- (Âm đỉnh)
- MỤC TIấU
1. Trỡnh bày được triệu chứng cơ năng và thực thể.
2. Nờu được phương phỏp điều trị sa sinh dục bằng y học cổ truyền.
1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. Theo y học hiện đại
1.1.1. Cỏc phương tiện giữ tử cung tại chỗ
- Bỡnh thưũng bộ phận sinh dục của ngưũi phụ nữ được giữ vững chắc nhũ 2 hệ thống: hệ thống nõng đỡ (gồm cõn cơ đỏy chậu, tầng sinh mụn, 2 cơ nõng hậu mụn) và hệ thống treo (gồm dõy chằng trũn, dõy chằng rộng, dõy chằng tử cung cựng, dõy chằng thắt lưng - buồng trứng và tử cung - buồng trứng).
- Khi suy yếu một trong hai hệ thống này là nguyờn nhõn gõy nờn sa sinh dục.
1.1.2. Điờu kiện thuận lợi
- Đẻ nhiều lần.
- Rỏch tầng sinh mụn khụng hồi phục.
- Lao động nặng.
- Teo đột sinh dục ở ngưũi già.
1.1.3. Triệu chứng
- Cơ năng: tuỳ theo ngưũi sa nhiều hay sa ớt, thũi gian sa và tổn thương phối hợp mà bệnh thấy cú cỏc triệu chứng lõm sàng khỏc nhau. Thụng thưũng bệnh nhõn cảm thấy khú chịu, nặng bụng dưới, đại tiểu tiện khú khỏn, kinh nguyệt vẫn đều, cú thai hay bị say hoặc đẻ non.
- Thực thể: chia 3 độ
- + Độ 1: cổ’ tử cung thấp, cỏch õm hộ 3- 4 cm chưa sa ra ngoài.
- + Độ 2: cổ’ tử cung thập thũ ra ngoài õm đạo cú khi sa xuống nhưng tự co lờn được.
- + Độ 3: cổ tử cung và thõn tử cung sa hẳn ra ngoài kốm theo sa thành õm đạo, bàng quang.
1.1.4. Xử trớ
- Nội khoa: nghỉ ngơi, vệ sinh.
đưũng õm đạo).
1.2. Theo y học cổ truyền
- Được mụ tả trong chứng õm đỉnh, thoỏt õm, thoỏt trĩ.
- Nguyờn nhõn: do khớ hư hạ hóm.
2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỂU TRỊ CÁC THE BỆNH THEO Y HỌC cổ TRUYỂN2.1. Thể khớ hư hạ hóm 2.1. Thể khớ hư hạ hóm
- Triệu chứng: cú cảm giỏc tức nặng bụng dưới, õm đạo cú khối sa ra ngoài, nếu cũn nhẹ thỡ khối sa tự co lờn, nếu bệnh nặng thỡ khối sa khụng tự co được, cú khi ngưũi bệnh phải dựng tay đay lờn, cổ tử cung khụng bị viờm loột. Kốm theo bệnh nhõn thấy ngưũi mệt mỏi, ỏn kộm, đau lưng, ự tai, đại tiện bỡnh thưũng hoặc tỏo, tiểu tiện nhiều lần, nước tiểu trong, chất lưỡi nhợt bệu, rờu lưỡi trắng mỏng, mạch trầm nhược.
- Phộp điờu trị: ớch khớ, thỏng đề
- Ph ương: bài Bổ’ trung ớch khớ là chớnh
- Đả ng sõm - 1 2g - Đương quy - 1 - Bạc h truật - 1 2g - Thỏng ma - 12 - Ho àng kỳ - 1 2g - Sài hồ - 12 - Trầ n bỡ - 8 g - Cam thảo - 4 -
- Thờm: sinh khương 3lỏt; đại tỏo 3 quả.
- Sắc uống ngày 1 thang, uống ấm, xa bữa ỏn, uống 20-30 thang.
- Nếu cú thận hư gia thờm: tục đoạn 12g, thỏ ty tử 12g, cẩu tớch 12g, kỷ tử 12g, đỗ trọng 12g.
2.2. Thể khớ hư hạ hóm kốm thấp nhiệt
- Triệu chứng: gồm cỏc triệu chứng của thể khớ h hạ hóm, kốm thờm cổ tử cung viờm loột, phự nề, chảy nhiều dịch bẩn, tiểu ớt, nước tiểu vàng, lưỡi đỏ, rờu lưỡi vàng, mạch hoạt sỏc.
- Phỏp điều trị: ớch khớ, thỏng đề, trừ thấp nhiệt ở hạ tiờu.
- Phương: dựng bài Bổ trung ớch khớ gia thờm thương truật 10g, hoàng bỏ 10g, thổ phục linh 12g, khổ sõm12g.
- Hoặc dựng bài Long đởm tả can thang
- Long đởm thảo - 12g - Sài hồ - 1 - Trạch tả - 10g - Mục thụng - 1
- Sa tiền tử - 10g - Sinh địa -
1
- Đương quy - 12g - Chi tử -
8
- Hoàng cầm - 8g - Cam thảo -
- - Sắc uống ngày 1 thang, xa bữa ỏn, uống 20-30 thang.
- Nếu ngưũi bệnh cú tỏng huyết ỏp phải chỳ ý bỏ cỏc vị thỏng dương.
- Chõm cứu: chõm bổ cỏc huyệt bỏch hụi, quan nguyờn, khớ hải, tam õm giao
- Ngoài dựng thuốc và chõm cứu như trờn ngưũi ta cũn kết hợp với rửa õm đạo và đặt viờn Am đỉnh hoàn.
- Thuốc rửa õm đạo gồm: khổ’ sõm 16g, thổ’ phục 12g, bạch chỉ 8g, phốn phi 4g.
- Mỗi thang sắc lấy 1 bỏt nước, để ấm 36-37oC, lọc qua vải màn, cho vào bốc, rửa õm đạo cỏch ngày. Sau khi rửa xong đặt viờn Am đỉnh hoàn vào cựng đồ sau õm đạo.
- Thành phần viờn Ầm đỉnh hoàn gồm:
- Bạch cập Ngũ bụi tử
- Bạch chỉ Phốn phi
- Liều bang nhau, tỏn bụt, dựng glycerin hoà thành viờn, vỏ ngoài bang hựng hoàng.
- PHềNG BỆNH
- Sinh đẻ cú kế' hoạch.
- Rỏch tầng sinh mụn phải khõu hồi phục.
- Sau đẻ, sẩy, nạo phải kiờng giữ.
- Trỏnh lao đụng gắng sức.
- Trỏnh ngồi xổm lõu.
- Tự LƯỢNG GIÁ
1. Hóy điền chữ Đ cho cõu đỳng và chữ S cho cõu sai
-- -
2. Trỡnh bày phương phỏp điều trị sa sinh dục bằng y học cổ’ truyền.
- Kinh lạc phõn bố khắp cơ thể, bắt nguồn từ cỏc tạng phủ thụng ra ngoài bỡ phu, mạch, cơ, cõn cốt... làm cho khớ huyết lưu thụng và nuụi dưỡng cỏc tạng phủ, bỡ phu, mạch, cơ cõn, xương hoạt đụng. Cho nờn bất luận nguyờn nhõn gõy bệnh nào, dự ở trong (tức là tạng phủ), dự ở ngoài (là bỡ phu), mạch, cơ xương. đều ảnh hưởng tới kinh lạc, đều làm cho khớ huyết tắc trở mà phỏt sinh ra bệnh. Vớ dụ: bệnh lở loột ở da, cơ (biểu) đục tà cú thể theo kinh lạc vào cơ quan nụi tạng (lý) gõy bệnh lở loột ở tạng phủ; ngược lại trong tạng phủ bị bệnh cú thể đục tà từ tạng phủ theo đưũng kinh lạc ra ngoài da, cơ, xương, khớp mà gõy bệnh.
- Bắt đầu từ 1960, Khoa Chấn thương Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức và Bệnh viện Xanh - Pụn (Saint-Paul) phối hợp với Viện Nghiờn cứu Đụng y (nay là Bệnh viện
YHCT Trung ương) đó ỏp dụng phương phỏp YHCT để điều trị những chấn thương góy kớn. Trong những nỏm đầu ỏp dụng cho mụt số góy xương đơn giản ở ngưũi lớn rồi trẻ em. Từ thỏng 5 nỏm 1960 đến cuối 1963 đó điều trị 1841 trưũng hợp chấn thương kớn, trong đú cú 658 ca góy xương, 1183 ca chạm thương bong gõn và trật khớp.
- Mục đớch của phương phỏp rung là làm cho cỏc diện xương góy khớp lại với nhau. Hay dựng cho góy xương kiểu diện góy rỏng cưa. Thủ phỏp này được tiến hành ở cỏc chi dài, chiều kộo thang lực vừa phải, sau đú lắc đựi với gúc đụ 5-10o (hỡnh 7.4).
- Hiện nay, tại Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức chỳng tụi sử dụng dõy dỏn (dõy vencro) cú đụ đàn hồi và cho phộp thao tỏc dễ dàng, nõng cao hơn khả nỏng và chất lượng cố’ định.
- Rượu (bài thuốc gia truyền nhiều đũi của lương y Bựi Xuõn Vạn ở Thọ Xuõn - Thanh Hoỏ)
- Kinh sau kỳ, lượng ớt (hư hàn, huyết hải bất tỳc): mạch trầm trỡ.
2. Anh (chị) hóy trỡnh bày đặc điểm về vấn chẩn trong bệnh phụ khoa? 6. Khoanh trũn vào chữ Đ cho cõu đỳng, chữ S cho cõu sai.