Về đội ngũ viên chức thực hiện công tác thu, cấp thẻ BHYT: Toàn tỉnh có 44 viên chức, người lao động đảm nhiệm vị trí công tác thu, cấp thẻ BHYT, đã cơ bản đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ, tương đương với khối lượng công việc (số đối tượng, số thu) được giao Mạng lưới nhân viên làm đại lý làm công tác thu BHXH, BHYT được xây dựng và hoàn thiện Toàn tỉnh có 675 điểm thu, với gần 700 nhân viên đại lý thu đã được đào tạo, cấp thẻ, đội ngũ nhân viên đại lý đã và đang hoạt động tích cực góp phần quan trọng hoàn thành chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao
Về quy trình thực hiện nghiệp vụ thu, cấp thẻ BHYT được thực hiện nghiêm túc theo văn bản pháp luật và hướng dẫn của BHXH Việt Nam Cải cách hành chính mà trọng tâm là cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian giao dịch của đơn vị sử dụng lao động với cơ quan BHXH được triển khai thực hiện Đã thực hiện rà soát toàn bộ thủ tục hành chính trong công tác thu; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; triển khai giao dịch điện từ trong đăng ký đóng BHXH, BHYT, BHTN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; nhận – trả kết quả thủ tục hành chính qua dịch vụ Bưu điện… Các phần mềm nghiệp vụ thu, cấp thẻ BHYT được cập nhật và triển khai ứng dụng kịp thời đáp ứng yêu cầu công việc
5000000 0 4500000 0 4000000 0 3500000 0 3000000 0 2500000 0 2000000 0 1500000 0 1000000 0 500000 0 - 3212223 0 4186262 0 4324445 0 2018 2019 2020 Số thu (Đvt:triệu đồng)
Biểu đồ 2 1: Tổng hợp số thu BHYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai
(Nguồn: Văn phòng - BHXH tỉnh Đồng Nai)
Kết quả, số thu BHYT hằng năm luôn vượt chỉ tiêu kế hoạch, số thu năm sau luôn cao hơn năm trước Công tác cấp thẻ BHYT được thực hiện kịp thời ngay khi có đủ dữ liệu, hồ sơ từ các cơ quan quản lý theo từng nhóm đối tượng chuyển đến cơ quan BHXH Đến 31/12/2020, BHXH tỉnh Đồng Nai đang quản lý 2 872 176 thẻ BHYT còn giá trị sử dụng Công tác ứng dụng công nghệ thông tin; quản lý, kiểm kê phôi thẻ BHYT chặt chẽ, không để xảy ra tiêu cực trong việc cấp thẻ Trong khi chưa có phần mềm kiểm soát được việc trùng thẻ, nhất là thẻ BHYT của nhóm được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ đóng, việc rà soát thực hiện bằng phương pháp thủ công, nhưng cũng đã hạn chế được khá nhiều thẻ BHYT trùng Rà soát thủ tục hành chính về thực hiện chính sách BHYT được thực hiện thường xuyên nhằm cắt giảm thời gian, chi phí đối với doanh nghiệp và nhân dân; tin tưởng, giao trách nhiệm tự kê khai hồ sơ ngay từ hộ gia đình, ngay từ bản thân người kê khai hồ sơ đóng BHYT, sau đó cơ quan BHXH thực hiện công tác “hậu kiểm” đã được doanh nghiệp, nhân dân, chính quyền cơ sở đồng tình Cùng với làm tốt công tác truyền thông, thì đây là khâu đột phá của ngành BHXH trong năm 2019 và 2020, là giải pháp hữu hiệu trong công tác khai thác, nâng cao độ bao phủ BHYT của ngành BHXH
- Qua rà soát đối tượng tiềm năng vẫn còn lớn; số các doanh nghiệp chưa đóng và đóng chưa đủ số người, số tiền lương thực tế còn khá phổ biến, tập trung ở các doanh nghiệp nhỏ và siêu nhỏ, đến hết năm 2020 toàn tỉnh có 6 399 doanh nghiệp đang hoạt động có đăng ký kinh doanh, đăng ký mã số thuế và đang thực hiện nghĩa vụ thuế thì có đến 845 doanh nghiệp với trên 8 000 người lao động chưa được tham gia BHXH, BHYT, BHTN, và 308 doanh nghiệp chưa tham gia đủ số người thực tế với trên 5 000 người lao động
- Các văn bản thực hiện vùng chính sách được NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT còn chậm được ban hành
- Số nợ quỹ BHYT cao, bình quân mỗi năm là trên 40 tỷ đồng, nhất là nợ kinh phí của nguồn ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng cho các nhóm đối tượng Vấn đề này ảnh hưởng lớn đến quyền lợi của người lao động khi không được tiếp tục cấp, gia hạn thẻ BHYT; việc phân bổ, quản lý sử dụng quỹ BHYT khó khăn
- Thời gian đầu thực hiện Luật BHYT thủ tục đăng ký tham gia BHYT còn phức tạp, rườm rà như là danh sách đăng ký tham gia BHYT phải có xác nhận của trưởng thôn, UBND xã kèm theo là sổ hộ khẩu gia đình
- Còn có thôn, xã chưa làm tốt công tác lập danh sách người tham gia BHYT còn để tình trạng trùng, sai đối tượng, hoặc bỏ sót người được hưởng BHYT
- Việc xác định thời điểm tham gia BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng chưa được thống nhất Phần mềm nghiệp vụ thay đổi, nâng cấp thường xuyên, trong khi đó vẫn thiếu những phần mềm rất quan trọng đó là quản lý đối tượng tham gia BHYT tại xã, phường, thị trấn, chưa xây dựng được quản lý cấp mã định danh