,92 578 559 58,28 652 821 60,85 3 Hợp tác xã 8 827 1,01 9 882 1,00 10 837 1,01 4 Hộ SXKD cá thể 4 728 0,54 4 931 0,50 5 833 0,54 5 Cán bộ xã phường không chuyên trách 560 0,06 685 0,07 671 0,06
6 Người nước ngoài 175 0,02 197 0,02 261 0,02
Nhìn vào bảng số liệu 2 4 trên ta thấy, tổng số người đóng BHYT thuộc đối tượng người lao động và đơn vị đóng trong giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 cứ năm sau lại tăng so với năm trước, cụ thể năm 2019 tăng so với năm 2018 là 117 342 người ứng với mức tăng 13,40%, sang năm 2020 tăng so với năm 2019 là 80 121 người ứng với mức tăng 8,07% Tỷ trọng khối ngành tham gia BHYT trong đối tượng Người lao động và đơn vị đóng qua các năm thay đổi, tuy nhiên tập trung nhiều vào khu vực doanh nghiệp, khu vực hành chính sự nghiệp Tỷ trọng này cao do địa bàn tỉnh Đồng Nai có nhiều khu công nghiệp, các đơn vị hành chính do đó cũng gia tăng Về tỷ trọng đối tượng ở khối hành chính sự nghiệp tăng nhiều hơn, nhưng về tỷ lệ tăng thì khối cán bộ xã phường không chuyên trách tăng mạnh hơn Điều này chứng tỏ Nhà nước đã quan tâm hơn đến lực lượng cán bộ xã phường không chuyên trách
* Nhóm đối tượng do quỹ BHXH đóng
Nhóm đối tượng này gồm cán bộ hưu trí, mất sức; trợ cấp lao động, bệnh nghề nghiệp; người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; cán bộ xã phường hưởng trợ cấp BHXH; người hưởng trợ cấp thất nghiệp
Số lượng nhóm đối tượng do quỹ BHXH đóng trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn năm 2018 đến năm 2020 được thể hiện chi tiết ở bảng 2 5 dưới đây
Bảng 2 5: Số lượng người tham gia BHYT thuộc nhóm đối tượng do quỹ BHXH đóng
ĐVT: người
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai)
Nhìn vào bảng 2 5 ta thấy tổng số lượng người được quỹ BHXH đóng BHYT có
STT Khối ngành SốNăm 2018 Năm 2019 Năm 2020
lượng trọng %Tỷ lượngSố trọng %Tỷ lượngSố trọng %Tỷ
1 Cán bộ hưu trí, mất
sức 171 418 96,51 168 403 96,46 170 621 95,12
2 Trợ cấp tai nạn laođộng, bệnh nghề nghiệp
551 0,31 632 0,36 764 0,43
3 Người hưởng đủ 80tuổi trở lên hưởng trợ cấp hàng tháng 1 621 0,91 1 672 0,96 1 871 1,04 4 Cán bộ xã phườnghưởng trợ cấp BHXH 2 164 1,22 2 139 1,23 2 252 1,26 5 Người hưởng trợ cấp thất nghiệp 1 862 1,05 1 735 0,99 3 860 2,15 Tổng cộng 177 616 100 174 581 100 179 368 100
biến động qua các năm: Năm 2019 giảm 1,73% so với năm 2018; năm 2020 tăng 2,74% so với năm 2018 Mức tăng không nhiều, đều đặn phù hợp với lộ trình của Luật BHYT Do chính sách được mở rộng cho các đối tượng là người hưởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng, người đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng mắc bệnh thuộc danh mục cần chữa trị dài ngày và người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng được BHXH cấp thẻ BHYT
Chiếm số lượng đông nhất trong nhóm này là cán bộ hưu trí, mất sức (trên 95%) Số người nghỉ chế độ hưu trí hàng năm có xu hướng giảm nhẹ, do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng về việc khai thác mở rộng số người đóng BHXH (gồm cả BHXH và BHXH tự nguyện) thì ngày càng gia tăng Năm 2018 là 171 418 người, năm 2019 là 26 872 người giảm so với năm 2018; năm 2020 đạt 170 621 người tăng nhẹ so với năm 2019
* Nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng:
Được thực hiện từ năm 1998 theo Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998, một số đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng toàn bộ: Người có công với cách mạng theo quy định của pháp luật; Đại biểu HĐND không thuộc biên chế Nhà nước; Cán bộ làm công tác đảng, công tác chính quyền, công tác đoàn thể tại cấp xã, phường không phải biên chế Nhà nước
Đến năm 2005, thực hiện Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng tiếp tục được mở rộng, ngoài các đối tượng đã được Nhà nước đóng nay được bổ sung thêm các đối tượng khác
Đây là nhóm có nhiều biến động nhất trong giai đoạn 3 năm trở lại đây trên địa bàn tỉnh Đồng Nai Cho đến năm 2016 số người tham gia BHYT thuộc đối tượng này chiếm tỷ lệ cao thứ hai là từ 30% trở lên trên tổng số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai
Số lượng tham gia BHYT ở nhóm đối tượng này đông thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Nhà nước tới các đối tượng chính sách, đảm bảo công bằng an sinh xã hội Trong năm 2018 - 2020 số lượng người tham gia của nhóm đối tượng này đều có biến động Điều này chứng tỏ đã có nhiều đối tượng chính sách được Nhà nước ghi nhận, quan tâm Số liệu chi tiết của từng năm, được thể hiện ở bảng số liệu 2 6 dưới đây:
Bảng 2 6: Số lượng người tham gia BHYT- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
ĐVT: người
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai)
STT Đối tượng tham gia
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số lượng Tỷ trọng % Số lượng Tỷ trọng % Số lượng Tỷ trọng % 1 Cán bộ xã phườnghưởng trợ cấp từ NSNN 3 728 0,40 3 719 0,40 3 921 0,41 2
Người thôi hưởng TC MSLĐ đang hưởng TC từ NSNN 5 416 0,58 5 211 0,56 5 610 0,58 3 Mẹ VN anh hùng,lão thành CM, TTB 81% 2 308 0,25 2 317 0,25 2 321 0,24 4 Có công khác 8 862 0,94 8 462 0,90 8 854 0,92
5 Cựu chiếnbinh,TNXP chống Pháp
9 681 1,03 9 681 1,03 9 772 1,02
6 Người tham giakháng chiến chống Mỹ
3 527 0,37 3 527 0,38 3 521 0,37
7 Đại biểu quốc hội,
HĐND 3 839 0,41 3 841 0,41 3 848 0,40 8 Trẻ em dưới 6 tuổi 420 826 44,74 420 820 44,90 3 521 45,62 9 Bảo trợ xã hội 107 816 11,46 106 910 11,41 3 848 11,14 10 Người thuộc hộ gia đình nghèo 22 768 2,42 21 761 2,32 437 719 2,18 11 Người dân tộc thiểu số 196 759 20,92 196 731 20,99 106 912 20,72 12 Người sống tạivùng đặc biệt khó
khăn
123 993 13,18 123 321 13,16 20 881 12,99 13 Thân nhân liệt sĩ 2 718 0,29 2 693 0,29 198 826 0,28 14 Thân nhân người
có công 18 632 1,98 18 412 1,96 124 658 2,08
15 Thân nhân công an 9 671 1,03 9 771 1,04 2 718 1,03
16 Thân nhân cơ yếu 81 0,01 81 0,01 19 932 0,01
17 Người hiến tạng 5 0,00 8 0,00 9 907 0,00
18 Người phục vụ cócông với cách mạng
13 0,00 15 0,00 88 0,00
* Nhóm do Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng:
Nhóm đối tượng này gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh và sinh viên Số liệu chi tiết số lượng người tham gia từ năm 2018 đến năm 2020 được thể hiện ở bảng 2 7 dưới đây:
Bảng 2 7: Số lượng người tham gia BHYT- Nhóm NSNN hỗ trợ
ĐVT: người
(Nguồn: BHXH tỉnh Đồng Nai)
- Đối tượng là học sinh, sinh viên
Trong những năm qua, công tác BHYT học sinh, sinh viên luôn được tổ chức, thực hiện hiệu quả với sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành bảo hiểm xã hội, giáo dục và đào tạo, y tế
Cùng với chính sách hỗ trợ mức đóng và quy định bắt buộc tham gia BHYT, việc tuyên truyền và vận động học sinh tham gia BHYT cũng có nhiều thuận lợi và cả khó khăn Số lượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT từ năm 2018 đến năm 2020 tăng đều Mặc dù luật đã quy định HSSV là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, nhưng