7. Kết cấu của Luâ ̣n văn
2.1. Tình hình SCYK và tranh chấp phát sinh trong SCYK
2.1.1.1. Tình hìn hở ngoài nước
Hàng năm, có gần 7 triệu BN phẫu thuật bị biến chứng, trong đó có 1 triệu người chết trong hoặc ngay sau phẫu thuật; Số BN bị biến chứng do phẫu thuật tại các nước thu nhập thấp và trung bình cao gấp 2-3 lần so với các nước thu nhập cao. Nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng từ 7% (ở các nước thu nhập cao) đến 10% (ở các nước thu nhập thấp và trung bình) số BN nhập viện. Chẩn đoán chậm và không chính xác là 1 trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn hại cho BN và ảnh hưởng tới hàng triệu BN. Ước tính tỷ lệ mắc lỗi gây phơi nhiễm phóng xạ cho cộng đồng và người bệnh là khoảng 15/10.000 lượt điều trị. (WHO 2019, 10 facts on patient safety, tr 1-4, 8-11).
Tại Hoa Kỳ: Các tiến bộ trong giải quyết SCYK bắt đầu được hệ thống hóa vào cuối năm 1990. Tháng 07/1998, Hiệp hội American Bar, Hiệp hội Trọng tài Mỹ, Ủy ban về giải quyết tranh chấp Y tế và Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã hợp tác để tạo ra một cơ chế giải quyết thay thế cho tranh chấp về SCYK. Kết quả là, thời gian giải quyết của các trường hợp giảm từ 2-4 năm xuống 2-4 tháng (Prachi Patel 2018,
Relevance of Alternative Dispute Resolution in Medical Malpractice, tại địa chỉ:
https://www.academia.edu/33831046/Relevance_of_Alternative_Dispute_Re solution_in_Medical_Malpractice, tr 4, 14).
Một nghiên cứu của Viện Y học Mỹ (Institute of Medicine), cho thấy lĩnh vực y khoa là lĩnh vực có nhiều rủi ro nhất đối với khách hàng. Các chuyên gia y tế Mỹ nhận định “Chăm sóc y tế tại Mỹ không an toàn như người dân mong đợi và như hệ thống y tế có thể, ít nhất 44.000 – 98.000 người tử vong trong các bệnh viện của Mỹ hàng năm do các sự cố y khoa (WHO 2011, Patient Safety curriculum guide. Multi-professional Edition). Tiếp theo nghiên cứu của Viện Y học Mỹ, các nước
46
như: Úc, Anh, Canada... cũng đã tiến hành nghiên cứu sự cố y khoa và đã công bố kết quả như sau:
Bảng 1. Bảng tổng hợp số liệu Sự cố y khoa tại Mỹ và các nước phát triển
STT Nghiên cứu Năm Số NB
NC
Số sự
cố Tỷ lệ (%)
1. Mỹ (Harvard Medical Practice Study) 1989 30.195 1133 3,8 2. Mỹ (Utah-Colorado Study) 1992 14.565 475 3,2
3. Mỹ (Utah-Colorado Study)* 1992 14.565 787 5,4
4. Úc (Quaility in Australia Health Case Study) 1992 14,179 2353 16,6
5. Úc (Quaility in Australia Health Case Study)** 1992 14,179 1499 10,6
6. Anh 2000 1014 119 11,7
7. Đan Mạch 1998 1097 176 9,0
Ghi chú: * Áp dụng phương pháp nghiên cứu của Úc;
** Áp dụng phương pháp nghiên cứu của Mỹ
(WHO 2011, Patient Safety curriculum guide. Multi-professional Edition).
Nếu sử dụng cụm từ “Medical Negligence Claims” (Yêu cầu bồi thường y tế) trên Google sẽ cho ra 327.000.000 kết quả trong 0,49 giây; với cụm từ tương tự như “Medical Malpractice” (Sai sót y khoa) cũng cho ra các kết quả lần lượt là 30.800.000 kết quả trong 0,56 giây.
Theo tổ chức Dịch vụ y tế quốc gia của Vương quốc Anh, nước này đã chi 1,7 tỷ bảng Anh (tương đương 2,19 tỷ đô la Mỹ) cho các khiếu nại sơ suất vào năm 2017 và chi phí hàng năm đã tăng gấp đôi kể từ tháng 11/2010. Họ nói thêm rằng tổng nợ phải trả ước tính, là chi phí nếu tất cả các khiếu nại hiện tại thành công, sẽ ở mức 65 tỷ bảng Anh (tương đương 83,87 tỷ đô la Mỹ), tăng từ 29 tỷ bảng Anh (tương đương 37,42 tỷ đô la Mỹ) trong năm 2014-2015 (Nicola Slawson 2018, NHS compensation
47
Hệ thống tố tụng của Hoa Kỳ hiện tại vô cùng đắt đỏ với chi phí trực tiếp ước tính từ 76 đến 122 tỷ đô la Mỹ mỗi năm (US Department of Health and Human Services 2011, Confronting the New Health Care Crisis: Improving Health Care Quality and Lowering Costs by Fixing Our Medical Liability System). Nó cũng kéo dài và không hiệu quả, hơn 60% các vụ kiện được bác bỏ hoàn toàn mà không có tốn nhiều công sức, nhưng vẫn có giá lên tới 80.000 đô la Mỹ để bào chữa. Ngay cả khi thành công, phần lớn các khoản tiền đền bù đều thuộc về các luật sư chứ không phải các nguyên đơn (Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, Newhouse JP, Weiler PC and Hiatt HH 1991, Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence, Results of the Harvard
Medical Practice Study III, tr 245-251). Khi các vụ án được đưa ra xét xử, chúng kéo dài với thời gian xét xử trung bình là 5 năm (AAOS 2009, Greer TE. Alternative dispute resolution in medical liability cases) và có tỷ lệ thành công dưới 10% cho
nguyên đơn (PIAA 2004, Claim Trend Analysis).