PHỤ LỤC KÈM THEO
THỰC TRẠNG BẠO LỰC HỌC ĐƯỜNG Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH NIÊN
Chào bạn!
Bằng phiếu bảng hỏi này, chúng tôi đang thực hiện một cuộc nghiên cứu về thực trạng bạo lực học đường ở trường THCS và trường THPT tại thành phố Hồ Chí Minh, trên cơ sở đó nhằm tìm hiểu thực trạng bạo lực ở học sinh hiện nay. Nghiên cứu sẽ góp phần đề xuất các giải pháp nhằm hạn chế thực trạng này, các số liệu điều tra nhằm triển khai một luận văn khoa học Xã hội học.Vì là một cuộc nghiên cứu nên tất cả những thông tin bạn cung cấp sẽ được tôn trọng và giữ kín hoàn toàn. Một số chủ đề mà chúng tôi sẽ hỏi sau đây có thể khó trả lời nhưng những gì bạn chia sẻ sẽ giúp rất nhiều cho việc nhìn nhận chính xác và khoa học về vấn đề bạo lực học đường hiện nay.
Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác, chia sẻ thông tin của bạn!
A THÔNG TIN CÁ NHÂN
A1.Giới tính người được phỏng vấn
1 Nam 2. Nữ
A2. Bạn sinh năm bao nhiêu:………. A3. Bạn đang là học sinh lớp mấy?
1 Lớp 6 5. Lớp 10
2 Lớp 7 6. Lớp 11
3 Lớp 8 7. Lớp 12
4 Lớp 9
A4. Xếp loại học lực trong học kỳ trước của bạn
1 Giỏi
2 Khá
3 Trung bình
4 Yếu, kém
A5. Xếp loại hạnh kiểm trong học kỳ trước của bạn
1 Tốt 2 Khá 3 Trung bình 4 Yếu, kém 5 B THỰC TRẠNG BẠO LỰC HỌC ĐƯỜNG
B1. Trong vòng 12 tháng qua các bạn khác đã cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương đến bạn.
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5 . Không bao giờ
1. Xô đẩy 1 2 3 4 5
2. Tát hay cắn bạn 1 2 3 4 5
3. Giật mạnh, kéo rứt hay giật tóc 1 2 3 4 5
4. Đấm đá 1 2 3 4 5
5. Bóp cổ 1 2 3 4 5
6. Ném đồ vật vào người 1 2 3 4 5 7. Dùng những đồ vật đang cầm trên tay đánh bạn 1 2 3 4 5 8. Hét thật to vào tai bạn 1 2 3 4 5 9. Trói bạn hay nhốt bạn vào phòng học 1 2 3 4 5 10. Hành vi khác (ghi rõ)………. 1 2 3 4 5
B2. Trong vòng 12 tháng qua bạn đã từng cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương đến bạn khác.
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ
1. Xô đẩy 1 2 3 4 5
2. Tát hay cắn bạn 1 2 3 4 5
3. Giật mạnh, kéo rứt hay giật tóc 1 2 3 4 5
5. Bóp cổ 1 2 3 4 5 6. Ném đồ vật vào người 1 2 3 4 5 7. Dùng những đồ vật đang cầm trên tay đánh bạn 1 2 3 4 5 8. Hét thật to vào tai bạn khác 1 2 3 4 5 9. Trói bạn khác hay nhốt bạn khác vào phòng 1 2 3 4 5 10. Hành vi khác ( ghi rõ)……….. 1 2 3 4 5
Nếu có. Lý do dẫn đến việc bạn thực hiện hành vi trên (Có thể lựa chọn nhiều đáp án) 1 Do có mâu thuẫn/xích mích 2 Khiêu khích 3 Ghét 4 Đánh lý do tình cảm 5 Không có lý do 6 Khác (ghi rõ)……….
Bạn thực hiện những hành vi trên ở đâu
1 Trong trường học
2 Ngoài trường học
Bạn thường thực hiện những hành vi trên như thế nào?
1 Một mình
2 Nhóm bạn
3 Khác (ghi rõ)………
B3. Trong vòng 12 tháng qua bạn khác đã cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương cho bạn.
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ 1. Nói xấu bạn sau lưng để mọi người ghét bạn 1 2 3 4 5 2. Tỏ ra coi thường và xúc phạm bạn trước mặt người khác 1 2 3 4 5 3. Ngăn cấm tham gia các hoạt động xã hội 1 2 3 4 5 4. Cố tình không quan tâm đến sự có mặt của bạn 1 2 3 4 5 5. Mắng chửi bạn với những từ ngữ đồ điên, đồ ngu… 1 2 3 4 5 6. Tìm mọi cách cô lập bạn với các bạn khác trong lớp 1 2 3 4 5 7. Chụp ảnh quay phim lăng nhục bạn và phát tán trên điện
thoại, internet 1 2 3 4 5
8. Hành vi khác ( ghi rõ)………. 1 2 3 4 5
B4. Trong vòng 12 tháng qua bạn đã từng cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương đến bạn khác.
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ 1. Nói xấu bạn khác sau lưng để mọi người ghét bạn ấy 1 2 3 4 5 2 Tỏ ra coi thường và xúc phạm trước mặt người khác 1 2 3 4 5 3 Ngăn cấm bạn khác tham gia các hoạt động xã hội 1 2 3 4 5 4. Cố tình không quan tâm đến sự có mặt 1 2 3 4 5 5. Mắng chửi với những từ ngữ đồ điên, đồ ngu… 1 2 3 4 5 6. Tìm mọi cách cô lập bạn đó với các bạn khác trong lớp 1 2 3 4 5 7. Chụp ảnh quay phim lăng nhục bạn và phát tán trên điện
thoại, internet 1 2 3 4 5
8. Hành vi khác ( ghi rõ)……….. 1 2 3 4 5
Nếu có. Lý do hay hoàn cảnh dẫn đến việc bạn thực hiện hành vi trên (Có thể lựa chọn nhiều đáp án) 1 Do có mâu thuẫn/ xích mích 2 Khiêu khích 3 Ghét 4 Lý do tình cảm 5 Không có lý do 6 Khác (ghi rõ)……….
Bạn thực hiện những hành vi trên ở đâu
1 Trong trường học
2 Ngoài trường học
Bạn thường thực hiện những hành vi trên như thế nào?
1 Một mình
2 Nhóm bạn
3 Khác (ghi rõ)………
B5. Trong vòng 12 tháng qua các bạn khác đã cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn hại cho bạn.
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ
1. Cố ý làm hư hỏng hoặc phá hoại đồ đạc của bạn 1 2 3 4 5 2. Chiếm đoạt vật dụng của bạn 1 2 3 4 5 3. Trấn lột tiền hoặc tài sản có giá trị của bạn 1 2 3 4 5 4. Hành vi khác (ghi rõ)……….. 1 2 3 4 5
B6. Trong vòng 12 tháng qua bạn đã từng cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn hại đến bạn khác
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ
1. Cố ý làm hư hỏng hoặc phá hoại đồ đạc của bạn
khác 1 2 3 4 5
2. Chiếm đoạt vật dụng của bạn khác 1 2 3 4 5 3. Trấn lột tiền hoặc tài sản có giá trị của bạn khác 1 2 3 4 5 4. Hành vi khác (ghi rõ)……….. 1 2 3 4 5
Nếu có. Lý do hay hoàn cảnh dẫn đến việc bạn thực hiện hành vi trên (có thể lựa chọn nhiều đáp án) 1 Có mâu thuẫn/ xích mích 2 Khiêu khích 3 Ghét 4 Lý do tình cảm 5 Không có lý do 6 Khác (ghi rõ)………..
Bạn thực hiện những hành vi trên ở đâu?
1 Trong trường học
2 Ngoài trường học
Bạn thường thực hiện những hành vi trên như thế nào?
1 Một mình
2 Nhóm bạn
3 Khác (ghi rõ)………
B7. Trong vòng 12 tháng qua các bạn khác đã cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương cho bạn
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ
1.Thực hiện các cử chỉ có tính chất khiêu dâm đối với
bạn khi bạn không thích 1 2 3 4 5 2.Cố tình đụng chạm, sờ mó đến những chỗ nhạy cảm
3. Ép bạn xem phim sex cùng 1 2 3 4 5 4.Ép bạn quan hệ tình dục khi bạn không muốn 1 2 3 4 5 5.Hành vi khác ( ghi rõ)……….. 1 2 3 4 5
B8. Trong vòng 12 tháng qua bạn đã từng cố ý thực hiện bất kỳ những hành vi nào sau đây gây tổn thương đến bạn khác
Loại hành vi b. Mức độ
1. Một vài lần/ngày 2. Một vài lần/ tuần 3. Một vài lần/ tháng 4. Một vài lần/ năm 5. Không bao giờ 1.Thực hiện các cử chỉ có tính chất khiêu dâm đối với
bạn khác khi bạn ấy không thích 1 2 3 4 5 2.Cố tình đụng chạm, sờ mó đến những chỗ nhạy cảm
của bạn khác khi không được sự cho phép 1 2 3 4 5 3. Ép các bạn khác xem phim sex cùng 1 2 3 4 5
4.Ép các bạn khác quan hệ tình dục khi bạn ấy không
muốn 1 2 3 4 5
5.Hành vi khác (ghi rõ)……… 1 2 3 4 5
Nếu có. Lý do hay hoàn cảnh dẫn đến việc bạn thực hiện hành vi trên (có thể lựa chọn nhiều đáp án) 1 Do có mâu thuẫn/ xích mích 2 Khiêu khích 3 Ghét 4 Lý do tình cảm 5 Do tò mò 6 Không có lý do 7 Khác ( ghi rõ)
Bạn thực hiện những hành vi trên ở đâu
1 Trong trường học
2 Ngoài trường học
Bạn thường thực hiện những hành vi trên như thế nào?
1 Một mình
2 Nhóm bạn
3 Khác (ghi rõ)………
C NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BLHĐ Ở LỨA TUỔI VỊ THÀNH