Các nguyên nhân bao gồm:
1.2.3.1. Nguyên nhân nguyên phát (di truyền hoặc do xương)
Đây là nguyên nhân quan trọng: - Kém phát triển hàm trên
- Quá phát triển hàm dưới
- Lưỡi nằm thấp, đưa ra trước chiếm thể tích lớn trong xoang miệng làm cho hình dạng và kích thước hàm dưới lớn và nhô để phù hợp. Xương móng thường ở vị trí thấp hơn vị trí bình thường (khoảng giữa C3 và C4).
1.2.3.2. Nguyên nhân thứ phát:
Nguyên nhân tại chỗ
- Thiếu răng cửa trên làm giảm chiều dài của hàm trên.
- Chậm mọc răng cửa trên vĩnh viễn, do vậy, không có điểm chặn răng cửa khiến hàm dưới dễ trượt ra trước và răng cửa dưới cắn chéo: khớp cắn loạiIII giả hoặc loạiIII chức năng.
- Không có tiếp xúc phía sau, đặc biệt do mất răng cối sữa hàm dưới sớm khiến hàm dưới trượt ra trước để có tiếp xúc khớp cắn tối đa khi nhai. Những bù trừ thần kinh – cơ như vậy dần dần làm hàm dưới nhô ra trước vĩnh viễn và răng
10
sẽ mọc vào vị trí với tương quan hai hàm không đúng.
- Cản trở cắn khớp làm trượt hàm dưới ra trước gây khớp cắn loạiIII giả hoặc loạiIII chức năng.
- Răng trong hàm trên mọc không hoàn toàn (có thể do đẩy lưỡi hoặc hoạt động chức năng) hoặc do thiếu tăng trưởng theo chiều đứng làm tăng khoảng hở liên khớp khi hàm dưới đóng lại. Hàm dưới phải xoay và trượt ra trước gây sai khớp cắn loạiIII.
Nguyên nhân tâm lý
- Do thói quen bắt chước đưa hàm ra trước
Đó là “sự trượt hàm ra trước do bắt chước” có thể quan sát thấy ở một số bệnh nhân bị bệnh tâm thần.
Nguyên nhân nội tiết.
- Cường chức năng tuyến yên có thể gây chứng khổng lồ trong sự phát triển, ảnh hưởng đến sự phát triển quá mức của xương hàm dưới.
- U tuyến ưa eosin của tuyến yên gây chứng to cực ở người trưởng thành.
Nguyên nhân do khớp
Lỏng lẻo dây chằng khớp thái dương hàm khiến hàm dưới dễ trượt ra trước.
Nguyên nhân mô học
Xương có tính đàn hồi cao dễ mất thăng bằng chức năng. Thói quen đưa hàm dưới ra trước có thể làm tăng chiều dài của xương nền hàm dưới bằng cách thay đổi hướng phát triển của nhánh đứng xương hàm dưới. Trường hợp này có thể có những dị dạng ở cổ lồi cầu.
Nguyên nhân do cơ và chức năng:
Các nguyên nhân do cơ và chức năng có thể:
- Do quá chức năng cơ đưa hàm ra trước (Cơ chân bướm ngoài) - Do mất thăng bằng giữa cơ nâng và cơ hạ hàm
11
Hình 1.4: Lệch lạc xương hàm loại III với xương
hàm dưới lớn [5] - Do thắng lưỡi bám thấp làm lưỡi hạ thấp và đưa ra trước
- Do hoạt động của lưỡi quá mức hoặc không có trương lực - Do điểm tựa của lưỡi ở sau cổ răng cửa dưới (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Phì đại amygdale, bệnh lý đường hô hấp trên làm đẩy lưỡi ra trước, phẳng và hạ thấp để cản trở đường hô hấp
1.2.4. Đánh giá trên phim sọ nghiêng đối với bệnh nhân lệch lạc xương hàm loại III.