- Hỡnh 7.4 Nắn ngược lại nơi góy
3. CỐ ĐỊNH NGOÀI cục BỘ HỢP Lí
3.1. Cỏc nhõn tố gõy di lệch thứ phỏt sau khi nắn chỉnh và cố định xương góy
tuổi tỏc, nghề nghiệp, thũi gian sau góy, vị trớ góy đe chọn mục tiờu hồi phục cụng năng chi làm chớnh; khụng nắn thụ bạo hay cố nắn chỉnh nhiều lần làm thương tổn thờm cõn, cơ, dõy chằng làm cho xương góy khú liền và ảnh hưởng cơ năng chi góy về sau. Y học hiện đại cũng đó chứng minh rằng do nắn chỉnh thụ bạo hay nhiều lần đó gõy cốt hoỏ tổ chức phần mềm làm cứng cơ, khớp, ảnh hưởng xấu đến chức năng chi góy. Hậu quả này cũng thưũng gặp đối với góy trờn lồi cầu xương cỏnh tay như cốt hoỏ ngoài khớp, cứng khuỷu... Một số” trưũng hợp bị viờm xương mạn tớnh kộo dài.
3. CỐ ĐỊNH NGOÀI cục BỘ HỢP Lí
-Xương góy sau khi nắn chỉnh cần được cố định một cỏch hợp lý để duy trỡ tốt vị trớ cỏc đoạn góy.
-Cần lưu ý:
(1) Tớnh chất, hướng của lực gõy chấn thương. (2) Trọng lượng của đoạn ngoại vi ổ góy. (3) Lực co kộo của cỏc cơ.
(4) Ảnh hưởng của vận chuyển và phương phỏp điều trị.
-Đõy là những nhõn tố dẫn tới phỏt sinh di lệch thứ phỏt trong quỏ trỡnh điều trị và sự liền xương. Cố định ngoài hợp lý hoàn toàn cú the hạn chế tối đa tỷ lệ biến chứng này.
3.1. Cỏc nhõn tố gõy di lệch thứ phỏt sau khi nắn chỉnh và cố định xươnggóy góy
3.1. Cỏc nhõn tố gõy di lệch thứ phỏt sau khi nắn chỉnh và cố định xươnggóy góy lệch thứ phỏt. Thưũng gặp mấy loại sau đõy:
- Phần mềm nằm trờn đưũng di lệch bị tổn thương tạo thành nơi yếu.
- Lực tỏc động khụng theo hướng trục xương do cũn di lệch: gấp gúc, bờn - bờn...
3.1.2. Anh hưởng của co cơ
-Cỏc cơ luụn luụn duy trỡ trương lực cơ nhất định. Ở trạng thỏi bỡnh thưũng, hệ xương được phõn bố cơ phụ trợ chằng giữ ở mức quõn bỡnh. Sự phối hợp co gión của cỏc cơ tạo nờn cỏc động tỏc hết sức tinh vi. Do vậy lợi dụng tốt sự co kộo và trương lực cỏc cơ gúp phần hoàn thiện việc nắn chỉnh và cố” định xương góy.
3.1.3. Ánh hưởng bởi trọng lượng của đoạn góy ngoại vi
-Sức nặng của đoạn ngoại vi ổ góy cú thể làm cho xương góy gấp gúc, di lệch bờn hoặc tạo thành di lệch xa nhau. Đõy cũng là một nhõn tố ảnh hưởng. Xương cỏnh tay thưũng hay bị góy ngang, do vậy sau khi nắn chỉnh, cố định, trọng lương đoạn ngoại vi bị kộo xuống gõy giỏn cỏch giữa hai mặt góy và hậu quả là chậm hoặc khụng liền xương.