- yếu tố biểu sinh: (tuổi già, chấn
4.2.1.Đặc điểm về thời gian khởi phỏt của bệnh nhõn Alzheimer đến khi vào bệnh viện Và cỏc dấu hiệu bệnh ở giai đoạn này.
T/ c lõm sàng Cú K Cú K Cú K
4.2.1.Đặc điểm về thời gian khởi phỏt của bệnh nhõn Alzheimer đến khi vào bệnh viện Và cỏc dấu hiệu bệnh ở giai đoạn này.
Tỡnh trạng bệnh của bệnh nhõn đều cú xu hướng tăng khụng cú trường hợp giảm; 6 trường hợp giữ nguyờn chiếm 7% và 80 trường hợp tăng lờn chiếm 93%. Theo giai đoạn nhẹ của bệnh cú 26 trường hợp chiếm 30,2%; trung bỡnh cú 39 trường hợp chiếm 45,3%. ở giai đoạn nặng cú 21 trường hợp chiếm 24,5%.
Theo Nguyễn Kim Việt [31] suy giảm trớ nhớ hiện hành thấy ở (100%) cỏc bệnh nhõn trong thời gian trước. Đú là cỏc biểu hiện rất tế nhị, kớn đỏo nhiều khi khú phõn biệt với sự dóng trớ hay sự sao lóng ở những hoàn cảnh nào đú
của người bỡnh thường. Rối loạn ngụn ngữ dưới cỏc hỡnh thỏi nhẹ nhàng của thất ngụn biểu hiện cũng được thấy khỏ phổ biến ở 88,6% bệnh nhõn, rối loạn định hướng cũng là biểu hiện suy giảm nhận thức được gặp ở 68,8% bệnh nhõn.
Theo nghiờn cứu của chỳng tụi chủ yếu bệnh nhõn cú thời gian mắc bệnh tớnh từ thời điểm xuất hiện cỏc triệu chứng suy giảm trớ nhớ dưới 2 năm, chiếm 59,35% tổng số cỏc trường hợp được khỏm và chẩn đoỏn mắc bệnh AD và cú khoảng 25,6% số cỏc trường hợp cú thời gian mắc bệnh từ 2 - 4 năm.
Kết quả nghiờn cứu cuả Nguyễn Kim Việt thỡ thấy 48,5% cỏc bệnh nhõn được đưa đến viện sau 2 đến 3 năm kể từ khi cú cỏc biểu hiện bất thường được phỏt hiện. Điều này cũng phự hợp với nghiờn cứu của nhiều tỏc giả khỏc [65] là thời gian chậm trễ đến viện của cỏc bệnh nhõn tõm thần trung bỡnh là 2,5 năm.
Thời gian mắc bệnh trờn 4 năm là 15,1%. Như vậy số bệnh nhõn cú thời gian mắc bệnh trờn 4 năm chỉ chiếm khoảng 1/4 số cỏc trường hợp chiếm khoảng 15% (trong số này một số đó được điều trị ở cỏc bệnh viện khỏc ở thời gian trước đú với chẩn đoỏn rối loạn tõm thần). Điều này gợi ý việc tiờn lượng thời gian sống cho bệnh nhõn mắc bệnh AD và đỏnh giỏ hiệu quả cỏc biện phỏp can thiệp. Tuổi trung bỡnh khi mới mắc bệnh của cỏc bệnh nhõn AD là 68,1 ± 9,3.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi người được chẩn đoỏn mắc AD sớm nhất là 4 thỏng, người cú thời gian mắc bệnh lõu nhất là 7 năm. Bệnh nhõn cú thời gian mắc bệnh càng cao thỡ số lượng càng giảm, từ kết quả này cú thể hỡnh thành giả thuyết về tiờn lượng sống của bệnh nhõn AD, số bệnh nhõn sống sút sau 4 năm mắc bệnh chỉ cũn dưới 1/6, người cú thời gian mắc bệnh dài nhất là
7 năm, từ đú cú thể dễ dàng thấy khi mắc bệnh AD bệnh nhõn suy giảm trớ nhớ mạnh, khả năng hũa nhập cộng đồng và mất tự chủ trong hoạt động cú thể dẫn đến tử vong của bệnh nhõn.
Tuổi trung bỡnh khi mới mắc bệnh của cỏc bệnh nhõn AD là 68,1 ± 9,3. Nhiều nghiờn cứu dịch tễ học chỉ ra thời gian sống trung bỡnh của bệnh nhõn mắc bệnh AD là 7 năm kể từ khi xuất hiện cỏc triệu chứng đầu tiờn của bệnh, chỉ cú dưới 3% số bệnh nhõn cú thể sống đến 14 năm sau khi mắc bệnh và bệnh nhõn thường chết bởi cỏc nguyờn nhõn bờn ngoài như nhiễm trựng, viờm phổi …
Tuổi thọ trung bình của người dõn mắc căn bệnh này là giảm. Tỏc động đỏng kể đến khả năng sống cũn ở mức độ nghiờm trọng, biểu hiện gia tăng của tổn thương nhận thức, mức độ giảm chức năng và những rối loạn trong kiểm tra thần kinh.
Nếu bệnh nhõn mắc kốm cỏc bệnh khỏc như bệnh tim, bệnh tiểu đ-ờng hoặc cú tiền sử của việc lạm dụng r-ợu cũng cú thể làm giảm tuổi thọ của bệnh nhõn [35,39,40,50]. Đàn ụng cú tiờn lượng về thời gian sống từ khi mắc bệnh thấp hơn phụ nữ [78,80].
Trong nghiờn cứu của Nguyễn Kim Việt [31] quỏ nửa số bệnh nhõn (51,4%) được thấy là cú khởi phỏt sớm trước 65 tuổi. Tỏc giả nhận thấy rằng 82,9% khởi phỏt bệnh một cỏch từ từ, kớn đỏo. Bản thõn bệnh nhõn và gia đỡnh đều khụng thể xỏc định một cỏch rừ ràng chớnh xỏc thời điểm đầu tiờn cú cỏc biểu hiện của sa sỳt trớ tuệ nhẹ như: suy giảm trớ nhớ, vụng về hơn cụng việc, 6 bệnh nhõn (17,1%) vào viện trong tỡnh trạng bỏn cấp cú rối loạn định hướng, rối loạn hành vi do cú liờn quan đến việc lạm dụng rượu hay cỏc bệnh lớ cơ thể khỏc. Dấu hiệu này cũng tương tự như nghiờn cứu của chỳng tụi. Thực tế khi khai thỏc bệnh sử của bệnh nhõn chỳng tụi thấy đó cú một quỏ
trỡnh suy giảm cỏc hoạt động nhận thức thầm lặng từ một thời gian dài trước đú. Cỏc tỏc động của strees tõm lý và bệnh lớ cơ thể, lạm dụng rượi….dẫn đến nhũng đợt nặng lờn cấp diễn của sa sỳt trớ tuệ mới được đưa đến bệnh viện.