. 3 ĨS ĨH ỌC ;
A là diện tích tiếp xúc của làn hơi đối vtìí giác mạc.
fluo sẽ mất dần không để lại hậu quả gì. Tuy nhiên ngay lúc đó thị lực có thể giảm và nên cho bệnh nhân đo thị lực thị trường trước.
❖ 8 nguyên tắc về bệnh glôcôm: vì bị số nhãn áp đo bằng nhãn áp kế Goldmann coi như
phản ánh nhãn áp thực sự của mắt (Po) nên được sử dụng như một phương tiện để khám phát hiện, theo dõi tiến triển của bệnh này. Sau đây là 8 nguyên tắc nên theo:
(1) Tất cả bệnh nhân ừên 40 tuổi và tất cả
người cận thị trên -3Ds ở tuổi ừên hoặc
bằng 20 tuổi phải được đo bằng nhãn áp kế Goldmann, nên làm ít nhất 1 năm một lần.
(2) Nếu nhẵn áp lớn hơn hoặc bằng 22,5mmHg, phải tiến hành đo thị trường.
(3)- Nếu nhãn áp lớn hơn hoặc bằng 22,5mmHg và thị trường chua có biến đổi nên đo nhẫn áp mỗi tuần và đo thị trường inỗi 6 tháng.
(4) Nêu nhãn áp lớn hơn hoậc báng 22,5mmHg và thị trường có bién đổi. cản thực hiện: biểu đô nhản áp. soi góc tièn phòng, đo độ cứng củng mạc, khám kỹ gai thị.
(5) Biểu đô nhân áp có nhiêu trị sô lớn hơn 22,5mmHg thì bắt đầu điêu trị với pilocarpin ban đêm.
(6) Nhãn áp vẫn ừên 22,5mmHg hoác thị trường thoái biến dù nhãn áp ổn định, kết hợp thêm các thuốc nhỏ timoptol và propin.
(7) Cho thuốc tối ưu nhưng nhãn áp vẫn lớn hơn 26mmHg và thị trường biến đổi tăng thì chọn giải pháp phẫu thuật.
(8) Nhãn áp ổn định băng thuốc dao động giữa 20 và 22,5mmHg kiểm tra thị trường mỗi tháng.
❖ Ưu khuyết điểm của NAK Goldmann
Ưu diểm: chính xác, phản ánh nhãn áp thực của mắt (Po).
Khuyết điểm: đắt tiên, phải quen sử dụng đèn khe, hơi mất thời gian.
2.2.3. NAK không tiếp xúc (non contact
tonometer)
Năm 1972 Grolman giới thiệu một loại NAK không tiếp xúc, nó khác với các NAK có tnlớc là không tiếp xúc trực tiếp với mắt khi đo.
❖ Nguyên tắc chế tạo:
Dựa theo định luật Imbert - Ficlc p = F/A. với p là NA.
F là lực của làn hơi.
A là diện tích tiếp xúc của làn hơi đối vtìígiác mạc. giác mạc.
Cũng như NAK Goldmannn, diện tích A khổng đổi.
Đường kính của diện tiếp xúc là 3,6 mn^ị Theo Gokbnannn thì với hình tròn tiếp ầậc cậ
đường kính từ 3-4 min thì lóc này s*fc**ng ^ / mặt nước mắt và lực đàn hồi cửa giác mặc triỆt
tiêu lẫn nhau. Nêu trong NAK Goldmann lg a m Khi giác m ạc bị đè p h ẩ n g hoàn toàn thì các lực tác dộng đè phẩng giác mạc một đường tròn tia sáng phản chiếu, song song sẽ đên bộ phận có dường kính là 3,06mm sẽ tương ứng với tiếp nhận là tối đa và khoảng thời gian từ lúc nhãn áp là 10 mmHg, thì NAK không tiếp xúc hơi phụt ra đến khi giác mạc bị đè phẩng hoàn với một áp lực làn hơi tương đương với 1,4 gam toàn được máy tính chuyển đổi sang sô nhãn áp lực tác động lên một đường tròn có đường kính
là 3,6 mm tương ứng với nhãn áp là 10 mm Hg. Khi máy được điêu chỉnh thích hợp với giác mạc thỏa đáng hoàn toàn thì luông hơi sẽ phát