Bảng 3.28 Một số yếu tố nguy cơ đến lây nhiễm H. pylori ở trẻ em qua phân tích đa biến
Các yếu tố nguy cơ OR 95% CI
Dân tộc (Dân tộc thiểu số/Kinh) 3,1 1,41-6,89
Tình trạng H. pylori mẹ (cĩ nhiễm/khơng) 3,4 1,51-7,80 Tình trạng H. pylori bố (cĩ nhiễm/khơng) 1,9 0,81-4,84
Dùng chung dụng cụ ăn uống (cĩ/khơng) 1,2 0,65-2,25
Sử dụng kháng sinh trong vịng 12 tháng (cĩ/khơng) 1,1 0,79-1,39
Nhà vệ sinh (cĩ/khơng) 1,1 0,87-1,45
Dùng phân bắc tươi (cĩ/khơng) 8,3 0,44-156,84
Tuổi (10-15 tuổi/dưới 10 tuổi) 1,2 1,06-1,29
Giới (nam/nữ) 0,6 0,29-1,35
Nhận xét: Trong 9 yếu tố liên quan gần khi phân tích đơn biến chúng tơi đưa vào phân tích đa biến nhận thấy chỉ cĩ 3 yếu tố liên quan đến lây nhiễm H. pylori là:
- Những trẻ em người dân tộc thiểu số cĩ nguy cơ nhiễm H. pylori cao hơn trẻ em dân tộc Kinh 3,1 lần, mối liên quan mang ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,41-6,89.
- Những trẻ em cĩ mẹ nhiễm H. pylori cĩ nguy cơ nhiễm H. pylori cao hơn trẻ em cĩ mẹ khơng nhiễm H. pylori 3,4 lần, mối liên quan mang ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,51-7,80.
- Những trẻ em cĩ nhĩm tuổi từ 10-15 tuổi cĩ nguy cơ nhiễm H. pylori
cao hơn trẻ em nhĩm tuổi dưới 10 tuổi 1,2 lần, mối liên quan mang ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,06-1,29.
Các yếu tố khác như trẻ em cĩ bố nhiễm H. pylori, sử dụng phân bắc và trẻ em là nữ cĩ nguy cơ nhiễm H. pylori cao hơn những trẻ em thuộc nhĩm khác nhưng khơng mang ý nghĩa thống kê.
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
Tỷ lệ nhiễm H. pylori khác nhau giữa các nước và các nhĩm tuổi. Ở các nước cơng nghiệp phát triển tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em rất thấp từ 5- 15% và tăng nhanh tới trên 50% ở tuổi 60. Khác với hình ảnh ở các nước phát triển, đặc điểm chung về tỷ lệ nhiễm H. pylori ở các nước đang phát triển là nhiễm rất sớm từ trước 3 tháng tuổi, đạt 20 – 40% lúc 2 tuổi, tốc độ nhanh nhất ở tuổi 2 – 4 hoặc 4 – 6 đạt 40 – 80% tùy khu vực. Cuối giai đoạn tuổi trẻ (15 – 18 tuổi) tỷ lệ nhiễm H. pylori ở mức rất cao từ 60 – 85%, so với 80 – 95% ở người lớn [3]. Trong nghiên cứu của chúng tơi bằng kỹ thuật ELISA để định lượng kháng thể IgG kháng H. pylori, số đối tượng tham gia trong nghiên cứu này là 1.968 người cả nam và nữ từ 691 hộ gia đình ở 3 tỉnh Lâm Đồng, Đăk Lăk và Gia Lai (Lâm Đồng 388 hộ, Gia Lai 171 hộ, Đăk Lăk 132 hộ), trong đĩ cĩ 1188 trẻ em dưới 16 tuổi, số trẻ nữ là 654 (55%) và trẻ em nam là 534 (45%). Trong nghiên cứu này bằng phương pháp mơ tả cắt ngang trên một số lương lớn đối tượng ( 1968) bao gồm cả người lớn và trẻ em ở các địa điểm và hồn cảnh sống khác nhau, chúng tơi đã xác định được tỷ lệ nhiễm H. pylori chung ở trẻ em một số dân tộc vùng Tây Nguyên là: 40.07%. Trong đĩ trẻ em dân tộc Kinh là: 35,30%, K Ho là: 35,96%, Ê Đê là: 47,64%, Gia Rai là: 47,15 %. Ngồi ra nghiên cứu này cũng cho phép xác định được một số yếu tố dịch tễ học liên quan đến tình trạng tăng lây nhiễm H. Pylori ở trẻ em vùng Tây nguyên , bao gồm: (1) tình trạng nhiễm H. Pylori ở các thành viên trong gia đình trẻ, đặc biệt là ở các bà mẹ, cả bố và mẹ bị nhiễm, (2) tuổi tăng dần ở trẻ, (3) khơng sử dụng nhà vệ sinh và dùng phân bắc tươi làm phân bĩn là 2 yếu tố cĩ khả năng làm tăng lây nhiễm H. Pylori ở trẻ. Ngồi ra, khơng thấy mối liên quan cĩ ý nghĩa thống kê giữa tình trạng nhiễm H. Pylori
ở trẻ với các thĩi quen vệ sinh cá nhân, tình trạng vệ sinh mơi trường, nguồn nước, nuơi động vật trong nhà, số người trong gia đình, tiền sử mắc bệnh tiêu hĩa, bệnh tiêu hĩa hiện tại ở trẻ, tiền sử dùng kháng sinh, dị ứng ở trẻ, học vấn và nghề nghiệp của bố mẹ qua nghiên cứu này.