(đặc biệt đối với bảo hiểm y tế)
Để bảo vệ quyền lợi chính đáng của người lao động, thực hiện đúng các chế độ chính sách của Đảng và Nhà nước quy định đối với những người được hưởng chế độ BHXH và bảo hiểm y tế, tỉnh đã tập trung chỉ đạo việc thực hiện công tác tiếp nhận hồ sơ và giải quyết chế độ chính sách BHXH theo cơ chế “một cửa”, đảm bảo nhanh chóng, kịp thời, chính xác và thuận lợi tránh được các biểu hiện tiêu cực phiền hà cho đối tượng được đông đảo quần chúng nhân dân ủng hộ.
Hiện tại các chính sách BHXH bao gồm: - Trợ cấp thai sản
- Trợ cấp ốm đau
- Hưu trí - Tử tuất
- Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
Đây là các chế độ BHXH khác nhau nhưng người lao động có thể hưởng từ 1 đến cả 6 chế độ trong cuộc đời của mình. Có thể tìm hiểu về nội dung của từng chế độ như sau:
Thứ nhất, về trợ cấp thai sản, được trả bằng 100% tiền lương tham gia BHXH cho lao động nữ trong thời gian nghỉ thai sản theo luật định.
Thứ hai, về trợ cấp ốm đau, là trợ cấp trả thay tiền lương (thông thường
là 75% tiền lương đóng BHXH, trường hợp nghỉ dài ngày mức thấp hơn nhưng tối thiểu cũng bằng 65% tiền lương). Khoản trợ cấp này chi trả cho người lao động đang trong quá trình tham gia BHXH khơng may bị ốm đau, tai nạn, rủi ro phải nghỉ việc.
Thứ ba, về trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là khoản tiền trả
một lần hay hàng tháng cho người lao động không may bị tai nạn hoặc mắc bệnh nghề nghiệp trong q trình lao động có tham gia BHXH. Căn cứ theo mức độ suy giảm khả năng lao động.
Thứ tư, về trợ cấp hưu trí là chế độ BHXH dài hạn trả cho người lao động đã
có thời gian làm việc nhất định và đủ tuổi lao động. Hoặc người lao động có từ 20 năm đóng BHXH trở lên và đã đạt 1 độ tuổi nhất định. Đồng thời bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên. Một số trường hợp chưa hết tuổi lao động nhưng có đủ thời gian quy định làm các nghề nặng nhọc, độc hại được giảm 5 tuổi đời. Trường hợp không đủ điều kiện hưởng hàng tháng được trả trợ cấp hưu 1 lần.
Thứ năm, về tử tuất, là trợ cấp trả cho gia đình người lao động đang làm
việc, đang ngừng việc nhưng trước đó có tham gia BHXH hoặc đã nghỉ việc hưởng BHXH hàng tháng bị chết. Trợ cấp gồm 2 khoản: tiền mai táng phí và trợ cấp tuất hàng tháng cho những người phải nuôi dưỡng. Trường hợp khơng cịn đối tượng phải nuôi dưỡng được hưởng tuất 1 lần.
Thứ sáu, về chi dưỡng sức, phục hồi sức khỏe là chế độ mà người lao
động tham gia BHXH bắt buộc được hưởng trong các trường hợp: có đủ 3 năm đóng BHXH trở lên tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức mà bị suy giảm sức khỏe sau khi điều trị do ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp vần chưa phục hồi sức khỏe, lao động nữ bị giảm sức khỏe sau thai sản.
Căn cứ vào nội dung của các chính sách trợ cấp trên, BHXH ở Ninh Bình được thực hiện như sau:
Một là, tổ chức thực hiện tốt công tác cấp sổ BHXH cho người lao động.
Đây là khâu đổi mới quan trọng không chỉ đơn thuần là hoạt động chun mơn của ngành mà cịn là giải pháp có tính cơ bản lâu dài. Là sự kết hợp giữa cơ quan BHXH với các đơn vị sử dụng lao động trong việc quản lý, theo dõi q trình cơng tác, đóng và thực hiện các chế độ BHXH một cách chính xác cơng bằng cho người lao động. Trong thời gian từ năm 2003 đến năm 2007 BHXH tỉnh đã thẩm định và cấp được 56.380 sổ BHXH, đạt 99,9% số lao động đăng ký tham gia BHXH, đã cấp đủ thẻ bảo hiểm y tế và phiếu khám chữa bệnh cho 100% số lao động tham gia BHYT. Điều đó thể hiện sự chỉ đạo sâu sát của lãnh đạo và ý thức trách nhiệm của cán bộ BHXH Ninh Bình góp phần thực hiện tốt chế độ, chính sách BHXH, BHYT của Đảng và Nhà nước.
Trong những năm qua, BHXH tỉnh Ninh Bình tuân thủ các quy định của Nhà nước về chính sách BHXH như đã được quy định theo Điều lệ BHXH về các văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Đảm bảo việc thực hiện đúng chính sách, kịp thời cho người lao động. Duy trì thường xuyên việc tiếp nhận hồ sơ và giải quyết 5 chế độ BHXH theo quy định cải tiến thủ tục hành chính “một cửa”. Qua thực tế việc cải tiến thủ tục hành chính trên đã được Tỉnh ủy, UBND tỉnh, BHXH Việt Nam đánh giá cao, được các cơ quan đơn vị doanh nghiệp đồng tình hưởng ứng, thuận tiện, tránh phiền hà, giảm đi lại, chờ đợi của cơ quan sử dụng lao động và người lao động. Song về chuyên môn, quản
lý nghiệp vụ thuộc bộ ngành vẫn đảm bảo tính chặt chẽ. Cụ thể là, BHXH Ninh Bình hàng năm trung bình đã giải quyết chế độ chính sách BHXH cho:
- 1.505 đối tượng hưởng chế độ hưu trí thường xuyên - 318 đối tượng hưởng chế độ tuất thường xuyên.
- Giải quyết cho hàng nghìn lượt người hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn, một lần.
- Cắt giảm đối tượng hưởng BHXH trên 800 người. - Di chuyển hồ sơ hưởng BHXH trên 500 hồ sơ.
Ra quyết định hưởng tiếp cho 267 đối tượng mất sức lao động, hưởng tiếp trợ cấp hàng tháng theo công văn 329/BHXH- CĐCS của BHXH Việt Nam, 06 đối tượng mất sức lao động đã mất 81% khả năng lao động hưởng tiếp trợ cấp hàng tháng và 01 đối tượng hưởng lại do tạm dừng từ tháng 1 năm 2004.
Duyệt tăng, giảm đối tượng, phục vụ công tác chi trả cho 8 huyện, thị xã, thành phố đảm bảo đúng, đủ, kịp thời.
Sau khi có văn bản mới về việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp và thực hiện việc giải quyết chính sách đối với những trường hợp hưởng chế độ mất sức lao động được giải quyết tiếp sau thời gian thôi hưởng, ngành BHXH đã kịp thời tổ chức tập huấn cán bộ nghiệp vụ hướng dẫn BHXH huyện, thị xã tiến hành kê khai làm thủ tục tăng điều chỉnh lương hưu, trợ cấp theo mức mới và xét duyệt giải quyết chính sách đảm bảo kịp thời cho người lao động hưởng BHXH.
Hai là, đổi mới phương pháp quản lý hồ sơ, đối tượng, tập trung cán bộ
kiểm tra đối chiếu hồ sơ đối tượng hưởng chính sách BHXH thường xuyên. áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý đối tượng, quản lý chính sách đã rút ngắn được thời gian thụ lý hồ sơ. Mặt khác, chương trình thẩm kế và in ấn hồ sơ trên máy tính giúp cho việc xác định chính xác mức lương, giảm nhẹ khối lượng giấy tờ viết tay. Đây là những tiến bộ đáng kể trong công tác giải quyết chế độ chính sách BHXH ở tỉnh Ninh Bình.
Kết quả giải quyết chính sách trong 5 năm (từ năm 2003 đến năm 2007) thể hiện ở các số liệu chi tiết trong biểu 2.2.
Biểu 2.2: Số lượng đối tượng được giải quyết chính sách BHXH
tại Ninh Bình từ năm 2003 - 2007
Đơn vị tính: người
TT Loại đối tượng 2003 2004 2005 2006 2007 I Thường xuyên 1 228 1 508 2 024 2 642 1 855 1 Hưu trí 813 1 015 1 276 1 904 1.505 2 TNLĐ - BNN 42 38 44 35 32 3 Cán bộ xã, phường 9 20 83 100 - 4 Tuất 364 435 621 603 318 II Trợ cấp 1 lần 1 444 1 623 2 115 3 457 2 359 1 Trên 30 năm 520 815 923 1 560 1203 2 Theo điều 28 25 11 15 - - 3 Cán bộ xã, phường 215 223 425 621 627 4 Mai táng phí 452 456 654 925 311 5 Tuất 232 118 98 351 218 Cộng 2 672 3131 4 139 6 099 4 214
Nguồn: BHXH Ninh Bình - Báo cáo kết quả giải quyết chế độ chính sách các năm 2003 - 2007.
Các chỉ tiêu ở biểu 2.2 cho thấy do đổi mới quy trình và áp dụng công nghệ thông tin, từng bước hiện đại hóa các khâu cơng tác do đó kết quả giải quyết chính sách cho các đối tượng ngày càng tăng và bảo đảm đúng chế độ chính sách. Đây là cơng việc khó, rất phức tạp liên quan đến nhiều loại đối tượng và có tính nhạy cảm xã hội cao. Phát huy được hiệu quả công tác trên là sự nỗ lực của cán bộ, cơng nhân viên chức tồn ngành, đây là kết quả tốt đáng ghi nhận và phát huy.