... kỳ ngắn) tạo thuận lợi cho dẫntruyềnlệchhướng thất DẫntruyềnlệchhướngrungnhĩRốiloạnnhịpnhanhnhĩ (nhịp nhanh nhĩ, rung nhĩ, cuồng nhĩ) códẫntruyềnlệchhướng Một vấn đề phức tạp ... thành nhịpnhanhNhịpnhanh vào lại nhĩ thất thuận Nhịpnhanh vào lại nhĩ thất nghịch Rungnhĩ hội chứng WPW Thất không bảo vệ chậm dẫntruyền nút nhĩ thất Tần số thất trở nên nhanhcónhịpnhanh ... không đều, nhanh Đây tình trạng ngừng tim Vô tâm thu Rốiloạnnhịpnhĩcódẫntruyềnlệchhướng thất - Trong có mặt nhịp xoang, sóng P đến sớm - Phức QRS theo sau dãn rộng, dị dạng, có móc giống...
... Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity) - Vào lại(re-entry) Điều kiện: Có vòng thích hợp Đáp ứng dẫn ... dẫntruyền khác bên vòng Sự dẫntruyền đủ chậm để nhánhcó đủ thời gian hồi phục 05/12/14 05/12/14 Đặc điểm chung: Phức hợp QRS bình thường Tần số 100 – 200 l/p Sóng P có dạng bất thường có mối ... quan P/QRS Tần số 05/12/14 05/12/14 III CUỒNGNHĨ (ATRIAL FLUTTER) - - - Sóng F :dạng cưa , rõ II III avF tần số 200 – 400 l/p, thông thường 300l/p Dẫntruyền A – V : 2:1 4:1 : : : : 6: Phức hợp...
... WPW córungnhĩ với tần số thất nhanhnhịpnhanh vào lại nhĩ thất dung nạp kém: - Triệt bỏ đường dẫntruyền phụ qua Catheter (Chỉ định loại I) Nhịpnhanh vào lại nhĩ thất có dung nạp (không có ... đạo V1 V6 Nếu có tiêu chuẩn hình dạng QRS nhịpnhanh thất chẩn đoán nhịpnhanh thất, chẩn đoán nhịpnhanh thất bị dẫntruyềnlệchhướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịpnhanh thất 1.1 ... đáp ứng nhịpnhanh với Adenosine tiêm tĩnh mạch để chẩn đoán hình thái nhịpnhanh thất theo sơ đồ sau (Hình 2): Chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh thất códẫntruyềnlệchhướng với nhịpnhanh thất...
... TRỊ LÂU DÀI LOẠNNHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ Loạn nhòp Khuyến cáo Class Tiền kích thích, Không điều trò I ( C) Không có triệu Cắt đốt qua I (C) chứng catheter K/C ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANHNHĨ Ổ NGOẠI ... DÀI LOẠNNHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ Loạn nhòp Khuyến cáo Class WPW syndrome (tiền kích Cắt đốt qua catheter I (B) thich ,loạn nhòp có triệu chứng) Flecainide, Propafenone II (C) BN chòu đựng loạn ... digoxin III (C) thất nhanh, hay BN không chòu đựng được) NN VVL nhó thất, BN chòu dựng (không có tiền kích thích) II (C) K/C ĐIỀU TRỊ LÂU DÀI LOẠNNHỊP QUA TRUNG GIAN ĐƯỜNG PHỤ Loạn nhòp Khuyến cáo...
... (140-220ck/ph) Thất đồ (QRS) có hình dạng bình thờng (QRS mảnh giống lúc nhịp xoang) Trừ trờng hợp códẫntruyềnlệch hớng làm QRS giãn rộng Có hai dạng: Cơn Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT): Sóng ... tim nhanhnhi a Tim nhanh nh vi bloc nh tht 2:1 Tim nhanh nh vi dn truyn nh tht bin i Tim nhanh nh vi bloc nh tht > 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... phõn loi cn tim nhanh trờn tht cng nh la chn c phng phỏp iu tr hu hiu nht đại cơng Nhp xoang nhanh (kch phỏt) Rung nh/ cung nh Nhp nhanh nh Nhp b ni gia tc/ nhp nhanh b ni Tim nhanh kch phỏt...
... nhĩ với bloc nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanhnhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanh thất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫntruyền phụ Người có đường dẫntruyền ... ngoại vi Nhịpnhanh vào lại nút A-V P khử cực sau QRS Sử dụng dẫntruyền phụ P cưa cuồngnhĩ Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịp thất không Nhịp thất không Hình dạng sóng P Không sóng P Rungnhĩ Sóng ... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh thất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanh thất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanh thất : Phân loại...
... thuốc ức chế calci thất nhịp dùng rungnhĩcódẫntruyền thuốc chẹn bêta ± thuốc nhanh nghịch nhanh qua đường phụ có chống rốiloạnnhịp tim đảo nhĩ thất thể – tần số tim) Rungnhĩ Thuốc chẹn bêta, ... - Nếu nhịp không đều, chẩn đoán phân biệt rung nhĩ, cuồngnhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanhnhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịpnhanhnhĩ ngoại ... nút nhĩ thất (NNVLTNNT) Nhịpnhanh nghịch đảo nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫntruyền phụ (NNNĐNT) Rungnhĩ Hoạt động điện lăn tăn không nhĩ, xuống nút nhĩ thất Cuồngnhĩ Vòng vào lại lớn nhĩ P Nhịp...
... ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH TRONG H/C WPW WPW vào nhịp nhanh: có dạng QRS hẹp 0,12giây (dẫn truyền ngược): < 10% Rungnhĩ WPW ... - Tạo nhịpnhĩ - Chống RN qua đường tĩnh mạch - Cấy máy chống RN Dự phòng RN sau phẫu thuật - Ức chế beta - Amidarone ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT (NNKPTT) Điều trị cấp Rốiloạn huyết ... bình giáp: RN) - RN nhanh khó khống chế thuốc Những BN không nên sốc chuyển nhịp: - RN không triệu chứng - RN lâu > 12 tháng - Nhĩ (T) > 45 mm - Huyết khối buồng nhĩ, tiểu nhĩ (T) - RN SSS BỆNH...
... phân biệt với: - Nhịp xoang nhanh, tim nhanh vào lại nút xoang - Tim nhanhnhĩ - Tim nhanh vào lại nhĩ thất với đường dẫntruyền phụ Tim nhanh vào lại nhĩ thất với đường dẫntruyền phụ: - TNTT ... ngoại vi nhĩ ổ ngoại vi nối Trong loại tim nhanh thất hay gặp là: tim nhanh vào lại nút nhĩ thất, tim nhanh vào lại nhĩ thất với đường dẫntruyền phụ nhĩ thất tim nhanh ổ ngoại vi nhĩ Tim nhanh ... nhân có đường dẫntruyền phụ nhĩ thất hội chứng W-P-W, W-P-W ẩn, Hc L-G-L - Cơ chế tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có tham gia của: nhĩ, nối nhĩ- thất(nút nhĩ- thất-His), thất đường dẫn truyền...
... loạnnhịp Chỉ định điều trị TNTT NLSCTSR trẻ nhỏ đề tài tranh luận tính an toàn hậu lâu dài tim chưa trưởng thành [12] Dẫu vậy, định thường áp dụng số tình sau: kháng thuốc chống loạn nhịp, loạn ... loạn nhịp, loạnnhịp nguy kịch, suy chức tim trái, tác dụng phụ thuốc chống loạn nhịp, trước phẫu thuật tim bẩm sinh [11] Khuynh hướng điều trị TNTT trẻ nhỏ NLSCTSR thực số trung tâm, thực bác ... đốt qua catheter Catheter đốt lái hướng 5F đưa qua tĩnh mạch đùi phải vào nhĩ phải Trong trường hợp nguyên gây tim nhanh nằm bên trái, catheter đưa qua lỗ PFO từ nhĩ phải đưa từ động mạch đùi phải...
... Digoxin 0,25 mg TM Rung nhĩ - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Rungnhĩ - RungnhĩRungnhĩ bị blốc nhĩ thất Rungnhĩcó hội chứng w-p-w - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? ... tim nhanhnhĩ bệnh nhân bệnh tim thực thể tim nhanhnhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanhnhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanhnhĩ bị blốc - Rộng hay hẹp? tim nhanhnhĩ đa ổ tim nhanhnhĩ đa ... kỳ/phút ấn nhãn cầu nhịp tim chậm lại nhanh chóng chuyển tần số tim nhanh tim nhanhnhĩ - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanhnhĩ tim nhanhnhĩ tim nhanhnhĩ bệnh nhân bệnh...
... trớc tim nhanh - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang RungnhĩCuồngnhĩ Tim nhanhnhĩ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất Tim nhanh vòng ... trớc QRS + Nhanh xoang P lẫn QRS AVNRT Không P sau QRS Rungnhĩ RP < PR AVNRT Bộ nối (JT) AVRT RP>PR Nhanhnhĩ Răng ca Cuồngnhĩ AVNRT không điển hình Cuồngnhĩ - Tim nhanh xoang - Có luân Chẩn ... vào lại nhĩ thất Tim nhanh nối Tim nhanh thất Tim nhanh thất đa hình Rung thất Xoắn đỉnh 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức bọ QRS rộng Lợc đồ chẩn đoán tim nhanh Qrs hẹp Cơn tim nhanh QRS...
... Các biện pháp khác Nhịpnhanh xoang 140 ck/ph Tim nhanhnhĩ đơn ổ Tim nhanhnhĩ đa ổ Rungnhĩ với đáp ứng thất nhanhCuồngnhĩ 2/1 Nhịpnhanh nối Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất với dấu hiệu ... kịch phát thất: Tim nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) qua đường phụ Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) RungnhĩCuồngnhĩ Tim nhanhnhĩNhịp nối gia tốc/ nhịpnhanh nối Chẩn đoán ... Tim nhanh thất (supraventricular tachycardia) bao gồm nhiều loại rốiloạnnhịpnhanhcó nguồn gốc từ “tầng trên” tâm thất với tham gia tâm nhĩ nút nhĩ thất hai Tim nhanh thất bao gồm: Tim nhanh...
... p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không đ u Rung ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n ... QRS đ ng h ng (không có d ng RS) t t c chuy n đ o tr c ng c Có: nhanh th t Không: b c2 23 S đ ch n đoán c a Brugada B tr c 2: kho ng RS > 0.1 s c ng c chuy n đ o Có : nhanh th t Không: b...
... ht dẫn truyền, có tính chất: Tính dẫntruyền Tính kích thích Tính tự động Tính nhòp điệu Tính trơ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ DẪNTRUYỀN TRONG TIM 2.HỆ THỐNG DẪNTRUYỀN ... PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT LOẠNNHỊP NHĨ: 4 .Rung nhó Sóng nhó 400-600 l/ph, sóng f, thay đổi biên độ , thời gian hướngdẫntruyền Tần số thất ... VÀO LẠI NHĨ THẤT CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊP NHANH...
... ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST hạ thấp 2.Xử trí: - Làm biện pháp sau để kích thích dây X thấy có hiệu quả: Nuốt miếng ... ngưng Xoa xoang cảnh: làm bên 10 - 20 giây, làm lại vài lần không thấy có tụt huyết áp, doạ ngất (không xoa bên lần) Có người theo dõi mạch bệnh nhân để không cho tần số tim thấp, mức bình thường ... 40 mg x1 - viên Amiodaron (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi...
... cái, ngón lại bàn tay đặt phía xương chẩm, ấn từ vừa đến mạnh người bệnh thấy đau, ấn từ 1-5 phút Có người theo dõi mạch bệnh nhân để không cho mạch thấp, mức bình thường +Xoa ấn xoang động mạch ... (Néostigmin) 0,5mg 1-2 ống bắp thịt +Digoxin 0,5mg (hoặc Isolanid) tiêm tĩnh mạch ống Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống +Các thuốc khác dùng : Propanolol 40mg, Cordaron 200mg uống 2-3 lần ngày...
... thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịpnhanh B Rốiloạndẫntruyềnnhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất l dẫntruyền từ nhĩ xuống thất bị chậm ... rốiloạn điện giải máu Điều trị rốiloạnnhịp chậm có: a Dùng Isoproterenol truyền TM b Đặt máy tạo nhịp tạm thời: l biện pháp hữu ích trờng hợp ny c Có thể dùng Lidocain IX Một số rốiloạnnhịp ... rốiloạnnhịp chậm Các rốiloạnnhịp chậm v bloc nhĩ thất l loạnnhịp tim thờng gặp Rất nhiều số rốiloạnnhịp ny thờng triệu chứng v không nguy hiểm Tuy vậy, có số loại nhịp chậm nguy hiểm đe...