cách thể mỉ màu đen với bè củng mạc.
- ống Schlemn: Nằm ở 2/3 sau của bè
củng mạc, vùng chúa nhiều lắng đọng sắc tố nhất là ở người có tuổi, đổi khi thấy có máu bên trong ếng này.
2.2. Hình ảnh thành sau cửa góc
Chân mốru£ phần nhẵn láng sáng hơn siting. Nếu chân mống túi gốc, còn và không
0 Ổ S Ị Ị ^ p h â n
mi, có hai cấu tạo cần để ỷ phân biệt (ỉ) lua mống (iris fringe)
(2) chồi m ỏng (iris process) phân biệt với dính m ông trước ngoại vi. Ngoài ra, ở vùng này còn hình thành các hốc nhỏ
gọi là hốc thể mi.
2.3. Hình ảnh thể mi: đây là dải đông nhất, rộng 0,5mm. Bê rộng này tùy thuộc vị tri gắn
của chân mông vào thể mi. Bê rộng thể mi còn bị ảnh hưởng bởi nếp uốn của Fuchs, nếp cuối cùng ngoại vi của mông. Nếu nêp này cao sẽ che khuất phần nào thể mi làm bê rộng thể mi có vẻ hẹp lại.
3. PHÂN LOẠI GÓC
3.1. Theo ETIENNE: có 5 mức độ tùy cấu trúc của góc quan sát được khi soi góc (Hình 4.4).
Độ IV: thây được thể mi.
Độ III: thấy được cựa củng mạc. - Độ II: thấy ống Schlemn.
- Độ I: thấy vòng Schwalbe.
Độ 0: không thấy cấu trúc nào của góc.
tùy theo các thành phần của góc được thấy khi soi góc.
p n a r u v c v a
3.2. Theo POSNER: có 3 mức độ (Hình 4.5)
- Góc rộng: thấy tất cả các cấu trúc củagóc. góc.
- Góc trung bình: thấy vùng bè và cựacủng mạc củng mạc
Góc hẹp: chỉ thấy 1/3 trước của vùng bè.
NHÃN KHOA CẬN LÃM SANG■
4. TIÊU CHUẨN ch ẩn đ o á n GLÔCÔM góc
ĐÓNG
4.1. Phân biệt hai thê glôcôm góc đóng vàgóc mở nguyên phát (Hình 4.6) góc mở nguyên phát (Hình 4.6)
GLỔCỒM GỐC ĐỐNG
GLỔCỔM ĐƠN THUẰN MẠN TỈNH
Hình 4.6: Hình minh họa sự khác biệt cơ bản của hai thể glổcôm góc đóng và góc mỏ nguyên phát* đối với glôcôm góc đóng khi nhãn áp tăng sẽ thấy đóng góc khi soi góc, trong khi glôcôm
4.2. Clôcôm trong cơn cáp
4.2.1. Cơ chê đóng góc
(1) Cơ chê nghẽn đồng tử thường gập nhàt. (2) Cơ chê đóng góc dân dân từ dải thể mi phát triển lên vùng bè. Hiếm gập, xảy ra ờ những mắt có mông mắt bình nguyên (plateau iris), dễ lâm với glôcôm góc mở (Hình 4.7).
Hình 4.7: Hai cơ chế đóng góc
4JÌJÌ. Hình ảnh đóng góc trên soi góc của
cơn glôcôm cấp: dùng khe sáng hẹp cắt góc
thấy 3 lằn tiêu trên mông, mặt trước và mặt sau giác mạc cùng hội tụ về một điểm nào đó thuộc
1/3 trước của bè (Hình 4.8, Hình 4.9).
góc mở dù nhân áp tăng bao nhiêu góc vẫn Hình 4.8: Góc đóng toàn bộ trong cơn cấp
1_£ __ I _^ __ __ ỉm . X * ĩ í Kl ' f
luôn luỏn mở i t ! V■ r -/
ỉ ‘ 1 'ì ( :ii>" r:-. ií-iia !}fj rtỀriu :ii>" r:-. ií-iia !}fj rtỀriu
Soi goc tiên p h o n g
Hình 4.9: Góc đóng với dính góc rộng, một phần góc còn m ở
4.2.3. Cách ghi kết quả soi góc (Hình 4.10)
GÓC MỞ Mãt trước giác mạc Mặt sau giác mạc
Đường Schwalbe Dải bè C ự a củng mạc Thể mi GỐC HẸP (MỞ) Đường Schwalbe Dải bồ Đưdng Schwalbe
Hình 4.10: Cách ký họa kết quả soi góc qua diễn tả đỉnh góc: góc rộng 3 lằn vạch, góc hẹp hai lằn vạch, góc đóng một lằn vạch
4.3. Glôcôm ngoài c<ta