II. Những chống chỉ định của tiêm phịng:
7 dấu hiệu cảnh báo bệnh ung thưở trẻ em
Năm 2001, khoa ung bướu nhi Bệnh viện Ung bướu TP.HCM tiêp nhận điều trị 426 bệnh nhi bị mắc bệnh ung thư (UT) mới. Riêng 10 tháng đầu năm 2002 tiếp nhận thêm 383 bệnh nhi mới. Trên thế giới UT trẻ em (dưới 15 tuổi) chiếm tỷ lệ khoảng 1-2% so với UT người lớn, nhưng tại Việt Nam tỷ lệ này khoảng 8%. Bác sĩ TRẦN CHÁNH KHƯƠNG - trưởng khoa ung bướu nhi Bệnh viện Ung bướu – cho biết trẻ em bị mắc bệnh ung thư ở bất cứ tuổi nào, với bảy dấu hiệu cảnh báo sau:
1. Sốt kéo dài hay cĩ khuynh hướng bầm hay chảy máu dưới da: coi chừng ung thư máu mà khơng biết. 2. Xanh xao và mệt mỏi một cách vơ cớ: cĩ thể là triệu chứng của UT máu.
3. Cĩ một khối u hay một chỗ bị sưng bất thường ở bất kỳ vị trí nào (khối u hay hạch ở cổ, ở chung quanh mắt, vùng vai, đầu gối…), phải cảnh giác, đĩ cĩ thể là UT hạch, sarcơm phần mềm.
4. Đau xương khớp kéo dài và đi khập khiễng, đau sưng đầu gối và gần đầu gối: cĩ thể là UT xương.
5. Nhức đầu tái đi tái lại và cĩ nơn ĩi, nhợn ĩi vào buổi sáng (hai triệu chứng này song song với nhau), uống thuốc vào thấy khoẻ, khơng uống bị lại: coi cừng bị bướu não.
6. Cĩ một đốm trắng ở trịng đen mắt: cĩ thể bướu nguyên bào võng mạc mắt. 7. Sụt cân, đồng thời bụng to và sờ thấy cục to trong bụng.
Các loại ung thư thường gặp ở trẻ em:
Thường gặp nhất là UT máu cấp (cịn gọi bệnh bạch cầu cấp), bướu não, ung thư hạch (lymphơm), bướu nguyên bào võng mạc mắt, bướu nguyên bào thần kinh, sarcơm phần mềm, bướu gan, bướu buồng trứng, UT xương… So với bệnh UT ở người lớn (thường gặp là UT phổi, gan, cổ tử cung, bao tử, đại trực tràng, vú, họng-miệng, da, buồng trứng, tuyến giáp, hạch…) thì bệnh UT ở trẻ em khác hẳn. Vì vậy các triệu chứng và xử lý cũng khác nhau.
Nguyên nhân của UT trẻ em là gì?
Nguyên nhân của UT trẻ em chưa được biết rõ lắm, nhưng do nhiều nguyên nhân kết hợp với nhau để tạo thành UT và riêng với UT trẻ em thì hiện nay các nhà khoa học đã chứng minh được một yếu tố rất quan trọng gây ra UT là sự đột biến gen. Từ nguyên nhân này mới cĩ một số dạng UT cĩ yếu tố di truyền gia đình (từ ơng, bà, cha mẹ). Những nguyên nhân đưa đến tác động đột biến gen là một số virus (như virus EBV, virus HBV), một số hĩa chất, tia bức xạ (trẻ em ở gần nơi xảy ra những vụ nổ bom nguyên tử thì sau đĩ thường bị UT máu cấp và bướu giáp rất rõ). Loại UT cĩ yếu tố di truyền là bướu nguyên bào võng mạc mắt, bướu nguyên bào thần kinh, bướu nguyên bào thận (bướu Wilm’s).
UT ở trẻ em cĩ điều trị hết khơng?
Việc điều trị phải kết hợp đồng bộ các phương pháp phẫu thuật, xạ trị, hĩa trị. Để thực hiện đựơc sụ kết hợp này, bệnh nhi phải được phát hiện bệnh sớm và điều trị ở bệnh viện chuyên khoa.
Ngành ung bướu nhi hiện nay cĩ rất nhiều tiến bộ và kết quả điều trị đã cĩ cải thiện rõ rệt. Ở những nước đã phát triển, cĩ khoảng 70% trẻ em bị UT cĩ thể sống thêm trên năm năm sau khi điều trị. Một số dạng UT đã cĩ cơ may điều trị khỏi như bệnh bạch cầu lymphơ cấp, lymphơ Hodgkin, bướu Wilm’s, sarcơm phần mềm (giai đoạn khu trú). Ở Việt Nam vì trẻ thường được phát hiện bệnh trễ nên tỷ lệ chữa khỏi cịn thấp.
Cĩ thể phịng ngừa bằng cách hạn chế hiện tượng gây đột biến gen. Để tránh đột biến gen phãi tránh các tác nhân gây đột biến gen: tránh bị nhiễm một số virus (virus EBV, virus HBV), tránh tác nhân gây phĩng xạ (bà mẹ đang mang thai 3 tháng đầu rất hạn chế chụp phim X-quang ở bụng, tránh một số hĩa chất). Thăm khám và phịng tránh các bệnh nhiễm virus cho bà mẹ mang thai; dinh dưỡng tốt cho bà mẹ mang thai để thai đủ tháng khi trẻ sinh ra được mạnh khoẻ. Chích ngừa viêm gan siêu vi B cho tất cả trẻ mới sinh để phịng tránh UT gan ở trẻ em và khi trưởng thành.
Các bậc cha mẹ, thầy cơ nuơi dạy trẻ và các bác sĩ đa khoa nếu thấy trẻ cĩ những dấu hiệu kể trên thì nên để ý theo dõi, thăm khám kỹ và nếu nghi ngờ trẻ mắc bệnh UT phải chuyển ngay trẻ đến những cơ sở y tế cĩ khoa ung bướu nhi hoặc bệnh viện Ung bướu.
Ðọc truyện đêm khuya cho con
“Cứ mỗi lần kể chuyện, trẻ học được ít nhất năm, bảy từ mới, nhưng cịn chuyện mở cho trẻ thú vui đọc sách thì cĩ người cho rằng phải chờ đến 8 hoặc 14 tuổi mới làm việc đĩ. Chính trong những năm đầu đời, người lớn phải là người trung gian giới thiệu và làm cho trẻ yêu sách.
Vì sao phải đọc truyện?
Thời gian đọc truyện là thời gian thích thú cho các bậc cha mẹ dạy con, tạo một mối quan hệ đặc biệt giữa cha mẹ và con cái, đồng thời để lại một ấn tượng sâu đậm trong trí ĩc của trẻ. Trải qua hơn nửa thế kỷ, ngày hơm nay tơi vẫn nhớ như in giọng của bà tơi đọc thơ Lục Vân Tiên để ru ngủ cho tơi. Tất cả trẻ em, khơng cĩ ngoại lệ, đều muốn được nghe đọc truyện, đọc đi và đọc lại và trao đổi với người lớn về nội dung truyện. Cha mẹ đừng dành thú vui đĩ cho cơ giáo. Việc cha mẹ đọc truyện cho con cái trong khuơn khổ hai người chính là một thú vui đặc biệt.
Những cuốn sách đầu tiên là một phương tiện để cho trẻ chuyển từ ngơn ngữ nĩi sang ngơn ngữ viết. Cuốn sách từ ngữ rất phong phú, cấu trúc phức tạp nhưng người lớn cĩ quyền đọc theo ý mình muốn, thậm chí cịn "bịa" thêm nhiều câu khác nếu thấy rằng những câu trong sách là khĩ hiểu đối với trẻ. Nhưng hãy coi chừng vì nếu cha mẹ đọc đi đọc lại sách nhiều lần thì trẻ sẽ phát hiện những chỗ bịa ra và thường bắt buộc cha mẹ phải đọc đúng theo sách. Một nhiệm vụ khác của người lớn là phải làm cho sách dễ hiểu bằng cách đọc như đọc thơ, cĩ giọng trầm bổng. Người đọc sách tốt là phải biết làm rung động tâm hồn của trẻ, làm trẻ buồn, trẻ khĩc hoặc kinh ngạc tuỳ theo câu chuyện và theo cách đọc.
Chọn truyện gì?
Truyện ngày nay khơng thiếu và cĩ nhiều truyện rất hay. Người lớn nhiều khi thật khĩ chọn. Cách tốt nhất là chọn theo yêu cầu của con cái. Thích hợp nhất là chọn truyện cổ tích và truyện thần tiên. Chính bản thân tơi, lúc con cịn nhỏ tơi hay đọc cho các cháu nghe truyện Cây tre trăm đốt, Lọ nước thần. Bây giờ các cháu cĩ nhiều sách, truyện ở trường mẫu giáo. Tơi thấy bà cháu thường đọc truyện Ba chú heo con và các cháu tối nào cũng bắt bà đọc đi đọc lại.
Truyện thần tiên chiếm một tỷ lệ đáng kể trong sách thiếu nhi và rất bổ ích. Những truyện thần tiên do bất kỳ tác giả nào kể lại đều đề cập những xung đột nội tâm mà trẻ biết rất rõ và giúp trẻ hiểu biết. Truyện thần tiên khơng ngại nĩi đến bệnh tật, đau khổ, già nua, chết chĩc, ghen tuơng, thù hận và tính ác… Nhưng tất cả truyện thần tiên đều kết thúc tốt đẹp. Do đĩ trẻ sẽ hiểu rằng trên đường đời chúng sẽ cịn gặp nhiều nguy hiểm, nhiều thử thách, nhưng cuối cùng sẽ vượt qua. Trong truyện cổ tích và truyện thần tiên, người chiến thắng thường là người nhỏ bé, nhưng khơn ngoan và rộng lượng, khơng bao giờ là người mạnh và giàu cĩ. Trong truyện bao giờ cơng lý cũng chiến thắng.
Những hình ảnh và minh hoạ trong sách cĩ tầm quan trọng đặc biệt, nĩ khơng đơn giản là để minh hoạ cho câu chuyện, mà chủ yếu là để bắt mắt vì trẻ chưa biết đọc. Nhiều khi, văn bản chỉ gồm cĩ vài dịng mà hình ảnh lại là phần chính của sách vì vậy hình ảnh và minh hoạ bản thân chúng phải cĩ giá trị thơng tin. Hình ảnh phải đẹp, dễ gây cảm tình, những hình ảnh đĩ cho phép trẻ em được “đọc” theo kiểu của mình.