... NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Tác động nghiêm trọng nhất mà hậu môn nhân tạo mang đến cho người bệnh là sang
chấn ... thành bụng quá hẹp
o Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo
332
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
HẬU MÔN NHÂN TẠO
1-Đại cương:
Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở của hồi tràng hay ... hơn, dễ đóng hơn nhưng cũng dễ bị tắc hơn so với hậu môn nhân tạo đại tràng.
331
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Đầu tận đại tràng, được đóng kín bằng stapler và được đưa qua đường hầm bằng kẹp...
... nội khoa nặng
Xét nghiệm: Hb ≥ 11 mg/dL, bilirubin ≥ 1,5 mg/dL, albumin ≤ 2,5 gm/dL, bạch cầu ≥
15000, aPTT tăng
Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠI KHOALÂMSÀNG ...
máu, chức năng gan thận.
ECG, X-quang ngực
5
Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠI KHOALÂMSÀNG
6
Cho vitamin K, nếu BN có vàng da.
BN phải nhịn ăn 6 giờ ... Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch- Bộ môn Ngoại
SỔ TAY NGOẠI KHOALÂMSÀNG
Bệnh có thể tái phát (10%) nếu không diệt amíp đường ruột. Các...
... phát sau 5-10 năm. Khi tái phát, có
thể chọn phương pháp điều trị nội khoa khác hay phẫu thuật cắt trĩ.
342
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
bình thường mỗi khi đi tiêu. Nếu hiện tượng này kéo dài, ... NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Chỉ định: điều trị bảo tồn luôn được cân nhắc đến trước tiên và thực tế là một phương ... thần kinh cảm giác
o Diễn tiến và biến chứng: đau (do thuyên tắc), mẩu da thừa
339
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Lợi điểm đáng kể nhất của cắt trĩ bằng stapler là ít đau hơn so với phẫu thuật kinh...
... chứng của từng bệnh nhân riêng biệt. Thăm
khám lâmsàng có suy nghĩ trong trường hợp này giúp ích nhiều hơn là chỉ
chụp X quang mà thôi.
Y khoa là khoa học ứng dụng vào việc giữ gìn sức khỏe và ... để tìm ra sự thật tức là làm chẩn đoán. Phạm vi
của lâmsàng có thể nhỏ hơn trước, các ứng dụng kỹ thuật sẽ càng ngày càng
nhiều nhưng lâmsàng vẫn là buớc đầu không thể bỏ qua vì mỗi bệnh nhân ... sự
chính xác và khách quan. Lâmsàng là sự tiếp xúc đầu tiên giữa thầy thuốc
và người bệnh trong cái tiến trình làm việc có phương pháp, áp dụng kiến
thức của khoa học cơ bản để tìm ra sự...
... NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
• Xạ trị liệu: trong giai đoạn sớm (I, II), xạ trị được chỉ định khi BN không có ... đơn thuần
Xạ trị đơn thuần
Hoá-xạ trị kết hợp
Hoá-xạ trị sau đó phẫu thuật
154
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Đánh giá bản chất các hạch phì đại ở trung thất trước khi tiến hành phẫu thuật trị ... không di căn xa
o M1: có di căn xa
Giai đoạn T N M
0 is 0 0
IA 1 0 0
IB 2 0 0
152
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Các hình ảnh khác, xuất hiện trong giai đoạn muộn của căn bệnh:
Tràn dịch màng...
... Khối u có kích thước lớn
o Khối u ở vùng cổ, thân hay đuôi tuỵ
217
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
220
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Giảm tiết dạ dày và giảm tiết tuỵ: biện pháp hiệu quả nhất là ... cho bờ cắt âm tính
216
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Hình 1-Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt trước)
Hình 2- Dẫn lưu bạch mạch của tuỵ (mặt sau)
211
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
UNG THƯ TUỴ
1-Đại ... huyết khối di trú (dấu hiệu Trousseau)*
Tuỳ theo vị trí của khối u, khám lâmsàng có thể thấy:
210
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o M0: chưa di căn xa.
o M1: có di căn xa.
Đánh giá giai đoạn...
... tuổi thường mắc bệnh: 60-70. Nữ có tỉ lệ mắc bệnh cao hơn nam.
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
Lâm sàng biểu hiện bằng một nhân giáp đơn độc.
Không có triệu chứng gì khác kèm theo trong ... phân biệt giữa follicular adenoma và
follicular carcinoma.
Medullary carcinoma:
272
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Nếu phát hiện tuyến cận giáp đã được cắt: cắt nhỏ tuyến cận giáp thành các mẩu ... huyết tương.
Chế phẩm của hormone tuyến cận giáp hiện đang được thử nghiệm.
278
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Xuất phát từ tế bào C ở cạnh nang giáp. Ngoài calcitonin, tế bào ung thư có thể...
... vùng thượng vị).
Triệu chứng lâm sàng, nếu có, thường chứng tỏ bệnh đã có di căn xa (hạch thượng đòn
trái, gan to, tràn dịch màng phổi).
2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:
2.2.1-X-quang thực quản: ... và chưa hợp tác tốt, đặt
hai gối dưới đầu BN để cho cổ luôn ở tư thế gấp.
169
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Sau khi di động toàn bộ mặt sau thực quản ngực, luồn một ống dẫn lưu trung thất ... qua trung thất để theo dõi lượng máu chảy trong quá trình bóc
tách mặt trước.
167
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Giai đoạn IV: nhỏ hơn 5%
Thời gian sống trung bình của BN bị ung thư thực quản:...
... chẩn đoán xác định co thắt tâm vị, nhất thiết phải dựa vào các phương tiện cận lâm
sàng
2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:
X-quang ngực nghiêng: co thắt tâm vị biểu hiện bằng mức nước hơi sau bóng ... siêu âm hay clip qua
cổng D kẹp cắt các nhánh vị ngắn để di động phình vị.
466
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
CO THẮT TÂM VỊ
1-Đại cương:
Co thắt tâm vị là một rối loạn vận động nguyên phát ... NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
2-Thuỳ gan trái được nâng lên để bộc lộ mạc nối gan vị (mạc nối nhỏ). Phẫu thuật...
... có thể bị nhồi máu hay không. Vì
các thể lâmsàng đa dạng nói trên, triệu chứng lâmsàng của tắc động mạch phổi thường
bị nhầm lẫn với triệu chứng lâmsàng của các bệnh lý khác trong lồng ngực. ... làm ảnh hưởng đến tiên lượng của BN) khi:
o BN ổn định trên lâm sàng.
o BN không sụt cân.
o BN không sốt
479
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
o Đau thành ngực liên tục: khối u ác tính xâm lấn ...
phải cho thấy vị trí thật sự của vòm hoành
phải.
473
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Trước khi kết thúc cuộc mổ, đặt ống dẫn lưu khoang màng phổi. Trong trường hợp điển
hình, sẽ có ba ống dẫn...
...
o Xác định vị trí:
Dựa vào lâm sàng: chỗ ấn đau nhất hay có dấu hiệu tấy đỏ.
Dựa vào hướng dẫn của siêu âm (hầu hết các trường hợp).
399
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
2.2.2.3-Xét nghiệm ... (+)
Trên lâm sàng, cần phân biệt áp-xe gan với các bệnh lý sau đây: viêm túi mật cấp, viêm
dạ dày cấp, viêm đường mật, mũ màng phổi, viêm phổi…
Có hai bệnh lý có thể cho bệnh cảnh lâmsàng cũng ... thuỳ trái thường vỡ vào xoang màng tim hay màng phổi.
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
Các triệu chứng lâmsàng của áp-xe gan thường không đặc hiệu.
Đau là triệu chứng cơ năng thường gặp...
... và
khi sờ thần kinh X
sẽ có cảm giác như
sờ “ một sợi dây
đàn”.
294
NGOẠI KHOALÂM SÀNG-2007
Khám lâm sàng: bụng gồng cứng như gỗ. Trường hợp lổ thủng nhỏ, mức độ đau có thể ít
hơn, ... Các triệu chứng khác: đầy bụng, ợ chua, ợ hơi…
Khám lâm sàng:
o Trong cơn đau: ấn đau vùng thương vị
o Ngoài cơn đau: không có dấu hiệu lâmsàng nào
Các dấu hiệu cảnh báo ổ loét sắp sửa hay ... chẩn đoán xác định nguyên nhân của chảy máu đường tiêu hoá trên chỉ bằng
lâm sàng. Hỏi kỹ bệnh sử và thăm khám lâmsàng chỉ có tác dụng gợi ý. BN loét dạ dày-
tá tràng chảy máu có thể có bệnh...