- MỤC TIấU
1. Trỡnh bày được 4 nguyờn tắc cơ bản trong điều trị bệnh phụ khoa.2. Hiểu được nguyờn tắc chung điều trị một số chứng bệnh phụ khoa. 2. Hiểu được nguyờn tắc chung điều trị một số chứng bệnh phụ khoa.
1. CÁC NGUYấN TẮC cơ BẢN
-Phụ khoa cũng như cỏc khoa khỏc, trước tiờn phải nắm vững cỏc nguyờn tắc cơ bản (trị bệnh phải tỡm gốc bệnh đe trị). Đú là phộp biện chứng luận trị mà ngưũi thầy thuốc cần nắm vững đe đề ra phương thức trị liệu cho thật hợp lý. Tuy nhiờn do ngưũi phụ nữ cú quan hệ sinh lý và ton thương đến phần huyết, thưũng ảnh hưởng đến chức năng của tõm, tỳ, can, thận, dẫn tới ton thương 2 mạch xung - nhõm mà sinh ra bệnh thuộc kinh, đới, thai, sản. Vỡ vậy cần chỳ ý đến đặc điem sinh lý và bệnh lý của nhiều giai đoạn khỏc nhau đe điều hoà khớ huyết, điều hoà tỳ vị, sơ can khớ và dưỡng can thận.
1.1. Điều hoà khớ huyết
-Phụ nữ lấy huyết làm chủ, huyết thưũng bất tỳc khớ thưũng hữu dư. Bất cứ nguyờn nhõn gỡ ảnh hưởng đến khớ huyết đều cú the làm rối loạn khớ huyết và gõy nờn bệnh.
-Vỡ vậy trước tiờn phải điều hoà khớ huyết. Nếu khớ nghịch thỡ phải giỏng khớ, khớ uất thỡ phải khai uất hành khớ, khớ loạn thỡ phải điều khớ lý khớ, khớ hàn thỡ phải ụn dương đe trợ khớ, khớ nhiệt thỡ phải thanh khớ tiết nhiệt, khớ hư hạ hóm thỡ phải thăng dương ớch khớ, đồng thũi phải trợ thờm thuốc hoà huyết, bo huyết. Nếu huyết hàn nờn ụn, huyết nhiệt nờn thanh, huyết hư nờn bo, huyết trệ nờn thụng, đồng thũi phải trợ thờm thuốc hành khớ bo khớ.
1.2. Điều hoà tỳ vị
-Tỳ vị là gốc của hậu thiờn, là gốc của quỏ trỡnh sinh hoỏ. Nếu tỳ vị bị rối loạn, nguồn sinh hoỏ bị yếu đi thỡ dễ gõy bệnh về kinh nguyệt, thai sản. Trong trưũng hợp đú nếu điều hoà được tỳ vị thỡ sẽ khỏi bệnh.
-Trong phương phỏp điều hoà cũng phải căn cứ vào bệnh tỡnh khỏc nhau như hư thỡ bo, tớch thỡ tiờu, hàn thỡ ụn, nhiệt thỡ thanh. Đặc biệt đối với phụ nữ đó hết kinh thỡ thận khớ suy nhược, khớ huyết đều hư nờn cần nhũ vào thuỷ cốc của hậu thiờn, khi ấy nờn bo tỳ vị đe bo gốc sinh hoỏ của nú.
1.3. Sơ can khớ
-Can chủ về tàng huyết, tớnh của nú thớch sơ tiết, điều đạt. Khi can khớ bỡnh hoà thỡ huyết mạch lưu thụng, huyết hải định tịnh. Khi can khớ bị uất, mất chức năng điều đạt sẽ gõy ảnh hưởng đến kinh, đới, thai, sản (nhất là phụ nữ ở giai đoạn tiền món kinh hay gặp chứng trạng này). Vỡ vậy trong điều trị cần sơ đạt can khớ là chớnh.
1.4. BỔ can thận
-Thận là gốc của thiờn nhiờn lại chủ về tàng tinh khớ, do đú nú là đụng lực phỏt dục và sinh trưởng của cơ the. Ngưũi phụ nữ cú sinh khớ sung tỳc, kế' đú là mạch nhõm - mạch xung thụng thịnh mới cú khả năng cú kinh và cú thai. Ngược lại khi thận tiờn thiờn bất tỳc thỡ cú the sinh ra bệnh tật. Vỡ thế bo thận khớ cũng là mụt trong những nguyờn tắc quan trọng trờn phương diện trị bệnh phụ khoa. Ngoài ra can lại là con của thận (thuỷ sinh mục) lại nhũ thận thuỷ đe tu dưỡng. Nếu thận õm bất tỳc dễ làm can dương vượng lờn mà sinh ra bệnh. Khi đú nờn tư dưỡng can thận đe trị bệnh.
-Can và thận là gốc của xung - nhõm, khi can thận hư sẽ làm ton thương đến xung - nhõm; ngược lại khi mạch xung - nhõm bị ton thương cũng làm ảnh hưởng đến tạng can và tạng thận. Trờn lõm sàng cỏc chứng như bế' kinh, băng lậu, đới hạ, đụng thai phần lớn là do can thận suy nhược, xung - nhõm ton thương mà gõy ra. Dưỡng can thận chớnh là bo ớch xung - nhõm, nguồn gốc thịnh thỡ lưu lợi thụng thương nhũ đú mà khỏi bệnh.
2. NGUYấN TẮC CHUNG ĐIấU TRỊ MỘT số CHỨNG BỆNH2.1. Điều trị bệnh kinh nguyệt 2.1. Điều trị bệnh kinh nguyệt
-Nếu cú bệnh nào đú gõy nờn rối loạn kinh nguyệt thỡ phải chữa bệnh đú trước rồi mới đến điều kinh sau.
-Muốn điều kinh cần phải lý khớ vỡ khớ là soỏi của huyết. Khớ hành thỡ huyết hành, khớ ngưng thỡ huyết trệ, khớ nhiệt thỡ huyết nhiệt, khớ hàn thỡ huyết hàn. Lý khớ trong điều kinh thưũng lấy lý khớ khai uất là chớnh. Thuốc dựng khụng nờn dựng quỏ nhiều thuốc phương hương vỡ nú làm hao khớ (trầm hương, hương phụ, trần bỡ, chỉ xỏc) đồng thũi phải phối hợp với thuốc dưỡng huyết.
-Vớ dụ: can khớ uất phải sơ can lý khớ (dựng sài hồ, bạch thược, hương phụ); nếu can khớ nghịch thỡ phải bỡnh can tức phong (dựng cõu đang, thiờn ma).
-Tỳ vị là nguồn gốc bồi bo của khớ huyết, huyết ảnh hưởng trực tiếp đến kinh nguyệt. Nếu tỳ hư hay gõy rối loạn kinh nguyệt, vỡ vậy phải bo tỳ vị đe điều kinh.
-Thận là gốc của xung - nhõm, liờn quan đến kinh nguyệt. Nếu thận hư gõy ảnh hưởng đến kinh nguyệt cho nờn phải bo thận đe điều kinh.
2.2. Điều trị bệnh đới hạ
-Bệnh đới hạ do thấp nhiệt gõy ra, chủ yếu là do tỳ hư khụng vận hoỏ được thuỷ thấp gõy nờn thấp thịnh. Thấp uất tớch lõu ngày gõy nờn thấp thịnh; nếu thấp tớch tụ lại ở mạch đới, kết ở mạch nhõm sẽ thành chất dịch chảy ra ngoài õm đạo thành đới hạ, lõu ngày thấp hoỏ thành nhiệt, thấp nhiệt hoỏ thành trựng (ngứa).
-Trong điều trị cần bổ tỳ hoỏ thấp là chớnh, kốm thờm sơ can lý khớ. Nếu thấp nặng phải tả thấp nhiệt, nếu bệnh lõu ngày phải dựng phộp cố sỏp; khụng nờn dựng thuốc thanh nhiệt hoỏ thấp quỏ đụ dễ hao tổn tõn dịch, cũng khụng nờn dựng thuốc tư nhuận cố sỏp quỏ nhiều dễ gõy thấp trệ. Nếu cú trựng phải thanh nhiệt, giải đục, sỏt trựng.
-ở ngưũi phụ nữ bỡnh thưũng huyết đó khụng đủ, khớ thưũng cú dư, nay huyết lại tập trung nuụi thai nờn càng thiếu. Huyết thiếu dễ thương õm, õm hư sinh nụi nhiệt. Do đú trong khi mang thai sản phụ thưũng bị nhiệt. Những bệnh thưũng gặp trong khi mang thai là đụng thai, đau bụng, ra huyết, đa ối. Trong điều trị cần chỳ ý dưỡng huyết, thanh nhiệt kết hợp thờm thuốc bổ thận.
-Khi cú thai khụng nờn dựng cỏc thuốc hành khớ, hoạt huyết, phỏ huyết, thuốc tả hạ, thuốc gõy đục.
-Ngoài việc dựng thuốc cần chỳ ý kiờng giao hợp vào 3 thỏng đầu và 3 thỏng cuối; kiờng ỏn cỏc chất cay núng, kớch thớch; cần giữ cho tinh thần được vui vẻ, thanh thản.
2.4. Điều trị bệnh hậu sản
-Khi chửa đẻ nguyờn khớ bị tiờu hao nhiều, do đú sau đẻ nếu khụng biết giữ gỡn sức khoẻ sẽ dễ bị sinh bệnh hậu sản. Bệnh hậu sản thưũng cú hư, cú thực, cú hàn, cú nhiệt. Trong điều trị nếu hư thỡ bổ, thực thỡ tả, hàn thỡ ụn, nhiệt thỡ thanh.
-Bệnh sản hậu chủ yếu dựng thuốc bổ khớ, bổ huyết. Nếu cần giải uất thỡ cũng khụng nờn dựng thuốc lương tỏo; nếu nhiệt khụng nờn dựng kộo dài cỏc thuốc hàn lương (dễ gõy ngưng trệ) mà nờn dựng cỏc thuốc dưỡng õm thanh nhiệt; nếu hàn khụng nờn dựng thuốc tõn tỏo (quỏ cay, quỏ núng) mà nờn dựng thuốc bỡnh thưũng.
- Tự LƯỢNG GIÁ
1. Trỡnh bày nguyờn tắc điều hoà khớ huyết trong điều trị bệnh phụ khoa. 2. Trỡnh bày nguyờn tắc điều hoà tỳ vị trong điều trị bệnh phụ khoa. 3. Trỡnh bày nguyờn tắc sơ can khớ trong điều trị bệnh phụ khoa. 4. Trỡnh bày nguyờn tắc bổ can thận trong điều trị bệnh phụ khoa. 5. Khoanh trũn vào chữ Đ cho cõu đỳng, chữ S cho cõu sai:
- Phụ nữ lấy huyết làm chủ Đ/S
- Trong điều kinh khụng nờn dựng nhiều thuốc phương hương Đ/S
- CHƯƠNG 2