- Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0 và để xử lý số liệu [9].
4.1.5.Bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh với các biến khảo sát có liên quan và tương quan đơn biến
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.5.Bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh với các biến khảo sát có liên quan và tương quan đơn biến
liên quan và tương quan đơn biến
Qua các kết quả đã trình bày ở trên, chúng tôi thấy sự gia tăng của IMT-ĐMCa trên bệnh nhân COPD ở nhóm nghiên cứu có liên quan với mức độ tắc nghẽn thông khí (FEV1), các chỉ dấu viêm hệ thống (CRP, fibrinogen) và các chỉ số sinh xơ vữa. Chúng tôi lập phương trình hồi qui đa biến để xác định vai trò của các yếu tố này tác động lên IMT-ĐMCa ở nhóm nghiên cứu. Phương trình tương quan hồi qui đa biến:
IMT-ĐMCa = -0,036(LDLc/HDLc) - 0,017(non-HDLc) - 0,004(FEV1) + 0,021(Fibrinogen) + 0,053(TC/HDLc) + 0,948 với r = 0,503; p < 0,001.
Có sự tương quan nghịch giữa FEV1 và IMT-ĐMCa (r = - 0,325; p < 0,01) ở nhóm nghiên cứu, độc lập với nồng độ CRP, nồng độ fibrinogen máu và các chỉ số sinh xơ vữa. Vậy FEV1 là yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất đến IMT-ĐMCa trong các biến được khảo sát.
Đường cong ROC của FEV1 dự đoán tăng IMT-ĐMCa có diện tích dưới đường cong AUC = 0,608; p = 0,052; FEV1 ≤ 32 (Se = 0,909; Sp = 0,736) dự báo có tăng IMT-ĐMCa.
Qua kết quả trên, khi điều trị bệnh nhân COPD giai đoạn nặng, đặc biệt là bệnh nhân có tắc nghẽn thông khí với FEV1 < 33% so với trị số lý thuyết thì nguy cơ xuất hiện các biến cố tim mạch, tổn thương mạch máu lớn là rất cao. Các bệnh nhân này thường lại phải dùng các thuốc kích thích tim và corticoids liều khá cao và kéo dài như đồng vận β2, theophyllin nên phải hết sức lưu ý sự tổn thương mạc máu lớn này để góp phần hạn chế biến chứng tim mạch và tử vong tim mạch trên nhóm bệnh nhân này.
Tóm lại, rối loạn thông khí tắc nghẽn (giảm FEV1) liên quan đến gia tăng IMT-ĐMCa - là đáp ứng phase sớm của xơ vữa động mạch. Đáp ứng viêm hệ thống mức độ thấp kéo dài biểu hiện của sự gia tăng CRP, fibrinogen máu, sự gia tăng của các chỉ số sinh xơ vữa non-HDLc, tỷ TC/HDLc, TG/HDLc và LDLc/HDLc có lẽ liên quan đến sự tiến triển của IMT-ĐMCa và của quá trình tạo thành mảng vữa.
4.2. NỒNG ĐỘ MICROALBUMIN NIỆU
Chúng tôi muốn khảo sát microalbumin niệu trên bệnh nhân COPD để đánh giá tổn thương mạch máu nhỏ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bên cạnh việc khảo sát tổn thương mạch máu lớn thông qua IMT-ĐMCa.