Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích các bước điều trị cho bệnh nhân - Chụp phim
- Lấy số đo trước phẫu thuật
Lập kế hoạch phẫu thuật gồm các bước sau:
a) Vẽ nét phim đo sọ: xương, răng và mô mềm được vẽ trên giấy acetate thứ nhất.
Giấy acetate thứ nhất Giấy acetate thứ hai
Hình 2.12: Lập kế hoạch dự kiến phẫu thuật xoay phức hợp hàm trên-hàm dưới theo chiều kim đồng hồ trên giấy acetat
b) Xác định lệch lạc và tiên đoán kết quả: phối hợp các thông số đo đạc trên giấy acetate thứ nhất và những đặc điểm lâm sàng của BN, từ đó giả lập những thay đổi về răng-hàm-mặt sẽ được tạo ra nhờ phẫu thuật xoay phức hợp hàm trên - hàm dưới theo chiều kim đồng hồ với tâm xoay đặt tại bờ cắn
52 răng cửa hàm trên.
c) Phác họa thay đổi mô mềm, theo qui luật riêng của mô mềm. Dự kiến kết quả sau phẫu thuậtdựa trên tờ acetate thứ hai.
d) Kiểm tra lại các góc và điểm mốc để chắc chắn các dịch chuyển xoay phức hợp hàm trên - hàm dưới theo chiều kim đồng hồ sẽ cho ra một khuôn mặt hài hòa tối ưu.
e) Phương pháp 1 máng hướng dẫn phẫu thuật:
+ Chúng tôi thực hiện phương pháp một máng hướng dẫn phẫu thuật để xác định tương quan sau cùng của xương hàm trên và xương hàm dưới sau phẫu thuật xoay phức hợp hàm trên - hàm dưới theo chiều kim đồng hồ. Kỹ thuật này được Yong-Minh Chu [135] giới thiệu vào năm 2009.
+ Kỹ thuật này được thực hiện như sau:
- Xác định khớp cắn sau cùng trên mẫu hàm, lên giá khớp - Chế tạo máng nhai theo khớp cắn mới này.
Hình 2.13: Lên giá khớp