2.1. ĐA ỐI MÃN
Chiếm 95% các trường hợp đa ối, thường xảy ra vào 3 tháng cuối thai kỳ, lượng ối phát triển khơng nhiều, tiến triển từ từ, ít gây ảnh hưởng đến tổng trạng mẹ.
Cơ năng:
Thai phụ đến khám trong 3 tháng cuối thai kỳ vì trằn bụng dưới nhiều, khĩ chịu lúc đi đứng, bụng căng cứng, tim đập nhanh, khĩ thở, đau vùng thắt lưng.
Thực thể:
+ Tử cung rất to so với tuổi thai, căng, cĩ dấu hiệu sĩng vỗ. + Khĩ sờ nắn các phần thai.
+ Khĩ nghe được tim thai.
+ Thăm âm đạo: đoạn dưới tử cung căng cứng, cổ tử cung hé mở, màng ối căng phồng.
- CLS:
+ Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh + Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
+ Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin + Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
+ HIV,Giang mai, HbsAg + Monitorin theo dõi tim thai
+ Siêu âm: chẩn đốn số lượng thai, định lượng nước ối (chỉ số ối > 24 hay độ sâu khoang ối lớn nhất > 8cm), khảo sát chi tiết hình dạng thai.
+ Xét nghiệm tổng quát giúp tìm một số bệnh lý của người mẹ: giang mai, tiểu đường. bất đồng nhĩm máu…
2.2. ĐA ỐI CẤP
Thường xảy ra sớm ở 3 tháng giữa thai kỳ ( tuần 16 – 20 của thai kỳ) thường là dấu hiệu một bệnh lý của trứng hoặc dị dạng thai.
III. XỬ TRÍ:
Trong lúc mang thai:
Đa ối nhẹ, vừa thường ít khi điều trị.
Nhập viện khi: thai phụ cĩ khĩ thở, đau bụng hay đi lại khĩ khăn.
Đa ối cấp: chấm dứt thai kỳ khi thai cĩ dị dạng hay khi các triệu chứng lâm sàng nặng lên.
Chuyển dạ:
Nếu cơn co tử cung rối loạn: tia ối giúp giảm áp lực trong buồng ối. Ối vỡ tự nhiên, cĩ thể gây sa dây rốn hoặc ngơi thai bất thường.
Mổ lấy thai khi cĩ chỉ định sản khoa.
XỬ TRÍ
SẨY THAI ĐANG TIẾN TRIỂN
I.CHẨN ĐỐN:
1.Bệnh sử: Xác định ngày kinh chĩt.
- Tiền sử sản phụ khoa: Số con đã cĩ. Tuổi con nhỏ nhất - Số lần , sẩy thai hút thai.
- Tiền căn mổ lấy thai, bĩc nhân xơ tử cung
- Tiền căn bệnh nội ngoại khoa: Bệnh lý tim mạch, Cường giáp...
2.Khám:
- Xác định vị thế tử cung, xác định tuổi thai
- Đánh giá tình trạng sẩy thai: độ mở CTC, huyết âm đạo, gị TC
CLS:
- Cơng thức máu, nhĩm máu, Rh - Định lượng Ferbinogen, pt%, Aptt
- Chức năng gan (AST,ALT),Ure,Gluco,Creatinin - Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số
- HIV,Giang mai, HbsAg - Siêu âm kiểm tra thai - Monitorin theo dõi tim thai
II.TƯ VẤN
- Tư vấn trước và sau hút thai
- Tư vấn các biện pháp tránh thai sau khi hút thai
- Tư vấn khả năng sinh sản sau thủ thuật ( Thời gian cĩ thể mang lại là từ 10- 14 ngày sau hút thai. Tốt nhất nên cĩ thai lại ít nhất 3-6 tháng sau sẩy thai )
KHÁCH HÀNG ĐƯỢC GIẢI THÍCH RÕ RÀNG các nguy cơ của hút thai và tự
nguyện ký tên vào tờ cam kết hút thai theo yêu cầu
UỐNG THUỐC GIẢM ĐAU trước khi làm thủ thuật đối với những trường hợp vơ cảm bằng tê cạnh cổ TC (Paracetamol 1g hoặc Ibuprofen 400 mg uống 30 phút trước khi làm thủ thuật)