Liều 5 - 20 mg/kg/liều tiêm tĩnh mạch với tốc độ 0,1 - 1 mg/kg/phút.
5. CHỈ ĐỊNH HỒI SỨC 5.1. Điểm số APGAR 7 - 10/1' 5.1. Điểm số APGAR 7 - 10/1'
Chỉ cần hút sạch nhớt ở mũi - hầu
Trẻ ngạt từ nhẹ đến trung bình cịn gọi là ngạt tím
- Nếu trẻ chỉ tím tái nhưng nhịp tim > 100 lần/ phút thì:
+ Thơng đường hơ hấp bằng cách hút dịch ở mũi - hầu và miệng. + Sau đĩ giúp thở bằng mặt nạ.
+ Nếu sau đĩ trẻ thở tốt khơng cần tiêm thuốc.
- Nếu sau hồi sức 5-10 phút mà tình trạng trẻ khơng được cải thiện, thì:
+ Tiêm Bicarbonat natri 4,2% (5ml/kg) và dung dịch Glucose 10% (3-4ml/kg) vào tĩnh mạch rốn.
+ Theo dõi nhịp tim trẻ nếu chậm < 100 lần/phút thì thực hiện theo phác đồ (sơ đồ 2).
+ Khám kỹ để phát hiện dị tật hẹp lỗ mũi sau hay thốt vị cơ hồnh...
5.3. Điểm số APGAR 0 - 3/1'
Trẻ ngạt nặng hay cịn gọi là ngạt trắng. Phải hồi sức tích cực. Cần thực hiện ngay những động tác sau trong vịng vài phút đầu tiên:
- Hút sạch hầu họng.
- Thơng khí để hỗ trợ thở và đặt nội khí quản. - Giữ ấm cho trẻ.
- Cùng một lúc: Vừa giúp thở vừa bĩp tim ngoài lồng ngực.
- Nếu nhịp tim < 60l/ phút cĩ thể cho Adrenalin qua nội khí quản hay tĩnh mạch rốn.
- Tiếp tục bĩp bĩng oxy 100% qua nội khí quản. - Đánh giá chỉ số APGAR lúc 5 phút và 10 phút.
Nếu kết quả tốt sau khi hồi sức, trẻ thở nấc rồi bắt đầu hồng hào. Khi đĩ vẫn tiếp tục xĩa bĩp kích thích tim, tiếp tục cho oxy 10 -15 phút cho đến khi trẻ thở tốt, khĩc to, cĩ phản xạ tay chân tốt. Đánh giá lại chỉ số APGAR nếu trên 7 cĩ thể rút ống nội khí quản.
Kết quả xấu, nếu sau 5 phút hồi sức trẻ vẫn khơng tự thở được, tiêm Adrenalin vào tĩnh mạch rốn hoặc bơm vào ống nội khí quản. Nếu sau bơm thuốc vào ống nội khí quản mà tình trạng trẻ vẫn khơng tốt hơn sau 15 phút hồi sức tích cực, ngưng hồi sức.
Sơ đồ 2. Phác đồ xử trí trẻ ngạt ngay sau sinh
6. TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ HỒI SỨC
- Lâm sàng:
+Trẻ hết tím tái, hồng hào, khĩc được + Trẻ thở đều, thở sâu, tự thở
+ Nhịp tim > 100 lần phút, đều rõ. + Phản xạ tốt, trương lực cơ bình thường