1. Loại 1 hay thể nhẹ:
Tử cung chỉ tăng co hơn bình thường, sản phụ thấy đau nhẹ, đơi khi ra một ít máu đen, tim thai vẫn nghe rõ. Thể này cũng khĩ chẩn đốn nếu khơng cĩ siêu âm. Rau bong non thể nhẹ chỉ chẩn đốn hồi cứu sau đẻ cĩ cục máu sau rau.
2. Loại 2 hay thể trung bình:
TC cĩ cơn co tăng nhiều hơn, sản phụ đau vừa, tim thai bắt đầu suy nhưng vẫn cịn nghe được, máu âm đạo ra vừa, thâm đen, loãng khơng đơng, cĩ thể cĩ tình trạng chống nhẹ, thường kèm theo dấu hiệu của hội chứng tiền sản giật.
3. Loại 3 hay thể nặng: cịn gọi là phong huyết tử cung nhau
- Trương lực cơ tử cung tăng, sờ nắn thấy tử cung cứng liên tục như gỗ. - Sản phụ đau dữ đội, tim thai khơng nghe thấy.
- Ra máu âm đạo thâm đen, loãng khơng đơng.
- Cổ tử cung cứng, ối căng phồng, nước ối cĩ thể cĩ máu. - Cĩ hội chứng tiền sản giật nặng.
- Tình trạng chống rất nặng do mất máu và do nhiễm độc.
- Nếu máu ra ít ở âm đạo hoặc khơng ra mà tử cung to lên nhanh chứng tỏ rau bong nhiều, máu chảy vào tử cung.
CLS
- Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh - Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
- Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin - Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
- HIV,Giang mai, HbsAg - Siêu âm bụng
- Monitorin theo dõi tim thai
Cần lưu ý: Tuy chống nặng, nhưng lúc đầu HA chưa tụt xuống vì HA của sản phụ
đã cao sẵn, khi HA đã tụt dưới mức bình thường là tình trạng sản phụ đã rất nặng, cĩ thể đã bắt đầu cĩ dấu hiệu rối loạn đơng máu và đe doạ tính mạng.
XỬ TRÍ:
- Thể nhẹ theo dõi đẻ thường, sau đẻ kiểm tra cục máu sau rau, đề phịng chảy máu
NHAU TIỀN ĐẠOI. ĐỊNH NGHĨA I. ĐỊNH NGHĨA
Nhau tiền đạo là nhau khơng bám ở đáy mà bám ở đoạn dưới tử cung lan tới lỗ trong cổ tử cung, cản trở đường ra của thai nhi khi chuyển dạ đẻ.
III. PHÂN LOẠI
Tuỳ theo vị trí bánh rau mà chia ra 5 loại chính
- Nhau tiền đạo trung tâm hoàn tồn khi bánh rau che kín cả lỗ trong cổ tử cung.
- Nhau tiền đạo bán trung tâm khi bánh nhau che kín một phần lỗ trong cổ tử cung
- Nhau bám mép là mép bánh nhau chỉ đến bờ lỗ trong tử cung.
- Nhau bám bên khi một phần bánh nhau bám xuống đoạn dưới tử cung. - Nhau bám thấp khi một phần bánh nhau bám lan xuống 1/3 giữa thân tử cung.