MD là chỉ số lệch trung bình
5. CÁC LOẠI TEST THỊTRƯỜNG có TRONG PHẦN MẾM CỦA MÁY
TRONG PHẦN MẾM CỦA MÁY
5.1. Test định ngưỡng
5.1.1. Các chương trình ngưỡng và ó nghĩa
Bảng 8.3 : Các chương trình ngưỡng ừong máy phân tích thị trường tự động Humphrey
>•-1
24-230-1 30-1
30-2
ic test trung tâm:
30-1 và 30-2 (Hình 9
24-2 (Hình
N H Ã N K H O A C Ậ N L Â M S À N Gé ' • V • ^ 9 > * / ' • V ✓ ^ t ' * / / / 7 * ~t - ' & • _ _ - 7 0 1 1 • • • • • • • • . * • • • • « • •* t * • • 0 • • . 9 • • • • • • • • . • ■ \ ĩ i --- . V .• » ế • • • ' ầ * t i * / / • ; • / y / * • * - • * --- --- 4 À' ♦ / * ' ■ ~ + ỉ • ' ! ”• * * * ' **?• * V X 7 • • . X \ \ > s X \ \ / » • . • • « • • • • • *4 • . » * • • • 9 p • . • • m M
Hình 9.16: Thiết kê ngưỡng trung tâm đường đông cảm 24° với sô điểm khảo sát ngưỡng là 54 điểm. Hình trái: test trung tâm 24-1, hình phải:
test trung tâm 24-2
Hình 9.17: Thiết kê ngưỡng trung tâm đường đồng cảm 30° với số điểm khảo sát ngưỡng là 76 điểm. Hình trái: test trung tâm 30-1, hình phải: test trung tâm 30-2
■ Test ngoại biên: 30/60-1 và 30/60-2 (hình 9.18), bậc mũi và liềm thái dương (Hình 9.19).
Các test chuyên biệt: thần kinh. 20 và 50 (Hình 9.20), trung tâm 10-2 và vết hoàng điểm (Hình 9.21).
Hình 9.18: Thiết kế ngưỡng ngoại biên đường đồng cảm giữa 30° và 60° với số điểm khảo sát ngưỡng lầ 68 điểm. Hình trái: test ngoại biên 30/60-1, hình phải: test ngoại biên 30/60-2
Hình 9.19: Hình trái, test bậc mũi so sánh sự khác biệt ngưỡng của nủa ừên và dưới nhăm phát hiện sớm ám điểm Bjerum. Hình phải, khảo sát liềm thái dương nhăm phát hiện tổn thương trên đường dẫn tmyên thị giác, các bó dẫn truyền phụ trách vùng thị trường này khu trú ở đỉnh rảnh cụa.
Hình 9.20: Khảo sát bán manh. Hình trái: so sánh ngưỡng của các điểm hai bên đường dọc giữa giới hạn trong đường đồng cảm 20°. Hình phải: so sánh ngưỡng của các điểm hai bên đường dọc giữa giới hạn trong đường đồng cảm 50°.
Hình 9.21: HkỂi tĩái: test ngưỡng khảo sát vừngtrung tâm của đường đồng cầm 10°. Hỉnh pfaic trung tâm của đường đồng cầm 10°. Hỉnh pfaic khảo sát vùng hoảng điểm â n hiện tUỢbg miỄn trừ hoàng điểm. 'S-K:
C hu vi ké tự đ ộ n g H u m p h r e y
5.1.2. Các gợi ý chọn chương trình ngưỡng 5.2. Test phát hiện
phù hợp
Đối với bệnh nhân bị glôcôm hay nghi ngờ glôcỏm tôt nhất là cho tiến hành test 30-2 trung tâm. Trong trường hợp bệnh nhân mệt (già yêu) thì dùng test 24-2 trung tâm vì nó chiếm ít hơn 3/4 thời gian so với test 30-2. Nếu test ngưỡng trung tâm bình thường nhưng trên lâm sàng gai thị có vấn đê (trũng gai), cho tiến hành thêm test bậc thang mũi (nasal step test). Test 30-2 cũng hữu ích cho những trường hợp khuyết thị trường do nguyên nhân thân kinh.
Đối với bệnh nhân có vấn đê thần kinh, cho tiến hành test thần kinh 50 hoặc 20 (nếu bệnh nhân mệt). Trường hợp bệnh nhân không thể thực hiện test ngưỡng được thì cho tiến hành test phát hiện trung tám (test 76 hay 40 điểm).
Test 30-1 hay 30-2 cho độ phân giải của các điểm cách nhau 6°, còn kết hợp cả hai test sẽ cho độ phân giải giữa hai điểm gần lại 4°2. Test ngưỡng ngoại vi 30/60-1 hay 30/60-2 có độ phân giải hai điểm cách nhau 12° nhưng nếu kết hợp cả hai sẽ có độ phần giải tốt hơn gần lại 8°4.
Test yêu cầu (custom test) là chương trình được thiết kế nhằm lượng giá một cách hiệu quả những vùng nghi ngờ bệnh lý xem khiếm khuyết có tồn tại hay không mầ không phải lặp lại toàn thể test.
5.13. Ưu và khuyết điểm của test đinh nguỡhg
Tóm tắt ưu khuyết điểm của test định ngưỡng:
Ưu điểm Khuyết điểm
Chi tiết mọi điềm cùa thị Lâu hơn test
tniờng phát hiện Cho thị tpỂỊgị póthỊsrc hiệtt nẶltl » • - s ' * » t: chung * * Cho phép theo 5.2.1. Các chương trình phát hiện và ý nghĩa của mỗi chương trình (bảng 8.4)
Bảng 8.4 : Các chương trình phát hiện trong máy phân tích thị trường tự động Humphrey
Ir«4 r»a
T hrohoếd rh rt* Lam
•cm) ibMếiiM áriacuđ d e c r cm dden U K tt oa
Arwẳjr Central A<m+y Pulì Fw*d smọ xr C c s m l 4 0 Gammầ H CmtnấềO M h á d l ỉ *4 PWM ìầO b d ể ầ É » « 0 ) f « i p M i o r M ể mm tầm bi pemmtmtd by K9
■ Các test phát hiện glôcôm: Armaly trung tâm (Hình 9.22), Armaly toàn vùng (Hình 9.23), và bậc mũi (Hình 9.24).
Hình 9.22: Thiết kê điểm của test Armaly central phát hiện 90% tổn hại thị trường ừong bệnh glôcôm
Hình 9.23: Thiết kế điểm cùa test Armaly full
field phát hiện 95% tổn hại thị trường trong bệnh glôcôm
Hình 9.24: Thiết kế điểm phát hiện bậc thang mũi trong bệnh glôcôm
■ Test phát hiện trung tâm của đưdng đông
cảm 30°: gôm thiết kê 40 điểm, 76 điểm (Hình 9.25), 80 điếm và 166 điểm (Hình 9.26)
Hình 9.25: Trái, thiết kế trung tâm 40 điểm. Phải, thiết kê trung tâm 76 điểm
/t * t * > %. \ % I % * Ỷ* • u . ' - J h-P& Ị. K •' V*' H \ ' X '' 'T . ' \ ' A \ / v . • ' ' V X
Hình 9.26: Trái, thiết kế trung tầm 80 điểm. Phải, thiết kế trung tầm 166 điểm
»
■ Các test phát hiện ngoạỉ biên: thiết kế toàn vùng 81 điểm (Hình 9.27), thiết kế toàn vùng 120 điểm, thiết kế toàn vung 246 điểm (Hình 9.29) và thiết kế ngoại biên 68 điểm
90
Hình 9.27: Thiết kế phát hiện toàn vùng 81 điểm
Hình 9.28: Trái, thiết kế phát hiện toán vùng 120 điểm. Phải, thiết kế phát hiện toàn vùng 246 điểm
Dưới đây là một vài kết quả in ra của test phát hiện
• #
.1
Hình 9.29: Kết quả in ra theo chiến lược Bên quan ngưỡng của test phát hiện Armaly central
■ Điểm không thấy: 38/88 • " ■ */
X 'J tmV I • J tmV I • rnùẨ&i X • • - r ‘ 1 -•* .# f *. - . 1* . V . . K*'ui .2f
• XX • • X • • • m • • # . 3 0 * ■ X • • # » • • m
Hình 9.30: Kết quả in ra theo chiến lược 3 vùng của test phát hiện trung tâm 76 điểm
o = điểm thấy: 52/76
■ = ám điểm tuyệt đối: 19/76 + = ám điểm tương đối: 5/76
5.22. Các gợi ỷ chọn chương trình pháthiện phù hợp hiện phù hợp
- Test vùng trung tâm 76 điểm được chọn cho những bệnh nhân mới. Test này có số điểm khảo sát đủ cho mọi áp dụng lâm sàng (thần kinh cũng như glôcôm). Nó có thiết kế vị trí các điểm tương tự test ngưỡng trung tấm 3ữ-2 do đó dễ dùng test này đề kiểm tra lần sau các bất thường mà nó phát hiện. Nếu test vùng trung tâm 76 điểm phát hiện bất thường thì nên tiếh hành tiếp test ngoại vi 68 điểm. Test ngoại vi 68 điểm có thiết kế điếm khảo sát tượng tự test ngưỡng 30/60-2 nên thuận lợi cho việc dùng test này điểm kiểm tra chính xác các vừng bất thường ngoại vì mà test này phát hiện
Nêu bệnh nhán không hoan thanh dược
test 76 diếm (vì lý do sức khóe ch ẩn g hạn) thì cho làm test trung tâm 40 diêm.
- Đối với bệnh n h ản đáp ung tôt với chu vi kê H um phrey có thế cho tiến hành