Bề cao tử cung nhỏ hơn tuổi thai, tử cung mềm và mất dấu bập bềnh thai. Hỏi bệnh cĩ thể giúp tìm bệnh lý của mẹ gây thiểu ối.
Siêu âm: chỉ số ối < 5 ( chỉ số ối 5- 8 là tình trạng nước ối ít hơn bình thường) hay độ sâu khoang ối lớn nhất < 10mm (10- 20mm là lượng nước ối ít hơn bình thường). Siêu âm cịn cĩ thể giúp phát hiện các bất thường hình thái thai nhi.
CLS
- Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh - Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
- Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin - Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
- HIV,Giang mai, HbsAg - Siêu âm kiểm tra thai - Monitorin theo dõi tim thai
III. XỬ TRÍ:
Cần loại trừ tình trạng ối vỡ non, Vơ ối cần chấm dứt thai kỳ ngay.
Hướng xử trí tùy thuộc:
Tuổi thai.
Nguyên nhân gây thiểu ối của mẹ hoặc thai: Bất thường nhiễm sắc thể, dị tật thai nhi (đặc biệt chức năng thận của thai).
Tình trạng thai chậm phát triển trong tử cung: sự phát triển của thai, thể tích nước ối, nhịp tim thai, động học tuần hoàn tử cung nhau, tuần hoàn nhau- thai, tuần hồn não thai nhi (siêu âm Doppler).
CHỈ ĐỊNH
PHẪU THUẬT NỘI SOI
1. CHỈ ĐỊNH NỘI SOI Ổ BỤNG
1.1. Chỉ định:
– Bilan chẩn đốn hiếm muộn
– Thai ngồi tử cung chưa cĩ dấu hiệu chống – Khối u cạnh tử cung
– U xơ tử cung # thai 12 tuần
– Dị vật trong ổ bụng (vịng tránh thai ...) – Triệt sản
– Second look sau phẫu thuật và hĩa trị liệu ung thư buồng trứng – Chẩn đốn và xử trí ung thư cổ tử cung
CLS
- Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh - Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
- Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin - Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
- HIV,Giang mai, HbsAg - Siêu âm kiểm tra
1.2. Chống chỉ định:
– Tất cả các chống chỉ định của gây mê trong PT nội soi – Béo phì
– Khối u to gần chạm rốn
– TNTC cĩ chống, thai ở đoạn kẽ – Nghi ung thư buồng trứng
– Ổ bụng cĩ sẹo mổ cũ dính nhiều, VMC 2 lần, mổ viêm phúc mạc cũ, VMC lấy thai
2. CHỈ ĐỊNH NỘI SOI BUỒNG TỬ CUNG
2.1. Chỉ định:
– Bilan chẩn đốn hiếm muộn
– Xuất huyết tử cung bất thường (rong kinh, rong huyết khơng đáp ứng điều trị nội...)
– U xơ tử cung dưới niêm
– Polyp lịng tử cung, polyp kênh cổ tử cung
– Tăng sinh nội mạc tử cung khơng đáp ứng điều trị nội – Dị dạng tử cung
– Dính buồng tử cung
– Dị vật buồng tử cung (sĩt nhau, sĩt xương thai, vịng ...) – IVF thất bại nhiều lần
– Second look sau dính lịng tử cung, sau cắt đốt NXTC dưới niêm
2.2. Chống chỉ định:
– Cĩ thai
– Viêm âm đạo, cổ tử cung – Chảy máu lịng tử cung nhiều
CHỐNG SẢN KHOAI. Định nghĩa I. Định nghĩa
Chống sản khoa là một tình trạng chống do các nguyên nhân sản khoa gây nên mà thường gặp là do mất máu và nhiễm khuẩn (vỡ tử cung, rách phức tạp phần mềm đường sinh dục dưới ...).
II. Nguyên nhân1. Do mất máu: