- Đối với bệnh nhản đáp ung tôt với chu vi kê H um phrey có thế cho tiến hành
Âm sai và dương sai (false negative and fake positive errors):
fake positive errors):
• Dương sai: máy ghi nhận chỉ số này trong trường hợp bệnh nhân ấn nút (1) trước khi có chấm sáng xuất hiện hoặc (2) chấm sáng có xuất hiện nhưng bệnh nhân không thấy mà vẫn bấm. Nguyên
NHÃN KHOA CẬN LÂM SANG m _______
nhân: bệnh n h ân thuộc dạng khoái bấm cần giải thích cho bệnh nhân rõ.
• Âm sai: ngưỡng đã được xác định
nhưng khi kiểm soát lại cho cường độ
sáng hơn trước 9 dB bệnh nhân lại
không đáp ứng. Nguyên nhân có thể do bệnh nhân mệt mỏi, hystery, hoặc có
một bất thường thị trường thực sự. Vùng võng mạc cho thị trường bât thường thường có ngưỡng không ổn định hoặc
ít nhạy cảm với kích thích lặp lại.
Âm sai càng có ý nghĩa bệnh lý khi SF
và PSD cũng bât thường.
Tỉ lệ âm sai và dương sai vượt quá 33% máy sẽ in biểu tượng XX bên cạnh được coi như test không đáng tin cậy.
Thời gian khảo sát đối với test nguững central 30-2 trung bình là 13 phút. Bệnh nhân có thị trường xáo trộn nhiêu sẽ mất thị gian nhiêu hơn.
6 .1 2 . Đọc kết quả dựa trên 3 cặp biểu đò và4 tham s ố chung 4 tham s ố chung
❖ Ý nghĩa 3 cặp biểu đồ:
• Cặp biểu đồ chuẩn (standard plot): gồm biểu đồ bị sô chuẩn (standard dB numeric plot) phía ừên cùng bên trái in các trị số ngưỡng của mọi điểm được đo (số điểm tùy theo test ngưỡng sử dụng). Dựa vào biểu tượng sắc độ xám in ở đáy bảng in, máy vẽ ra biểu đồ sắc độ chuẩn (standard grayscale plot) tương ứng ở bên phải. Biểu đồ này cho thấy những hình ảnh của ám điểm và khuyết thị trường tương tự quen thuộc của thị trường Goldman. Biểu đồ sắc độ cung cấp ý tưởng tức thì sự hầm trọng và kích thước của khuyết thị trường. Mỗi mức thay đổi sắc độ tương úng với sự thay đối độ nhạy cầm 5 dB. cần nhớ sự thay
đổi 5 dB trong độ sáng tương Jư<tng suýt soát sự thay đổi một kich cỡ vật tiêu
thử của máy Goldmann (Hình 9.35».
0 0 *
•* • t # ♦ *
Hình 9.35: Cặp biểu dồ chuẩn: gôm biểu dỏ trị sô chuẩn phía trên cùng bên trái in các trị sô ngưỡng của mọi điểm được đo (sô điểm tùy theo test ngưỡng sử dụng). Dựa vào biểu tượng sắc độ xám in ở đáy bảng in, máy vẽ ra biểu dô sắc độ chuẩn tương ứng ở bên phải
• Cặp biểu đồ độ lệch toàn bộ (total deviation plot): ỏ dưới bên trái của biểu đồ trị số chuẩn. Biểu dồ độ lệch dạng số ngay trên biểu đồ độ lệch toàn bộ xác suất (probability total deviation plot). Giá trị số ở biểu dồ trên là sự khác biệt dB giữa kết quả ngưỡng đo được của bệnh nhân và giá trị ngưỡng của người bình thường điều chỉnh theo tuổi tại mỗi điểm thử ữong thị trường đó. Biểu đồ độ lệch chung xác suất phiên dịch biểu đồ trên thành những biểu tượng
sắc độ xám cán cứ vào những biểu tượng xác suất (probabability symbols) in ở bảng nhỏ phía phải của biểu dồ
này. Biểu tượng càng đen càng ít á c
xuất thị trường bình thường vị trí đó.
Thí dụ, hình vuông đen toàn bộ biếu thị sự lệch khỏi bình thường thấy được ỏ
trí đó m ất hiện ít hơn 5% quằn thể bình thường (Hình 9.36).
C hu vi kè tự đ ộ n g H u m p h r e y ■* •» -o -nu 4 4 4 4 -II -lí u -II -í -ỉ -I • •í -4 -IJ M -4 -4 -ỉ - ỉ 1-5 (I K Y in n o i IWIMU " K a «►< & » K n ■ K ÍA
trong độ nhạy cảm toan thế. Biếu dó xác suất thiêt kè biếu thị ý nghĩa thông kẽ của kết quả tại mỗi điểm. Cũng vậy. biểu tượng càng tôi sự lệch khỏi ngưỡng m ong đợi càng có ý nghĩa cao.
Hình 9.36: Cặp biểu đồ độ lệch toàn bộ: ỏ dưới bên trái của biểu đồ trị số chuẩn. Biểu đô độ lệch dạng số ngay trên biểu đồ độ lệch toàn bộ xác su ất (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• Cặp biểu đồ độ ỉệch có thiết kế
(pattern deviation plot): ỏ dưới bên Hình 9.37: Cặp bieu đồ độ lệch có thiêt kê ở phải của biểu đồ trị số chuẩn (Hình dưới bên phải của biểu đồ trị số chuẩn. Tương 9.37). Tương tự như cặp biểu đồ lệch tự như cặp biểu đồ lệch toàn bộ, ngoại trừ ở đây toàn bộ, ngoại trừ rằng ồ đáy phần phần mềm Stacpac đả điều chỉnh sự phân tích mềm stacpac đã điều chỉnh sự phân kết quả khảo sát cho mọi thay đổi chung trong tích kết quả khảo sát cho mọi thay đổi chiều cao của đảo thị giác bị gây ra
chung ữong chiều cao của đảo thị giác bị gây ra, chẳng hạn, bởi những vấn dề như đục thủy tinh thể, đồng tử nhỏ. Tương tự, Stacpac cũng điều chỉnh những bệnh nhân siêu bình thường (supernormal). Điều chỉnh chiều cao đảo thị giác bên trên bằng số lượng thích hợp và vì vậy làm cho sự phân tích nhạy nhiầu hơn với những ám điểm khu tiú. Như vậy,, biểu đồ lệch thiết kế trị số biểu thị sự ỊỊj|c^Jtroi^ <ỊB
t o ^ t h e o t u ổ i , cứ sự lệch nào từ những giá trị 1 được diều chỉnh ❖ Bốn chỉ s ế chung (Hình 9.38) UÊLM • •UIB 9ỉ ft m Uềm K % V t » » H * M 4M ề H * • •
Hình 9.38: Thí dụ trên cho thảy có ít hơn 29 người bình thuờng có MD lớn hơn giá trị này Tương tự ít hơn 5% người bình thường xó PSI lớn hơn giá trị trên, ít hơnlO% có SF lớn hơn gi trị trên, và ít hơn 2% có CPSD lớn hơn giá trị trên
• MD là sự cao hơn hay tháp hơn trung bình của thị trường toàn thể của bệnh nhân so với thị trường tham khảo của người bình thường. Hình trên cho thây, trung bình, kết quả khảo sát này của bệnh nhân là 5,18 dB dưới mức bình thường. Nếu sự lệch có ý nghĩa ngoài trị số bình thường, giá trị p được in ra, trong trường hợp này là 2%. Điêu này muốn nói rằng có 2% dân sô bình thường có MD lớn hơn giá trị tìm thấy trong khảo sát này. Các mức độ cho giá trị p là p<10%,p<5%, p<2%, P<1%, và p<0.5%. MD có ý nghĩa chỉ định rằng bệnh nhân có sự ức chê thị trường toàn bộ, hay có sự mất một phần thị trường phần khác vẫn nguyên. MD được diễn giải tốt nhất liên kết với biểu đồ độ lệch toàn bộ và độ lệch có thiết kế.
• PSD là sự đo lường mức độ ở đó hình dạng của thị trường được đo của bệnh nhân rời khỏi thị trường tham khảo theo tuổi của người bình thường. Một PSD thấp chỉ định một đồi thị giác phẳng phiu. Một PSD cao đồi chỉ định thị giác không đều và có thể do sự bất định trong đáp ứng của bệnh nhân hay sự m ất đều đặn thị trường thực sự. Để chỉ định ý nghĩa thống kê của PSD máy cũng dùng phân hạng giá trị p như với MD. Trong hình ừên PSD là 4.3 dB, và giá trị p <5%. Điều này có nghĩa ít hơn 5% dân
số bình thường cho thấy một PSD lớn hơn giá trị tìm thấy trong test này.
• SF là chỉ số của sự ẩn định của bệnh
nhân trả lời trong lức thử test và có được bìng cách khảo sát hai â n 10 điểm được chọn trước. SF được tìm thấy trong hình là 2,30 dB, và giá' trị p< 10%. Điều này
N H Ã N K H O A C Ậ N L Á M S À N G _____________
có nghĩa ít hơn 10% dán sỏ binh thương cho thấy giá trị CPSD lớn giá trị tim tháy trong test này. Phân hạng giá trị p tương tự như MD. SF cao không có nghĩa test kém tin cậy mà có thể do một vài vị tri bất thường. Để phân biệt SF do vị trí bất thường hay do bệnh nhân trong tình trạng không ổn định, cho máy khâo sát lại 10 điểm của SF. Nếu sự khác biệt giảm đi tại những điểm bình thường, ngược lại sự khác biệt táng lên tại những điểm bất thưòng thì có ý nghĩa của sự hiện diện vùng võng mạc bất thưdng.
• CPSD là sô đo hình dạng toàn thể của đồi thị giác của bệnh nhân lệch bao nhiêu khỏi hình dạng đồi thị bình thường theo tuổi, sau khi điều chỉnh biến động ừong test (intra-test variability). Đôi thị có thể không đồng đều trong hình dạng vì đáp ứng bệnh nhân không tin cậy, và sự mất thị trường thực sự, hay sự kết hợp của ci hai yếu tố. CPSD trong hình trên là
0,04dB và giá trị p <2%. Điều này có
nghĩa ít hơn 2% dân số bình thường cho thấy giá trị CPSD lớn giá trị tìm thấy ừong test này. Phân hạng giá trị p tương tự như MD. Trong tính toán CPSD, statpac cấ gắng lấy đi nhũng hiệu úng dao động của bệnh nhân trong lúc bén hành test và chỉ trình bày sự không đồng đều gây ra do sự tổn hại thị trường.