VI. VIÊM TẮC TĨNH MẠCH CHI DƯỚ
2.2. Nguyên nhân do tha
Ở mọi giai đoạn của thai kỳ, nguyên nhân thường gặp nhất của thiểu ối là vỡ ối sớm. Thường cĩ một số bất thường bẩm sinh của thai kỳ kèm theo thiểu ối. Các bất thường của thai kết hợp với thiểu ối hay gặp là:
- Hệ thần kinh: Mặc dù các bất thường chính của hệ thần kinh cĩ thể cĩ liên
quan tới lượng nước ối bình thường và sự tăng lượng nước ối, nhưng chỉ trong một số trường hợp là cĩ liên quan tới thiểu ối.
+ Thai vơ sọ + Não úng thuỷ
+ Thốt vị não màng não
- Hệ tiêu hố: Hiếm gặp, thường là do tắc nghẽn đường tiêu hố
+ Thốt vị rốn.
+ Dị thực quản - khí quản + Teo hành tá tràng - Hệ hơ hấp: Giảm sản phổi
- Hệ tiết niệu:
+ Tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc khơng cĩ thận. Các bệnh lý thường gặp là bất sản thận, nghịch sản thận, thận đa nang.
+ Thiểu ối trong thai chậm phát triển trong tử cung xảy ra sau một tình trạng thiếu oxy của bào thai, giảm tưới máu phổi và giảm tiết dịch.
+ Nhiễm trùng thai cũng cĩ thể là một nguyên nhân của thiểu ối. Một số kháng Prostaglandin hay hố trị liệu ung thư cĩ thể gây thiểu ối.
+ Khoảng 30 % trường hợp khơng tìm thấy nguyên nhân
+ Thường cĩ một chất ức chế enzym biến đổi angiotensin của thiểu ối.
3. TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐỐN
- Chiều cao tử cung thường nhỏ hơn so với tuổi thai rõ, số đo thường thấp và cĩ chiều hướng đi xuống so với đường chuẩn.
- Thai thường cử động yếu. Khi thực hiện 4 thủ thuật của Leopol cĩ cảm giác thấy rõ các phần thai nằm sát dưới bàn tay mà khơng cảm thấy cĩ nước ối, khĩ làm động tác di động đầu thai nhi.
- Siêu âm cĩ chỉ số nước ối thấp, thường dưới đường percentile thứ 5 so với tuổi thai hoặc khi tuổi thai sau 35 tuần cĩ chỉ số nước ối (AFI) ≤5, hoặc là buồng ối lớn nhất cĩ độ sâu ≤ 2
4. ĐIỀU TRỊ
Cần phải chẩn đốn phân biệt thiểu ối với ối vỡ non. Cho đến nay chưa cĩ phương pháp điều trị và phịng ngừa thiểu ối nào thật sự hữu hiệu. Do đĩ cần khuyên các sản phụ đi khám thai định kỳ, làm các xét nghiệm để phát hiện sớm các bệnh lý của người mẹ và các bất thường của thai nhi để cĩ hướng điều trị kịp thời và theo dõi cẩn thận.
Siêu âm là một xét nghiệm cĩ tính chất thường quy nhằm đánh giá lượng nước ối và phát hiện các dị dạng thai nhi, đồng thời khảo sát doppler tuần hồn tử cung - rau và tuần hồn thai nhi để đánh giá tình trạng thai. Các trường hợp khi cĩ thiểu ối phải khảo sát kỹ hình thái và chức năng hệ tiết niệu thai nhi.
Trên siêu âm nếu khoang ối lớn nhất < 10 mm và chỉ số nước ối AFI< 5 là chắc chắn cĩ thiểu ối. Nếu AFI trong khoảng 5 - 24 biểu hiện nước ối trong giới hạn bình thường.
Thiểu ối hầu như khơng gây biến chứng gì cho mẹ, vấn đề điều trị thay đổi tuỳ thuộc vào tình trạng thai.