a. Kinh nghiệm ở Nhật Bản
Chính sách hỗ trợ NKT ở Nhâ ̣t Bản bao gồm: Trợ cấp bảo đảm thu nhập, chăm sóc y tế, chăm sóc giáo dục, hỗ trợ tạo việc làm và bảo đảm các điều kiê ̣n tiếp cận. Các chính sách hỗ trợ này được quy định trong luật phúc lợi xã hội, luật chuyên ngành. Tuy nhiên, để cân đối nguồn lực quốc gia trong dài hạn cũng như ngắn ha ̣n thı̀ các chính sách hỗ trợ NKT được cụ thể thành các chương trình, kế hoa ̣ch phúc lợi xã hội.
Sơ đồ 2.2. Chính sách TGXH của Nhâ ̣t Bản
Nguồn: Nguyễn Ngọc Toản (2011) Các chương trình dịch vụ phúc lợi xã hội cung cấp các dịch vụ trợ giúp gia đình (chăm sóc tại nhà, chăm sóc theo hình thức thăm nom; hỗ trợ hoạt động; hỗ trợ tổng thể chăm sóc ban ngày cho NKT...) và chi phí chăm sóc y tế bao gồm phẫu thuật, phu ̣c hồi chức năng, khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú trong các cơ sở khám bê ̣nh, chữa bệnh. Cung cấp dụng cụ hỗ trợ và các chi phí để mua các thiết bị phù hơ ̣p thay thế các bộ phận cơ thể (chân tay giả, xe lăn, kính, gậy cho người mù, máy trợ thính). Đồng thời cung cấp các chương trình hỗ trợ đời sống cộng đồng: Tư vấn, truyền thông, cấp trang thiết bị hỗ trợ sinh hoạt hàng ngày.
Các chương trình giáo dục được thực hiện cả hai hình thức giáo dục hoà nhập và giáo dục chuyên biệt. Để thực hiện giáo dục hoà nhập đối với trẻ em khuyết tật trong các trường phổ thông và trung học thì các trường đều thực hiện hai chương trình là:
Các chương trình phúc lợi xã hội
Luật phúc lợi xã hội Hệ thống luật chuyên ngành, luâ ̣t cụ thể
Các chương trình cơ bản quốc gia
xúc, thị lực kém, hay nặng tai được dạy các môn chủ yếu ở các lớp học bình thường, được hỗ trợ cần thiết trong những trường hợp đặc biệt, để vượt qua những khó khăn do khuyết tật gây ra.
(2) Các lớp học có nhu cầu đặc biệt, lớp học này cho trẻ khuyết tật cần hỗ trợ đặc biệt. Giáo dục trong các trường chuyên biệt gồm: Trường chuyên biệt dành cho trẻ em khiếm thính, trường chuyên biệt dành cho trẻ em mù và trường chuyên biệt dành cho trẻ em thiểu năng trí tuệ, trẻ em rối loạn vận động, trẻ em sức khỏe kém. Cả ba loại hình trường này đều có 4 cấp là mẫu giáo, tiểu học, trung học cơ sở và trung học phổ thông.
Luật thúc đẩy việc làm cho NKT, quy định các cơ quan công cộng địa phương và quốc gia, doanh nghiệp tư nhân sử dụng tỷ lê ̣ nhất định người khuyết tật vào làm việc. NKT nặng được tính là hệ số 2 (tương đương với việc nhận 2 NKT nhẹ vào làm việc) khi các cơ quan, tổ chức hoặc doanh nghiệp tuyển dụng vào làm việc. Nhưng nếu NKT nặng đó không thể làm việc đầy đủ thời gian được thì chỉ được tính là hệ số 1 với mục đích thúc đẩy tuyển dụng.
Bảng 2.4. Tỷ lê ̣ bắt buô ̣c nhâ ̣n NKT làm viê ̣c tại Nhật Bản
Đơn vi ̣ tı́nh: %
Doanh nghiệp Doanh nghiệp tư nhân 1,8
Cán bộ pháp lý, tư pháp 2,1
Cơ quan công cộng Nhà nước
Cơ quan công cộng địa phương và quốc gia 2,1 Ủy ban Giáo dục thuộc Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, Cơ quan hành chı́nh đi ̣a phương và những cơ quan khác.
2,0
Nguồn: Nguyễn Ngọc Toản (2011) Đi cùng với quy định bắt buộc này là chế tài xử phạt và chính sách hỗ trợ. Trường hợp các doanh nghiệp và cơ quan không nhận đủ tỷ lệ NKT làm một việc phải nộp phí (thuế phạt) là 50.000 yên/người/tháng tương ứng với số NKT còn thiếu so với tỷ lê ̣ quy đi ̣nh. Tiền phạt phí này dùng làm quỹ hỗ trợ cho các cơ quan, tổ chức đã thực hiện tuyển dụng vượt tỷ lệ quy đi ̣nh, với mức hỗ trơ ̣ là 27.000 yên/NKT/tháng đối với doanh nghiệp có quy mô trên 300 lao động và 21.000 yên/NKT/tháng đối với doanh nghiệp có quy mô dưới 300 lao động. Kinh phí hỗ trợ này dùng để doanh nghiê ̣p thực hiê ̣n cải tạo môi trường, điều kiện làm
việc cho NKT. Khoản hỗ trợ này được thực hiện bằng cách khấu trừ thuế hoặc hỗ trợ tài chính cho doanh nghiệp.(Nguyễn Ngọc Toản, 2011).
b. Kinh nghiệm ở Trung Quốc
Trung Quốc thực hiện cải cách chính sách an sinh xã hội (ASXH) vào những năm cuối của thế kỷ XX. Với mục tiêu đến đầu thế kỷ XXI cơ bản xây dựng xong hệ thống (ASXH) liên quan và bền vững tài chính, đa dạng nguồn lực. Trợ giúp xã hội, trong đó có hỗ trợ NKT là một trong các trụ cột quan trọng của ASXH, bao gồm chính sách bảo hộ đối với người thu nhập thấp ở thành thị, chính sách phúc lợi xã hội đối với người cao tuổi không có thu nhập, NKT, trẻ em mồ côi, người vô gia cư sống lang thang đường phố. Quá trình cải cách, xây dựng chính sách ASXH nói chung và trợ giúp xã hội, hỗ trợ NKT nói riêng tuân thủ các nguyên tắc:
(1) Các mức hỗ trợ được xây dựng, điều chỉnh tương ứng với trình độ phát triển kinh tế. Theo nguyên tắc này mức trợ giúp xã hội cho đối tượng phải ngang bằng với mức sống tối thiểu dân cư. Đồng thời mức sống dân cư cũng có thể là một trong những tiêu chí để xác định đối tượng hưởng lợi.
(2) Kết hợp giữa bảo đảm công bằng xã hội và hiệu suất thị trường, hỗ trợ NKT là sự phân phối lần thứ hai của Nhà nước đối với thu nhập quốc dân và phân phối lần thứ nhất phải chú trọng hiệu suất, phân phối lần thứ hai phải chú trọng công bằng xã hội.
(3) Tách chức năng QLNN với chức năng thực hiện cung cấp dịch vụ xã hội của thị trường. Nhà nước chi ngân sách để đầu tư các loại dịch vụ hỗ trợ NKT thông qua các tổ chức sự nghiệp phúc lợi xã hội và các cơ sở sản xuất kinh doanh. Việc cung cấp dịch vụ, chất lượng dịch vụ, giá thành do thị trường điều tiết và xác định.
(4) Tách bạch giữa khu vực thành thị và nông thôn, vì thông thường khu vực thành thị cần chi tiêu nhiều hơn mới bảo đảm được mức sống tương đương do giá cả các mặt hàng ở thành thị thường cao hơn ở nông thôn.
(5) Xác định rõ vai trò của Nhà nước và vai trò của tư nhân, tách bạch giữa thương mại và không thương mại. Nhà nước chỉ cung cấp các dịch vụ mà thị trường không cung cấp (Nguyễn Ngọc Toản, 2011).
2.2.2. Thực tiễn trợ giúp người khuyết tật ở Việt Nam
a. Quan điểm của Đảng và Nhà nước ta đối với công tác hỗ trợ người khuyết tật
Từ nhiều năm qua, Đảng và Nhà nước đã ban hành nhiều chính sách chăm lo đời sống các đối tượng có hoàn cảnh khó khăn, trong đó có đối tượng NKT, góp phần ổn định chính trị, kinh tế - xã hội. Tuy nhiên, là quốc gia phải trải qua nhiều cuộc chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, lại bị ảnh hưởng lớn bởi quá trình biến đổi khí hậu và tác động của quá trình công nghiệp hóa, đô thị hóa nhanh dẫn đến có hơn 25% dân cư cần sự trợ giúp xã hội, trong đó có khoảng 7,2 triệu NKT.
Nghị quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XII xác định: “Quản lý tốt sự phát triển xã hội; bảo đảm an sinh xã hội, nâng cao phúc lợi xã hội; thực hiện tốt chính sách người có công; nâng cao chăm sóc sức khỏe nhân dân; xây dựng môi trường sống lành mạnh, văn minh, an toàn”. Nghị quyết số 15-NQ/TW ngày 01/6/2012 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XI một số vấn đề về chính sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020 cũng nhấn mạnh: “Nâng cao hiệu quả công tác trợ giúp xã hội, tiếp tục mở rộng đối tượng thụ hưởng với hình thức hỗ trợ thích hợp; nâng dần mức trợ cấp xã hội thường xuyên phù hợp với khả năng ngân sách nhà nước. Xây dựng mức sống tối thiểu phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội làm căn cứ xác định người thuộc diện được hưởng trợ giúp xã hội. Tiếp tục hoàn thiện chính sách trợ giúp xã hội. Củng cố, nâng cấp hệ thống cơ sở trợ giúp xã hội, phát triển mô hình chăm sóc người có hoàn cảnh đặc biệt tại cộng đồng, khuyến khích sự tham gia của khu vực tư nhân vào triển khai các mô hình chăm sóc người cao tuổi, trẻ em mồ côi, người khuyết tật, nhất là mô hình nhà dưỡng lão”.
Tuy nhiên, chính sách trợ giúp xã hội nói chung và hỗ trợ NKT nói riêng vẫn còn nhiều hạn chế, một số mặt yếu kém kéo dài, chậm được khắc phục, kết quả trợ giúp xã hội chưa bền vững. Diện bao phủ của trợ giúp xã hội còn mỏng; mức hỗ trợ còn thấp, chưa bảo đảm được nhu cầu sinh hoạt tối thiểu; còn một bộ phận người NKT khó khăn chưa tiếp cận được chính sách, dịch vụ trợ giúp; chênh lệch đời sống của đối tượng sống ở miền núi, vùng đồng bào dân tộc thiểu số với mặt bằng chung của cả nước còn cao; khuôn khổ luật pháp về trợ giúp xã hội chưa hoàn thiện, đồng bộ; năng lực của đội ngũ cán bộ làm công tác trợ giúp NKT còn yếu; quản lý nhà nước còn chồng chéo, công tác kiểm tra, giám sát ở nhiều nơi chưa được coi trọng. Nguồn lực thực hiện còn hạn hẹp, chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước; chưa động viên, thu hút được nhiều sự tham gia của tư
nhân và các tổ chức xã hội đầu tư vào trợ giúp NKT, nhiều đối tượng thụ hưởng chính sách còn ỷ lại vào Nhà nước. Ngoài ra, chưa thiết kế chính sách hỗ trợ NKT theo vòng đời, phổ quát toàn dân để bảo đảm quyền an sinh xã hội và giải quyết những khó khăn của họ theo nhóm tuổi.
b. Thực trạng người khuyết tật Việt Nam
Theo số liệu điều tra về tình hình người khuyết tật Việt Nam do Tổng Cục thống kê và UNICEF thực hiện, tính đến năm 2017, Việt Nam đã có khoảng gần 7 triệu người khuyết tật, chiếm 7,8% tổng dân số. Trong đó, người khuyết tật đặc biệt nặng và nặng chiếm khoảng 28,9%, khoảng 58% người khuyết tật là nữ, 28,3% người khuyết tật là trẻ em, 10,2% người khuyết tật là người cao tuổi, khoảng 10% người khuyết tật thuộc hộ nghèo.
Hı̀nh 2.1. Biểu đồ tỷ lệ các dạng khuyết tật ở Việt Nam
Nguồn: Tổng cục Thống kê và UNICEF, 2019
Như ta thấy trong Hình 2.1, những khuyết tật chủ yếu bao gồm khuyết tật về khả năng vận động (31,93%), nghe nói (16,06%), tâm thần, thần kinh (16,87%) trí tuệ (8,53%), nhìn (9,44%) và khác (17,17%). Ngoài ra, có khoảng gần 35% người khuyết tật bị đa khuyết tật, chẳng hạn như khuyết tật cả khả năng nhìn và nghe, vận động và trí tuệ...
đình và trợ cấp xã hội thông qua chính phủ và cộng đồng địa phương. Chỉ có 25% đến 35% người khuyết tật có việc làm.
Điều kiện giáo dục của người khuyết tật ở mức thấp báo động: 41% người khuyết tật từ 6 tuổi trở lên mù chữ. Những người được đi học ở cấp phổ thông cơ sở hoặc cấp cao hơn chỉ chiếm 19,5%. Về mặt giáo dục đại học và kỹ thuật, thì có tới 93,4% người khuyết tật tuổi từ 16 trở lên không được đào tạo gì.
Đánh giá của Bộ LĐ-TB&XH cũng chỉ ra rằng khoảng 30% người khuyết tật thất nghiệp và có rất ít người khuyết tật được nhận vào làm ở các cơ quan và doanh nghiệp nhà nước. Họ hầu hết làm việc nông với thu nhập thấp hơn mức lương tối thiểu. Những số liệu thống kê trên đã cho thấy những khó khăn mà người khuyết tật gặp phải và nhu cầu được xã hội bảo vệ của họ.
2.2.3. Kinh nghiệm quản lý công tác hỗ trợ người khuyết tật tại một số địa phương trên địa bàn tỉnh Phú Thọ
a. Tại huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ
Đoan Hùng là một huyện đồi núi trung du, nằm tại ngã ba ranh giới giữa tỉnh Phú Thọ với hai tỉnh Yên Bái và Tuyên Quang, có diện tích tự 302,4km², dân số 103.413 người. Hiện toàn huyện có trên 2.300 NKT, chiếm tỷ lệ 2,2% dân số, trong đó có 1.856 NKT nặng và đặc biệt nặng đang được hưởng lương hưu/trợ cấp ưu đãi người có công/ trợ cấp xã hội hàng tháng.
Huyện đã có một số giải pháp hiệu quả trong công tác quản lý đối tượng bảo trợ xã hội nói chung và đối tượng khuyết tật nói riêng, cụ thể: Huyện đã sớm bố trí nguồn kinh phí để đầu tư hệ thống phần mềm quản lý đối tượng và thực hiện lưu trữ hồ sơ đảm bảo khoa học, dễ tra cứu; đã xây dựng được một số mô hình điển hình trong hỗ trợ người khuyết tật phát triển kinh tế, là tấm gương tạo sức lan tỏa trong cộng đồng về tinh thần NKT tàn nhưng không phế...
Tuy nhiên, việc bố trí nguồn kinh phí đảm bảo xã hội chưa phù hợp nên các tháng cuối năm thường xảy ra tình trạng nguồn kinh phí không đủ để chi trả chế độ trợ cấp xã hội hàng tháng cho các đối tượng, một số chính sách đối với NKT và gia đình của họ chưa được tuyên truyền, phổ biến sâu rộng nên còn tình trạng để sót đối tượng, đặc biệt là chính sách cho hộ gia đình trực tiếp, chăm sóc, nuôi dưỡng NKT đặc biệt nặng đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hoặc trợ cấp ưu đãi người có công hàng tháng; hoạt động trợ giúp NKT trong giáo dục hòa nhập/bán hòa nhập còn nhiều hạn chế...(Nguồn: Phòng LĐTBXH
huyện Đoan Hùng, 2018).
b. Tại thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ
Là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hóa xã hội của tỉnh Phú Thọ, có diện tích tự nhiên 111,53 km2, dân số 199.205 người. Trong những năm qua, bên cạnh việc quan tâm phát triển kinh tế, thành phố Việt Trì luôn quan tâm phát triển văn hóa, đảm bảo an sinh xã hội. Giống như nhiều địa phương khác, người khuyết tật của Việt Trì không ngừng gia tăng qua các năm do các tác động của thiên tai, bệnh tật, tai nạn gia thông, tai nạn lao động, ô nhiễm môi trường... Hiện toàn thành phố có trên 2.700 người khuyết tật, chiếm tỷ lệ 1,4% dân số, trong đó có 1.975 người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng đang được hưởng lương hưu/trợ cấp ưu đãi người có công/ trợ cấp xã hội hàng tháng.
Là cơ quan chuyên môn trực tiếp tham mưu cho UBND thành phố về công tác người khuyết tật, Phòng LĐ-TB&XH thành phố Việt Trì đã thực hiện bố trí cán bộ phụ trách công tác bảo trợ đảm bảo phù hợp với tình hình cán bộ của phòng và năng lực sở trường của cán bộ, thực hiện tiếp nhận và giải quyết hồ sơ qua bộ phận một cửa từ năm 2015, phối hợp chặt chẽ với Phòng Tài chính - Kế hoạch chủ động bố trí nguồn kinh phí đảm bảo xã hội hàng năm, kịp thời chi trả các chính sách xã hội cho đối tượng NKT, tích cực huy động xã hội hóa, vận động các tập thể, cá nhân hảo tâm cùng chung tay trợ giúp, chăm sóc NKT... Chính vì vậy, thành phố ít có các ý kiến, kiến nghị, thắc mắc của người dân.
Tuy nhiên, công tác quản lý đối tượng khuyết tật còn một số tồn tại như: Còn tình trạng NKT hưởng chưa đúng với mức độ khuyết tật, công tác lưu trữ hồ sơ chưa khoa học nên khi di chuyển chế độ cho NKT có trường hợp bị thất lạc hồ sơ. (Nguồn: Phòng LĐ-TB&XH thành phố Việt Trì, 2018).
2.2.4. Bài học kinh nghiệm rút ra
Thứ nhất: Từ thực trạng trên và dựa vào kinh nghiệm quốc tế, Việt Nam cần đổi mới và phát triển hệ thống trợ giúp xã hội nói chung và các chính sách hỗ trợ cho NKT nói riêng cho phù hợp với xu hướng hội nhập và bối cảnh kinh tế - xã hội của đất nước, tăng cường khả năng ứng phó với rủi ro cho người dân và hướng đến mục tiêu phát triển bền vững, bảo đảm quyền cho NKT và an sinh xã