bệnh theo AJCC 2010 – Tr.21 phần Tổng quan)
Xét nghiệm máu
- Công thức máu: Hồng cầu, Bạch cầu, Hemoglobin. - Sinh hóa máu: ure, creatinin, SGOT, SGPT, Protein. - Chất chỉ điểm khối u CEA (ng/ml).
Chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm bụng và XQ phổi thƣờng quy.
- Kết quả chụp cộng hƣởng từ tiểu khung đánh giá giai đoạn xâm lấn khối u và di căn hạch ung thƣ trực tràng thấp:
+ Máy chụp cộng hƣởng từ cấu hình 1,5 Tesla, có tiêm thuốc cản quang.
+ Đánh giá mức độ xâm lấn của khối u trực tràng: T1, T2, T3, T4. + Đánh giá di căn hạch: N0, N1, N2.
+ Đánh giá giai đoạn ung thƣ trực tràng: Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb. - Kết quả siêu âm nội soi trực tràng đánh giá giai đoạn xâm lấn khối u và di căn hạch ung thƣ trực tràng thấp bằng máy Aloka đầu dò 7,5MHz
+ Đánh giá giai đoạn xâm lấn của khối u trực tràng: T1, T2, T3, T4. + Đánh giá giai đoạn di căn hạch: N0, N1, N2.
Đánh giá khối u qua soi trực tràng ống cứng
- Vị trí khối u tới rìa hậu môn: 1cm, >1-2cm, >2-3cm, >3-4cm, >4-5cm. - Kích thƣớc u theo chu vi trực tràng: 1/3,1/2, 2/3, 3/4, toàn bộ chu vi. - Hình ảnh tổn thƣơng đại thể của khối u : loét, sùi, phối hợp.
Kết quả mô bệnh học sau mổ UTTT
Toàn bộ bệnh phẩm gồm trực tràng và các hạch phẫu tích đƣợc gửi tới khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện K xét nghiệm tất cả các hạch và u trực tràng với sự hợp tác chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và bác sỹ giải phẫu bệnh.
Đọc kết quả vi thể bệnh phẩm tại u, hạch theo WHO 2000 [70].
- Đánh giá giai đoạn ung thƣ trực tràng sau mổ pT.N.M theo tiêu chuẩn AJCC 2010 : giai đoạn Ia,Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.
- Đánh giá giai đoạn ung thƣ trực tràng sau mổ theo DUKES: A, B, C, D.
Chỉ định và liều điều trị tia xạ trƣớc mổ
- Chỉ định: thăm trực tràng u trực tràng di động hạn chế hoặc trên phim chụp CHT giai đoạn u đã xâm lấn hết các lớp thành trực tràng hay có hình ảnh di căn hạch.
- Phƣơng pháp: các trƣờng chiếu khung chậu và tầng sinh môn, liều xạ trị 45Gr trên máy gia tốc tại Bệnh viện K.
Chỉ định và công thức điều trị hóa chất sau mổ
- Chỉ định điều trị hóa chất khi giai đoạn ung thƣ trực tràng sau mổ từ IIb trở lên (U xâm lấn qua các lớp của thành trực tràng hoặc đã có di căn hạch sau mổ).
- Công thức điều trị: FOFOX hoặc FOFORI tại Bệnh viện K.