5. Kết cấu của luận văn
1.2.2. Nội dung các chế độ bảo hiểm xã hội ở Việt Nam hiện nay
1.2.2.1.Các chế độ của Bảo hiểm xã hội bắt buộc
a) Chế độ Hưu trí
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
20 năm trở lên và có một trong những điều kiện sau: Nam đủ 60, nữ đủ 55 tuổi;Nam đủ 55, nữ đủ 50 tuổi và có 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc nơi có phụ cấp khu vực hệ số > 0,7; Nam đủ 50, nữ đủ 45 tuổi suy giảm khả năng lao động > 61% (hưởng lương hưu với mức thấp hơn); Không kể tuổi đời, suy giảm khả năng lao động > 61%, có đủ 15 năm làm công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm (hưởng lương hưu với mức thấp hơn); Đủ 50 đến dưới 55 tuổi (nam/nữ), trong đó có ít nhất 15 năm làm công việc khai thác than hầm lò; Không kể tuổi đời đối với người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.
Thứ hai, quyền lợi được hưởng: Mức hưởng lương hưu hàng thánh được tính theo công thức:
Mức lương hưu hàng tháng = Tỷ lệ hưởng lương hưu x Lương bình quân đóng BHXH.
- Tỷ lệ hưởng lương hưu: được quy định như sau: 15 năm đầu = 45% ;và cộng thêm mỗi năm kế tiếp = 2% (nam) hoặc 3% (nữ); Mức hưởng lương hưu tối đa = 75%. Mỗi năm nghỉ hưu trước tuổi quy định do suy giảm khả năng lao động trừ 1% tỷ lệ.
- Tiền lương bình quân đóng BHXH được quy định như sau:
+ Người lao động có thời gian đóng BHXH theo hệ số lương do nhà nước quy định được tính dựa vào 5 năm cuối, nếu tham gia BHXH từ trước 1995; 6 năm cuối, nếu tham gia BHXH từ trước 2001; 8 năm cuối, nếu tham gia BHXH từ trước 2007; 10 năm cuối, nếu tham gia BHXH từ 2007 trở đi
+ Thời gian đóng BHXH không theo thang bảng lương nhà nước: tính bình quân toàn bộ thời gian.
+ Nếu có cả thời gian đóng BHXH theo lương nhà nước và không theo lương nhà nước, thì tính bình quân chung của các thời gian, trong đó thời gian đóng theo tiền lương nhà nước thì tính bình quân tiền lương tháng đóng BHXH theo quy định trên.
Thứ ba, các quyền lợi khác của người hưởng lương hưu: Ngoài mức lương hưu hàng tháng được tính như trên, người hưởng lương hưu trí còn được cấp thẻ BHYT miễn phí do quỹ BHXH chi; cấp thẻ ATM miễn phí khi lập thủ tục hưu; hưởng chế độ tuất khi chết; được nhận lương hưu hàng tháng tại nơi cư trú. Lương hưu được điều chỉnh trên cơ sở chỉ số giá sinh họat của từng thời kỳ; mức lương hưu thấp nhất bằng mức lương tối thiểu chung; được nhận trợ cấp 1 lần khi nghỉ hưu nếu đóng
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
BHXH từ năm 26 trở đi đối với nữ và năm 31 trở đi đối với nam: Kể từ năm thứ 31 trở đi đối với nam và năm thứ 26 trở đi đối với nữ, cứ mỗi năm đóng BHXH được tính bằng ½ tháng mức bình quân tiền công, tiền lương đóng BHXH.
Thứ tư, người không đủ điều kiện hưởng lương hưu được trợ cấp BHXH một lần nếu có tham gia đóng BHXH từ 3 tháng đến < 20 năm. Trong trường hợp đó, mỗi năm đóng BHXH được hưởng 1,5 tháng lương bình quân đóng BHXH.
Người lao động được lĩnh trợ cấp BHXH một lần ngay không chờ sau 12 tháng đối với các trường hợp suy giảm khả năng lao động trên 61% ; hết tuổi lao động; định cư hợp pháp ở nước ngoài.Các trường hợp còn lại phải chờ lĩnh sau 12 tháng.
Khi tính lương hưu hàng tháng, trợ cấp một lần khi nghỉ hưu hoặc BHXH một lần những người đóng BHXH dưới 3 tháng không được tính; Người có đủ từ 3 tháng đến dưới 7 tháng thì tính bằng nửa năm; có đủ từ 7 tháng đến dưới 1 năm thì tính bằng 1 năm.
b) Chế độ Tử tuất
Thứ nhất, chế độ mai táng phí:Các đối tượng đang đóng BHXH hoặc bảo lưu thời gian tham gia BHXH hoặc đang hưởng lương hưu; hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc khi chết (hoặc tòa án tuyên bố là đã chết) thì thân nhân được hưởng mai táng phí.
Thứ hai, chế độ tuất hàng tháng. Được áp dụng cho người chết đã đóng BHXH > 15 năm nhưng chưa hưởng BHXH 1 lần; Đang hưởng lương hưu; Chết do tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; hoặc đang hưởng trợ cấp TNLĐ - BNN hàng tháng với mức suy giảm khả năng lao động > 61%.
Thứ ba, chế độ hưỏng tuất hàng tháng đối với thân nhân: nếu là cha mẹ đẻ (2 bên), người khác mà người này có trách nhiệm nuôi dưỡng từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam và từ đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ; hoặc dưới 60 tuổi trở lên đối với nam và từ đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ nhưng bị suy giảm khả năng lao động > 81%. (các đối tượng trên không có thu nhập hoặc thu nhập hàng tháng thấp hơn mức lương tối thiểu chung); Vợ từ đủ 55 tuổi trở lên (chồng từ đủ 60 tuổi trở lên) hoặc vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi nhưng bị suy giảm khả năng lao động > 81% . (các đối tượng trên không có thu nhập hoặc thu nhập hàng tháng thấp hơn mức lương tối thiểu chung); Con chưa đủ 15 tuổi; con chưa đủ 18 tuổi nếu còn đi học; con từ đủ 15 tuổi trở lên nếu
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ bị suy giảm khả năng lao động > 81%.
Thứ tư, chế độ tuất một lần: Những trường hợp không thuộc đối tượng điều kiện về người chết của tuất hàng tháng hoặc người chết thuộc đối tượng quy định tại tuất hàng tháng nhưng không có thân nhân hưởng, thì thân nhân được hưởng mai táng phí bằng 10 tháng lương tối thiểu chung. Tuất cơ bản hàng tháng bằng 50% mức lương tối thiểu chung/định suất. Tuất nuôi dưỡng hàng tháng bằng 70% mức lương tối thiểu chung/định suất (trường hợp không còn người trực tiếp nuôi dưỡng). Số người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng không quá 4 người đối với 1 người chết. Trường hợp có từ 2 người chết trở lên thì thân nhân của những người này được hưởng 2 lần mức trợ cấp quy định. Thời điểm hưởng trợ cấp tuất hàng tháng được thực hiện kể từ tháng liền sau tháng mà người lao động, người hưởng lương hưu, trợ cấp TNLĐ, BNN chết.
Trường hợp người lao động đang làm việc hoặc đang bảo lưu thời gian đóng BHXH chết thì thân nhân hưởng tính theo số năm đóng BHXH của người chết: Mỗi năm đóng BHXH tính bằng 1.5 tháng bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH. Mức hưởng tối thiểu bằng 3 tháng lương bình quân.
Trường hợp người đang hưởng lương hưu chết thì thân nhân hưởng tính theo thời gian đã hưởng lương hưu: Nếu chết trong 2 tháng đầu hưởng lương hưu thì tính bằng 48 tháng lương hưu đang hưởng. Nếu chết vào các tháng sau đó, cứ hưởng thêm 1 tháng lương hưu thì mức trợ cấp giảm đi 0,5 tháng lương hưu. Mức trợ cấp thấp nhất bằng 3 tháng lương hưu đang hưởng.
c)Chế độ ốm đau:
Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ ốm đau: Bản thân người lao động ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế; Người lao động có con dưới bảy tuổi bị ốm đau phải nghỉ việc để chăm sóc, có xác nhận của cơ sở y tế; Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng ma tuý, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau.
Thứ hai, về quyền lợi được hưởng trong chế độ ốm dau:
1) Về thời gian hưởng:
- Đối với trường hợp bản thân ốm đau, trong điều kiện bình thường, người lao động ốm đau được nghỉ 30 ngày nếu tham gia BHXH dưới 15 năm, 40 ngày nếu tham
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
gia BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm, 60 ngày nếu tham gia BHXH đủ 30 năm trở lên. Trong điều kiện nặng nhọc độc hại, phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên: được nghỉ 40 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm, 50 ngày/năm nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, 70 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên. Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày (theo danh mục Bệnh dài ngày của Bộ Y tế): Người lao động được nghỉ tối đa 180 ngày/năm trong một năm. Sau 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn.
- Đối với trường hợp con của người lao động ốm, nếu con dưới 3 tuổi thì mẹ được nghỉ tối đa 20 ngày/năm.Con từ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi thì mẹ được nghỉ tối đa 15 ngày/năm.Nếu cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH: Nếu một người đã nghỉ hết thời hạn quy định mà con vẫn ốm đau thì người kia được nghỉ tiếp theo quy định trên.
2) Về những ngày nghỉ được hưởng trợ cấp:
Ngày nghỉ ốm đau, hoặc nghỉ chăm sóc con ốm được trợ cấp theo ngày làm việc. Nếu những ngày nghỉ này trùng với ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ lễ, Tết thì không được nghỉ bù để tính hưởng trợ cấp.Ngày nghỉ ốm đau do bệnh dài ngày, nghỉ dưỡng sức, được tính hưởng trợ cấp cả những ngày nghỉ hàng tuần, lễ, Tết.
3) Về mức hưởng trợ cấp cho mỗi ngày:
Đối với ốm đau bình thường và chăm sóc con ốm: Mức trợ cấp bằng 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc chia cho 26 ngày, sau đó nhân với số ngày thực tế nghỉ việc trong khỏang thời gian được nghỉ theo quy định. Nếu nghỉ ốm ở tháng đầu tham gia BHXH thì lấy mức lương của chính tháng đó để tính hưởng trợ cấp.
Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày: Mức trợ cấp bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH (trong 180 ngày/năm đầu tiên). Từ ngày thứ 181 trở đi, mức hưởng cụ thể như sau: Bằng 45% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; Bằng 55% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; Bằng 65% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ xã hội đủ 30 năm trở lên.
Mức hưởng trợ cấp từ ngày thứ 181 trở đi đối với bệnh dài ngày nếu thấp hơn mức tiền lương tối thiểu thì được hưởng bằng mức lương tối thiểu. Nếu nghỉ lấn sang năm mới thì mức trợ cấp được tính từ đầu, với mức hưởng 75%.
Thứ ba, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau:
1) Về điều kiện, nếu sau thời gian hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
2) Thời gian nghỉ, người lao động được nghỉ 10 ngày/năm sau khi điều trị bệnh dài ngày, 7 ngày/năm sau khi nghỉ ốm mà có phẫu thuật, 5 ngày/năm đối với các trường hợp khác.
3) Về mức hưởng, người lao động được hưởng 25% lương tối thiểu chung/ngày
(nếu nghỉ tại nhà) hoặc 40% lương tối thiểu chung/ngày (nếu nghỉ tập trung).
d) Chế độ Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp (TNLĐ – BNN) Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ Tai nạn lao động- Bệnh nghề nghiệp
1) Đối với trường hợp bị tai nạn lao động (TNLĐ):Người lao động bị tai nạn tại nơi làm việc và trong giờ làm việc; Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động (NSDLĐ); Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc (trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý); Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn.
2) Đối với trường hợp bị bệnh nghề nghiệp (BNN): NGười lao động được hưởng chế độ Bệnh nghề nghiệp khi bị bệnh thuộc Danh mục BNN khi làm việc trong môi trường hoặc nghề có yếu tố độc hại; hoặc suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị bệnh.
Thứ hai, các loại trợ cấp TNLĐ, BNN gồm có ba loại: 1)Trợ cấp một lần đối với người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%; 2) Trợ cấp hàng tháng đối vớingười lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên; 3) Trợ cấp phục vụ đối với người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù 2 mắt hoặc cụt, liệt 2 chi hoặc bị bệnh tâm thần.
Thứ ba, quyền lợi được hưởng:
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/
thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định; Sau khi thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định. Giám định tổng hợp khi người lao động vừa bị TNLĐ, vừa bị BNN hoặc bị TNLĐ nhiều lần hoặc bị nhiều BNN.
2) Thời điểm hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN là lúc người lao động điều trị xong và ổn định ra viện. Trường hợp bị thương tật hoặc bệnh tật tái phát thị người lao động được đi giám định lại mức suy giảm khả năng lao động, thời điểm hưởng trợ cấp mới được tính từ tháng có kết luận của Hội đồng giám định y khoa.
3) Mức trợ cấp:
- Trợ cấp 1 lần căn cứ vào tỷ lệ thương tật. Nếu suy giảm 5% sẽ được hưởng bằng 5 tháng lương tối thiểu chung. Sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung.
Tính theo số năm đóng BHXH, nếu tham gia BHXH từ 1 năm trở xuống được tính bằng 0,5 tháng tiền lương tiền công đóng BHXH; sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3 tháng tiền lương tiền công đóng tháng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.
- Trợ cấp hàng tháng căn cứ theo tỷ lệ thương tật. Nếu suy giảm 31%: Hưởng bằng 30% tháng lương tối thiểu chung. Sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% tháng lương tối thiểu chung.
Tính theo số năm đóng BHXH, nếu tham gia BHXH từ 1 năm trở xuống được tính bằng 0,5 % tiền lương tiền công đóng BHXH; sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3% tiền lương tiền công đóng tháng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.
Người được hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng nghỉ việc được hưởng BHYT do quỹ BHXH đảm bảo.
- Ngoài mức hưởng quy định tại trợ cấp hàng tháng, hàng tháng còn được hưởng trợ cấp phục vụ bằng mức lương tối thiểu chung.
- Người lao động đang làm việc bị chết do TNLĐ, BNN thì thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 tháng lương tối thiểu chung.
-Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình: Người lao động bị TNLĐ, BNN mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được trợ giúp
Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ phương tiện sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn.
Thứ tư, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị TNLĐ, BNN:
1) Điều kiện và thời gian nghhỉ dưỡng sức sau điều trị TNLĐ-BNN. Nếu sau thời gian điều trị ổn định thương tật do TNLĐ, BNN mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
Người lao động được nghỉ 10 ngày/năm nếu suy giảm khả năng lao động từ 51% trở lên; Nghỉ 7 ngày/năm nếu suy giảm khả năng lao động từ 31% - 50%; Nghỉ 5 ngày/năm nếu suy giảm khả năng lao động từ 15% - 30%.
2) Mức hưởng:Người lao động được hưởng 25% lương tối thiểu chung/ngày (nếu nghỉ tại nhà); 40% lương tối thiểu chung/ngày (nếu nghỉ tập trung).
e) Chế độ Thai sản:
Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ thai sản: Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:1) Lao động nữ mang thai;2) Lao động nữ sinh con;3) Người lao động nhận nuôi con dưới bốn tháng tuổi;4) Người