1- t lình ảnh thường kem chinh xac.
+ Có những (liếm bắt mau fluorescein nhiêu ở đâu tận của tiếu động mạch hăc mạc. Trong khi dó nhữn£ vùng lân cận còn tôi đen.
+ Sau đó hê mao m ach hắc mac bắt màu n h an h m ạn h và che khuãt tât cả những mạch máu nàm sau chúng.
+ Trong khi đó vùng chụp hoàng điểm vẫn tối đen là do sắc tô Xanthophylle dày đặc và có tác dụng như một màng chắn.
- ở những bệnh nhân có sắc tô võng mạc kém: như ở cận thị:m m
+ Thì sớm: hệ động mạch hắc mạc bắt màu rất nhanh, đưộng đi ngắn, xoắn vặn hay có dạng xoang. Có đậm độ tăng hơn ở vùng hoàng điểm vầ quanh hoàng điểm.
+ Tiếp đến: giống như người bình thường, hệ mao mạch hắc mạc được tưới máu rất nhanh.
+ ở người bình thường không thể phân tích định khu những động mạch mi ngắn.
+ Khi teo hắc mạc sẽ thấy có sự ứ ữệ
tuần hoàn.
6.2. Hình ảnh chụp mạch huỳnh quang bấtthường thường
6Jỉ.l. Giảm phát quang
Thường do hai nguyên nhân chính: không tưới máu hắc mạc hoặc do hiệu úng chắn.
Cần chú ỷ đến một hiện tượng được gọi là sự yên lặng của hắc mạc cực sau. Đó là tình
trạng không thấy tuàn hoằn hắc mạc suốt cả quá
N H Ã N KHOA C Ậ N L Â M S Á N G
6.2.1.1. Không tưới máu
ứ trệ tuần hoàn ở mao mạch hắc mạc:
Có hình bản dô, kích thước thay đổi, vị trí ở cực sau nhất là vùng hoàng điểm và quanh hoàng điểm.
- Thời điểm xuất hiện: rất sớm ở thì hắc mạc, kéo dài tương đối nhanh và biến mất ở thì động mạch hay thì tĩnh mạch sớm.
Nếu không kéo dài quá lâu thì không phải là bệnh lý.
Tắc mạch hắc mạc:
- Vị trí: thường gặp ở vùng xích đạo, hiếm gặp ở vùng hoàng điểm.
- Hình dạng: do đặc trưng của hệ động mạch hắc mạc phân bô theo phân thùy (vùng tắc mạch có dạng tam giác, đáy ở chu biên).
- Thường gặp ừong hẹp động mạch cảnh. - Theo Bird: viêm biểu mô sắc tố cấp
tính, bệnh biểu mô sắc tố từng đám tương ứng với hiện tượng thiếu máu võng mạc.
6.2.12. Hiệu ứng chắn
Tồn tại thành phần đục giũa hắc mạc và võng mạc.
Chắn fluorescein của hắc mạc ừong khi fluorescein của võng mạc vẫn bình thường
- Xuất huyết hắc mạc: gây mất toàn bộ
fluorescein của hắc mạc, không tăng theo thời gian vì biểu mô sắc tố không bị thay đổi. Khi xuất huyết chuyển sang
giai đoạn sẹo hóa: hiệu ứng này biến mất
tùng mảng và sau đó xuất hiện tân mạch, khó chẩn đoán phân biệt với u hắc mạc. - Di thực sắc tố: cản quang hoàn toàn,
thường gặp trong thoái hóa hoàng điểm cũ.