– Nhau tiền đạo
– Nhau cài răng lược bán phần – Nhau bong non
– Chảy máu sau đẻ: vỡ tử cung, sang chấn đường sinh dục dưới, đờ tử cung gây băng huyết.
– Sảy thai băng huyết
– Chảy máu sau nạo do sĩt nhau – Chữa ngoài tử cung vỡ
2. Do nhiễm khuẩn
– Phá thai phạm pháp
– Nhiễm khuẩn hậu sản: nhiễm khuẩn huyết, viêm phúc mạc sau mổ đẻ ...
3. Do tâm lý, phản xạ, đau đớn
– Khơng giải thích trước khi thăm khám vùng sinh dục, tầng sinh mơn – Khơng dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau chưa cĩ tác dụng đã khám, can thiệp .
III. Biểu hiện
1. Chống do mất máu
– Tồn trạng: mệt mỏi, vật vã, da xanh tái, vã mồ hơi, chân tay lạnh, thờ ơ. – Nhịp thở nhanh nơng: > 30 lần/ phút
– Mạch quay nhanh nhỏ (> 110 lần/ phút), khĩ bắt.
– Huyết áp tụt (Huyết áp tâm thu < 90 mmHg), cĩ khi khơng đo được. – Thiểu niệu hoặc vơ niệu (< 400ml/ 24 giờ).
– Xét nghiệm máu biểu hiện tình trạng thiếu máu nặng.
2. Chống do nhiễm khuẩn, nhiễm độc
– Mệt mỏi, lơ mơ, vật vã, vẻ mặt nhiễm trùng, nhiễm độc
– Sốt cao, cĩ khi rét run do độc tố của vi khuẩn, cĩ khi hạ nhiệt độ. – Mạch quay nhanh nhỏ, khĩ bắt.
– Huyết áp tụt hoặc khơng đo được. – Nhịp thở nhanh.
– Da xanh, vàng, đơi khi cĩ những đám xuất huyết dưới da. – Thiểu niệu hoặc đơi khi vơ niệu.
– Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng cao, cơng thức bạch cầu biến động. – Cấy máu khi bệnh nhân rét run cĩ thể thấy vi khuẩn mọc.
3. Chống do tâm lý, phản xạ, đau đớn
– Tồn trạng: da xanh, vã mồ hơi – Mạch quay nhỏ, khĩ bắt
– Huyết áp tụt hoặc khơng đo được – Nhịp thở nhanh nơng
– Xét nghiệm máu bình thường, bạch cầu khơng tăng.
CLS
- Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh - Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
- Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin - Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
- HIV,Giang mai, HbsAg - Siêu âm kiểm tra