7. Kết cấu của Luận văn
1.2. Nội dung của pháp luật về bảo hiểm xã hội bắt buộc
1.2.5. Công tác chi bảo hiểm xã hội
1.2.5.1. Những vấn đề chung về chi bảo hiểm xã hội
Chi các chế độ BHXH là một trong những hoạt động thường xuyên và liên tục của hệ thống cơ quan BHXH, chi các chế độ BHXH là một hoạt động đa dạng và phức tạp. Có thể hiểu hoạt động chi các chế độ BHXH như sau: chi các chế độ BHXH là các khoản chi phí cần thiết để thực hiện các hoạt động của pháp luật về BHXH và các hoạt động khác có liên quan tới cơng tác thẹc hiện pháp luật về BHXH.
Chi các chế độ BHXH là hoạt động quan trọng trong công tác BHXH, là một khâu hoạt động không thể thiếu trong công tác thực hiện các chế độ BHXH, bởi vì:
- Chi các chế độ BHXH là một trong những khâu rất quan trọng để đánh giá sự thành công của hệ thống chính sách BHXH, là nhằm đảm bảo đời sống của NLĐ và gia đình họ thể hiện sự quan tâm của tồn xã hội đối với NLĐ khi không may NLĐ gặp phải những rủi ro, những tổn thất về vật chất và cả tinh thần. Chi các chế độ BHXH là khâu chủ yếu quyết định tới sự thành công của chế độ BHXH, nó liên quan trực tiếp tới quyền lợi của những NLĐ đã tham gia đóng BHXH.
- Chi các chế độ BHXH là một phần tất yếu quan trọng của hệ thống BHXH, nó là một mặt khơng thể tách rời của hoạt động BHXH nói chung. Cùng với hoạt động thu, đầu tư quỹ và những hoạt động khác; Chi các chế độ BHXH hoạt động không thể tách rời với các hoạt động khác, được các hoạt động khác của BHXH hỗ trợ bổ sung, hoàn thiện, nhưng đồng thời Chi các chế độ BHXH cũng hỗ trợ khơng ít cho những hoạt động khác của BHXH. Chi các chế độ BHXH là công tác cơ bản, thường xuyên, liên tục của hệ thống pháp luật về BHXH.
- Chi các chế độ BHXH liên quan trực tiếp tới quyền lợi của NLĐ. NLĐ sau khi đã hoàn thành những điều kiện cần thiết để được hưởng trợ cấp của các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật, đó là những quyền lợi mà NLĐ mong muốn nhận được khi tham gia vào BHXH. Do đó, chi các chế độ BHXH địi hỏi phải tiến hành đầy đủ, kịp thời để có thể đáp ứng được yêu cầu thiết yếu của người tham gia BHXH.
- Chi các chế độ BHXH là công tác quan trọng không chỉ cho đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH mà còn đảm bảo sự thường xuyên, liên tục của công tác BHXH, đảm bảo ASXH cho mỗi quốc gia. Chi các chế độ BHXH khơng chỉ bó hẹp trong phạm vi chi trả cho các chế độ BHXH đó mà cịn là cơng tác có liên quan tới nhiều khía cạnh chính trị, kinh tế khác nhau của hệ thống BHXH nhằm ổn định xã hội.
- Đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH thường rất phức tạp và tương đối đa dạng, do đó cơng tác chi trả các chế độ BHXH phải được giảm thiểu việc xảy ra các sai sót đáng tiếc, nếu để xảy ra các vấn đề sai sót sẽ làm ảnh hưởng tới quyền lợi của người được hưởng trợ cấp BHXH.
1.2.5.2. Hoạt động chi bảo hiểm xã hội
Chi các chế độ BHXH bao gồm những hoạt động thực hiện pháp luật về BHXH. Tuỳ theo điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia mà mức chi trả cho các chế độ BHXH khác nhau.
Chi trả trợ cấp BHXH cho NLĐ là khi NLĐ đã hội đủ những điều kiện được hưởng trợ cấp BHXH theo đúng các quy định của pháp luật về BHXH. Đây là nguồn chi thường xuyên và cơ bản nhất trong hoạt động BHXH, nguồn chi này thường rất lớn, nó quyết định phần lớn đến sự thành cơng của hoạt động BHXH vì có liên quan trực tiếp tới quyền lợi của NLĐ được hưởng sau những gì mà họ đã tham gia đóng góp vào quỹ BHXH theo quy định.
- Chi cho hoạt động quản lý để duy trì hoạt động hệ thống cơ quan BHXH như: chi lương cho đội ngũ cán bộ, công nhân viên chức, chi cho văn phòng phẩm.…
- Những khoản chi khác như chi thẩm tra điều chỉnh hồ sơ, chi cho những hoạt động cấp sổ BHXH….
1.2.5.3. Những nguyên tắc trong chi bảo hiểm xã hội
Nguyên tắc chi các chế độ BHXH là:
- Chi đúng chế độ BHXH, chính sách hiện hành, đến tận tay người được hưởng các chế độ BHXH;
- Đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của người được thụ hưởng các trợ cấp BHXH;
- Thủ tục chi đơn giản và thuận tiện;
- Đảm bảo an toàn tuyệt đối về quản lý tiền mặt trong chi trả;
- Chi trả các chế độ BHXH đối với NLĐ được quản lý thống nhất, công khai và minh bạch.
Việc chi các chế độ BHXH phải đảm bảo đúng pháp luật, theo đúng các qui định, chế độ hạch toán thống kê hiện hành của Nhà nước.
Từ những nguyên tắc chính được nêu ở trên, chi các chế độ BHXH phải tuân thủ một số quy định sau đây:
- Chi cho các chế độ BHXH dài hạn (lương hưu, trợ cấp mất sức, trợ cấp tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp), loại chi này bắt nguồn từ việc bảo đảm nguồn thu nhập của NLĐ tham gia BHXH khi về già, mất sức hay bị chết. Đặc điểm của những chế độ BHXH này là thực hiện sau q trình cơng tác, đã đủ điều kiện hưởng các chế độ BHXH dài hạn, lợi ích thu được tương ứng với phần đã đóng góp vào quỹ BHXH. Vì vậy, việc chi cho các chế độ BHXH này phải cân đối với thu, trừ những trường hợp đồng tiền bị mất giá hay nền kinh tế có sự biến động lớn mà Nhà nước phải hỗ trợ từ nguồn ngân sách.
- Chi cho từng chế độ BHXH ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dưỡng sức…) phải được cân đối trong phạm vi ngăn (thường là 5 năm một), nguồn tài chính này có thể quy định để lại cho các cơ quan, doanh nghiệp tự chủ động chi sau đó quyết tốn lại với cơ quan BHXH.
- Chi quản lý BHXH mang tính chất hành chính sự nghiệp, vì vậy Nhà nước căn cứ vào thang bảng lương của công nhân viên chức Nhà nước, hoặc căn cứ vào thủ tục chi hành chính như các đơn vị hành chính sự nghiệp khác của nhà nước.
- Các khoản chi khác: Thường liên quan trực tiếp đến nhiệm vụ thực hiện các chế độ BHXH…
1.2.5.4. Quản lý chi bảo hiểm xã hội
Quản lý đối tượng được hưởng các chế độ BHXH
Đối tượng hưởng các chế độ BHXH là bản thân NLĐ hoặc gia đình họ, đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể được hưởng một lần hoặc hàng tháng, hàng kỳ; hưởng trợ cấp nhiều hay ít tuỳ thuộc vào mức độ đóng góp (thời gian đóng và mức độ đóng góp vào quỹ BHXH), các điều kiện lao động và biến cố rủi ro mà NLĐ gặp phải.
Đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể rất đa dạng về điều kiện chi trả (qua điểm chi, quan thẻ ATM, chi trả tận nhà…), khó khăn về địa điểm chi trả (vùng sâu, vùng xa…) cũng như thời gian chi trả…. Do đó, điều quan trọng nhất trong công tác chi trả BHXH là phải quản lý được cụ thể, chính xác từng đối tượng theo từng loại chế độ BHXH được hưởng và mức độ hưởng, thời gian được hưởng trợ cấp BHXH của họ.
Quản lý đối tượng chi trả các chế độ BHXH là công tác thường xuyên của hệ thống các cơ quan tham gia chi trả BHXH, tình trạng đối tượng chi trả khơng cịn tồn tại mà nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH vẫn được cấp gây ra sự tổn thất cho quỹ BHXH dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH từ các đơn vị, cá nhân có liên quan.
Quản lý mơ hình chi trả và phương thức chi trả cho các chế độ BHXH
Đối tượng chi trả của BHXH rất phức tạp và đa dạng, vì vậy cần phải có một phương thức chi trả BHXH hợp lý. Do đó, địi hỏi phải có những mơ hình chi trả trợ cấp BHXH phù hợp sao cho đảm bảo được nguyên tắc chi trả: đúng đối tượng hưởng, đúng chế độ BHXH, đầy đủ, kịp thời, chính xác và an tồn. Chính vì vậy, địi hỏi phải quản lý tốt các phương thức chi trả và mơ hình chi trả trợ cấp BHXH.
- Mơ hình chi trả trợ cấp BHXH trực tiếp: Hệ thống cơ quan BHXH trực tiếp quản lý đối tượng hưởng và trực tiếp chi trả tiền trợ cấp BHXH cho các đối tượng
được hưởng các chế độ BHXH. Mơ hình này địi hỏi phải có đội ngũ cán bộ làm công tác chi trả các chế độ BHXH phải đủ mạnh để có thể đảm bảo nguyên tắc chi trả đã đề ra; Ưu điểm của mơ hình này là cán bộ chi trả các chế độ BHXH có thể đi sâu, đi sát nắm vững tình hình của đối tượng được hưởng các chế độ BHXH, quản lý tốt đối tượng hưởng chế độ BHXH, tránh được tình trạng vi phạm các quy định trong công tác chi trả các chế độ BHXH. Bên cạnh những ưu điểm trên, mơ hình này vẫn có những nhược điểm như: Địi hỏi cơng tác lập kế hoạch chi trả phải thật khoa học và chính xác; Cán bộ chi trả phải có đủ số lượng cần thiết và có nghiệp vụ cao đáp ứng được u cầu của cơng việc để có thể đảm bảo tính kịp thời, đầy đủ và an toàn trong chi trả các chế độ BHXH; Đối với vùng sâu, vùng xa thì mơ hình này gặp phải rất nhiều khó khăn.
- Mơ hình chi trả gián tiếp: Tiền trợ cấp cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH dài hạn được chi trả thông qua hệ thống các đại lý chi trả ở địa phương và đối tượng hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn thông qua các đơn vị sử dụng lao động.
Mơ hình chi trả các chế độ BHXH này có một số ưu điểm như: Trong một thời gian ngắn có thể chi trả cho một lượng đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH tương đối lớn và rộng khắp; Người tham gia vào công tác chi trả là những người của địa phương, do đó có thể đi sâu, đi sát, nắm vững tình hình của đối tượng nhận trợ cấp BHXH; Tiết kiệm được các khoản chi phí, biên chế trong thực hiện công tác chi trả BHXH. Tuy nhiên, mơ hình chi trả gián tiếp các chế độ BHXH cũng có một số nhược điểm cần khắc phục như: Hệ thống các cơ quan BHXH không tiếp xúc trực tiếp được đối tượng được hưởng các chế độ BHXH, do đó gặp phải những khó khăn nhất định trong việc quản lý được tình hình cụ thể của những đối tượng được thụ hưởng các chế độ BHXH; Các đại lý chi trả nhiều khi thiếu sự nhiệt tình, có nhiều đại lý chi trả chưa đáp ứng được đầy đủ những yêu cầu về công tác quản lý tài chính của nhà nước về BHXH; Thời gian chi trả từ các đại lý chi trả đến các đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể bị kéo dài do các đại lý thiếu người hoặc giảm lao động để tăng nguồn thu nhập cho đại lý.
- Ngồi hai mơ hình chi trả BHXH đã được nêu ở trên, tùy theo điều kiện cụ thể có thể thực hiện theo một số mơ hình chi trả trợ cấp các chế độ BHXH khác như:
+ Mơ hình kết hợp phương thức chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp các chế độ BHXH.
+ Mơ hình chi trả các chế độ BHXH trực tiếp tại các cơ quan BHXH ở một số địa phương có điều kiện giao thơng, đi lại khó khăn.
+ Mơ hình chi trả chế độ BHXH đến tận nhà cho những đối tượng hưởng trợ cấp BHXH bị tàn tật không thể đi lại được.
Đặc điểm chính cần quan tâm trong cơng tác chi trả các chế độ BHXH hiện nay là hầu hết việc chi trả các chế độ BHXH cho người được hưởng các chế độ BHXH chủ yếu bằng tiền mặt, khối lượng tiền mặt chi trả hàng tháng là tương đối lớn, địa bàn chi trả BHXH lại rất rộng lớn, thời gian chi trả các chế độ BHXH lại thường rất ngắn (chỉ từ 1 đến 5 ngày đầu tháng). Vấn đề quản lý mơ hình chi trả và phương thức chi trả các chế độ BHXH đặt ra ở đây là phải lựa chọn mơ hình, phương thức chi trả các chế độ BHXH nào cho thật phù hợp với điều kiện hoàn cảnh thực tế của từng địa phương nhưng lại phải đảm bảo những nguyên tắc chi trả các chế độ BHXH đã đặt ra, mơ hình chi trả và phương thức chi trả các chế độ BHXH có tác động rất lớn tới hiệu quả của công tác chi trả BHXH của hệ thống BHXH.
Quản lý kinh phí chi trả BHXH
Công tác chi trả các chế độ BHXH đa số được thực hiện chi trả bằng tiền mặt, khối lượng tiền mặt chi trả BHXH là rất lớn, đối tượng chi trả và địa bàn chi trả các chế độ BHXH khá phức tạp và thường là rất phân tán. Do đó, vấn đề khơng kém phần quan trọng trong công tác chi trả các chế độ BHXH là phải quản lý nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH sao cho chặt chẽ. Thực hiện tốt được công tác chi trả các chế độ BHXH sẽ tránh sự thất thốt khơng đáng có, đảm bảo an tồn cho quỹ BHXH.
Để đạt được mục tiêu chi trả kịp thời, đầy đủ và an toàn cho các đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH. Một yêu cầu đề ra là phải đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả và nguồn kinh phí chi trả này phải được phân bổ và điều hành một cách khoa học, do đó cơng tác lập kế hoạch chi trả các chế độ BHXH phải được đặt lên hàng đầu, kế hoạch chi trả các chế độ BHXH phải phù hợp với nhu cầu chi tiêu của đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH ở các địa phương và tránh những thất thốt khơng đáng có của nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH. Để thực hiện công tác quản lý kinh phí chi trả các chế độ BHXH thì các đơn vị tiến hành cơng tác chi trả phải mở tài một tài khoản chuyên chi BHXH ở một hệ thống Ngân hàng nhất định, các đơn vị này chỉ được rút tiền từ các tài khoản trên để chi trả cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH, ngồi ra thì khơng được phép rút tiền từ tài khoản này để chi trả cho bất cứ cơng tác chi nào khác. Nhờ đó, có thể quản lý và kiểm sốt được số kinh phí đã sử dụng vào công tác chi trả các chế độ BHXH và số kinh phí cịn dư trên tài khoản của các địa phương được dễ dàng và thuận lợi.
Quản lý chi cho hoạt động bộ máy và những hoạt động khác
Quản lý chi cho hoạt động bộ máy của hệ thống BHXH là những khoản kinh phí phải chi để đảm bảo cho hoạt động của toàn bộ hệ thống quản lý BHXH. Chi hoạt động quản lý bộ máy của hệ thống bao gồm rất nhiều những nội dung chi khác nhau như: Chi phí cho hoạt động thường xuyên, quản lý nhân sự, quản lý chi cho những hoạt động nghiệp vụ, công tác phát hành sổ BHXH, công tác đào tạo phát triển nguồn nhân lực, tập huấn thơng tin, tun truyền các chính sách, xây dựng cơ sở vật chất...