... cắm lạc chỗ, sỏi, phẫu thu t Phân loại theo độ nặng:3 độ Siêu âm: trước sinh, sau sinh UIV: giãn niệu quản, chủ yếu đoạn sát bàng quang Mức độ thận chướng nước Chụp phim sau tiểu Cystographie: ... túi thừa có đủ lớp thành niệu quản TẮC NGHẼN ĐOẠN GIỮA NIỆU QUẢN Niệu quản sau tónh mạch chủ bụng: Chỉ có bên (P) Chướng nước thận (P) (±) UIV: giãn bể thận 1/3 niệu quản Niệu quản chữ J ngược ... ngược CT: Cầu mạch máu: Van niệu quản: niêm mạc niệu quản gấp tạo nếp niêm mạc thừa Chẩn đoán phẫu thu t Hẹp niệu quản: thứ phát BẤT THƯỜNG KHÚC NỐI NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG Niệu quản lớn (megaureter):...
... CHỤP NIỆU ĐỒ TĨNH MẠCH HÌNH ẢNH SA LỒI PHỤ THU C VÀO CHỨC NĂNG THẬN NẾU CHỨC NĂNG THẬN CÒN BÌNH THƯỜNG: + KHI BÀNG QUANG CÓ THU C, TÚI SA LỒI CHƯA CÓ THU C: HÌNH KHUYẾT TRONG BÀNG QUANG, BỜ THƯỜNG ... NIỆU QUẢN VÀ TÚI SA LỒI ĐẦY THU C THẤY HÌNH TÚI CẢN QUANG CÓ THÀNH (BAO GỒM THÀNH NIỆU QUẢN VÀ NIÊM MẠC BÀNG QUANG) TRONG KHI BÀNG QUANG CHƯA NGẤM + KHI BÀNG QUANG ĐẦY THU C SẼ THẤY HÌNH TÚI VÀ ... BÀNG QUANG BỊ NGĂN CÁCH BỞI THÀNH CỦA SA LỒI LÀ MỘT ĐƯỜNG SÁNG + SAU KHI BỆNH NHÂN ĐI ĐÁI THƯỜNG THẤY TÚI Nếu chức thận không còn: Thu c từ bên thận lành xuống bàng quang thân túi sa lồi chứa đầy...
... sa lồi phụ thu c vào chức thận Nếu chức thận bình thường: + Khi bàng quang có thu c, túi sa lồi chưa có thu c: hình khuyết bàng quang, bờ thường nhẵn + Khi niệu quản túi sa lồi đầy thu c thấy ... quang chưa ngấm + Khi bàng quang đầy thu c thấy hình túi bàng quang bị ngăn cách thành sa lồi đường sáng + Sau bệnh nhân đái thường thấy túi sa lồi lại đậm thu c cản quang bàng quang rỗng ...
... đáy không tùy thu c vào lưu lượng máu đến thận D Đây màng bán thấm cho chất nước điện giải protein qua Tiểu máu có diện hồng cầu nước tiểu, chọn câu sai : A Tiểu máu đại thể thường tổn thương đường ... pháp Glénard: dùng bàn tay đối diện với thận định khám Ngón phía trước bụng, bốn ngón tay phía sau, bóp chặt vùng hố thắt lưng Nếu thận to bệnh nhân thở có cảm giác thận di động lòng bàn tay ... đau viêm tụy cấp viêm đài bể thận cấp 2 Gõ: có giá trị giúp vẽ lên chu vi khối lớn dần vùng hông sau trường hợp chấn thương thận xuất huyết tiến triển, đau khó thăm khám sờ, gõ phát thận to ứ nước...
... (bảng 4.38), sau mổ tình trạng liệt ruột kéo dài đau vết mổ (thu c giảm đau chủ yếu Paracetamol, trung bình ± 0,33 ngày) 17 4.2.3 Các kỹ thu t tạo hình phẫu thu t nội soi: 4.2.3.1 Các kỹ thu t tạo ... thời gian dùng thu c giảm đau, loại thu c giảm đau, thời gian nằm viện, biến chứng gần (rò nước tiểu, nhiễm khuẩn niệu, nhiễm khuẩn vết mổ) 2.2.4.4 Theo dõi xa: Bệnh nhân hẹn tái khám sau mổ - tuần: ... Tất bệnh nhân có trung tiện vòng 48 đầu sau mổ, bệnh nhân bị liệt ruột hậu phẫu 3.3.3 Thu c giảm đau hậu phẫu: chủ yếu Paracetamol uống Thời gian dùng thu c giảm đau trung bình ± 0,33 ngày (2 –...
... thu t 114 4.3.11 Hướng xử trí tạo hình thất bại 120 4.4 Các định đặc biệt phẫu thu t 121 4.4.1 Phẫu thu t nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối trẻ em 121 4.4.2 Phẫu thu t ... siêu âm sau mổ tháng 78 Bảng 3.19: Kết UIV sau mổ tháng 79 Bảng 3.20: Tỉ lệ giảm phân độ thận nước UIV sau mổ tháng 80 Bảng 3.21: Kết CT scan sau mổ tháng 80 Bảng 3.22: Tỉ lệ giảm ... soi sau phúc mạc (sau tháng 12 tháng) 98 Ảnh 4.23: Đại thể khúc nối bình thường sau phẫu tích 107 Ảnh 4.24: Hình ảnh UIV trước sau mổ 117 Ảnh 4.25: Hình ảnh UIV trước sau mổ, thu c...
... cắm lạc chỗ, sỏi, phẫu thu t Phân loại theo độ nặng:3 độ Siêu âm: trước sinh, sau sinh UIV: giãn niệu quản, chủ yếu đoạn sát bàng quang Mức độ thận chướng nước Chụp phim sau tiểu Cystographie: ... túi thừa có đủ lớp thành niệu quản TẮC NGHẼN ĐOẠN GIỮA NIỆU QUẢN Niệu quản sau tónh mạch chủ bụng: Chỉ có bên (P) Chướng nước thận (P) (±) UIV: giãn bể thận 1/3 niệu quản Niệu quản chữ J ngược ... ngược CT: Cầu mạch máu: Van niệu quản: niêm mạc niệu quản gấp tạo nếp niêm mạc thừa Chẩn đoán phẫu thu t Hẹp niệu quản: thứ phát BẤT THƯỜNG KHÚC NỐI NIỆU QUẢN – BÀNG QUANG Niệu quản lớn (megaureter):...
... hơn, chiếm khoảng 10% tổng số trờng hợp Trong hai trờng hợp chúng tôi: Trờng hợp thứthu c loại với hình ảnh đài bể thận niệu quản giãn, niệu quản 1/3 hình lỡi câu nằm sau TMCD sau vòng phía trớc ... niệu quản giãn gián đoạn đoạn niệu quản nằm sau TMCD (mũi tên) - Trờng hợp thứthu c loại 2, gặp với hình ảnh khúc nối bể thận - niệu quản nằm ngang sau TMCD, xuống tạo thành đờng cong hình liềm, ... nằm viện ngắn hơn, lợng máu phẫu thu t nội soi chiếm u điều trị trờng hợp niệu quản sau TMCD đơn Kết luận CLVT 64 dãy chẩn đoán xác bất thờng bẩm sinh niệu quản sau TMCD với u điểm không xâm lấn,...
... 0,2 mm Việc chọn thu c cố định phương pháp cố định phụ thu c vào chất mô cần cố định, mục đích cần nghiên cứu, tính chất thu c cố định Thời gian cố định phụ thu c vào loại mô loại thu c dùng để ... học, người ta chia thu c nhuộm thành hai nhóm: nhóm thu c nhuộm tự nhiên thu c nhuộm nhân tạo Thu c nhuộm tự nhiên loại chiết xuất từ động vật thực vật Carmine hay Hematoxyline Thu c nhuộm nhân ... cấu tạo sống không làm xuất chi tiết Một số thu c cố định thƣờng gặp - Thu c cố định khoáng chất: acid osmic, acid chromic thu c cố định muối khoáng - Thu c cố định hữu cơ: bao gồm acid hữu acid...
... Castro- 1980) Ống soi sau qua lỗ niệu quản phải hướng phía sau sát thành bên khung chậu, hướng trước vượt qua động mạch chậu, tiếp tục hướng trước để vượt qua đái chậu hướng phía sau lên bể thận Sự ... 12-15cm, thận giảm tiết thu c nhiều ( tiết thu c sau 45'), đài bể thận giãn mờ hình bóng bàn đường kính 2cm, nhu mô mỏng 3-5mm Độ 4: thận to rõ rệt, chức thận giảm nhiều ( không tiết thu c sau 60'), ... truyền dịch với giảm đau giãn Điều trị nội khoa dựa vào thành phần hóa học sỏi để dùng thu c hướng dẫn chế độ ăn uống 1.5.2 Phẫu thu t mở lấy sỏi Phẫu thu t mở lấy sỏi niệu quản phẫu thu t khó sỏi...
... BN (24%); từ 60 - 120 phút: BN (2,1%); không ngấm sau 120 phút: 22 BN (22,9%) 49% trường hợp thận ngấm thu c sau 30 phút không ngấm * Tỷ lệ sỏi sau nội soi NQ tán sỏi: 1/3 trên: 13 BN (86,7%); ... (49) 96 (100) Hai bên Tổng Vị trí 1/3 NQ 1/3 1/3 Tổng Chúng chủ yếu áp dụng tán SNQ 1/3 1/3 Còn với BN bị SNQ 1/3 trên, lựa chọn phương pháp: tán sỏi thể, lấy sỏi nội soi sau phúc mạc mổ mở Tán ... BN (92,9%); 1/3 dưới: 66 BN (98,5%) Sau tán sỏi, 90/96 trường hợp đặt nòng NQ (JJ: 48 trường hợp catheter NQ: 42 trường hợp) Rút catheter khoảng ngày sau mổ, sau kiểm tra sỏi X quang Đối với BN...
... Thận ngấm thu c bình thường: 15 – 30 phút thu c ngấm rõ đài bể thận + Giảm chức năng: Thu c tiết chậm 30 phút đến 45 phút + Chức kém: Thu c tiết chậm 45 đến 60 phút + Chức xấu: Thu c tiết sau 60 ... thuyết rối loạn tuần hoàn thận dẫn đến tổn thương tế bào nội mạc ống sinh niệu, gây giảm chất keo tạo nhiều “hạt nhõn” để tích tụ tinh thể hình thành sỏi - Giả thuyết Randall (1973): đưa lý thuyết ... đường vào: Qua phúc mạc sau phúc mạc Tuy nhiên qua đường sau phúc mạc ngày lựa chọn Wickham (1979) người giới thiệu mổ nội soi lấy sỏi niệu quản qua đường sau phúc mạc, sau Gaur (1992) mô tả dụng...
... thời vừa giảm dòng máu tới thận giảm áp lực niệu quản, chức lọc cầu thận giảm Trong tắc niệu quản bán phần, vài đầu sau tắc, vận chuyển ống thận giảm, kéo theo tăng tái hấp thu nước dẫn đến giảm ... thu c bình thường: 15 – 30 phút thu c ngấm rõ đài bể thận + Giảm chức năng: Thu c tiết chậm 30 phút đến 45 + Chức kém: thu c tiết chậm 45 đến 60 + Chức xấu: Thu c tiết sau 60 Trên phim UIV đánh giá ... lòng chít hẹp, nhu động niệu quản giảm, phía giãn cong queo, áp suất niệu quản giảm, thu n lợi cho nhiễm khuẩn tiết niệu sảy Tại thận Nephron lóc đầu bị giảm, sau bị phá huỷ nhanh chóng, cầu thận...
... thường: 15 – 30 phút thu c ngấm rõ đài bể thận + Giảm chức năng: Thu c tiết chậm 30 phút đến 45 phút + Chức kém: Thu c tiết chậm 45 đến 60 phút 38 + Chức xấu: Thu c tiết sau 60 phút Trên phim ... thuyết rối loạn tuần hoàn thận dẫn đến tổn thương tế bào nội mạc ống sinh niệu, gây giảm chất keo tạo nhiều “hạt nhân” để tích tụ tinh thể hình thành sỏi - Giả thuyết Randall (1973): đưa lý thuyết ... đường vào: Qua phúc mạc sau phúc mạc Tuy nhiên qua đường sau phúc mạc ngày lựa chọn Wickham (1979) người giới thiệu mổ nội soi lấy sỏi niệu quản qua đường sau phúc mạc, sau Gaur (1992) mô tả dụng...
... sau ó tăng d n cư ng lên 9-10kv t n s xung lên 50-60 l n/phút, tùy tính ch t viên s i r n hay m m e i u tr sau tán s i - Kê ơn: Kháng sinh, giãn cơ, u ng nhi u nư c hàng ngày - H n khám l i sau ... v b ng XQ - H th ng i u ch nh t n s , cư ng xung i u ch nh v trí BN d K thu t tán - Vô c m: Gi m au thông thư ng b ng thu c gi m au nonsteroid, felden, kerola v.v - Tư th : N m ng a, b t ng, ... ni u dư i h p ang dùng thu c ch ng ông c Phương ti n - Chúng s d ng máy tán s i HK-ESWL-V, ây máy th h II, môi trư ng truy n xung nư c gel siêu âm - H th ng phát sóng thu l c h th ng h i t hình...
... lòng chít hẹp, nhu động giảm. Phía giãn, cong queo, áp xuất NQ giảm tạo thu n lợi NKTN - Sau 28 ngày tắc nghẽn độ dày tủy thận bị giảm 50%, sau tuần độ dày nhu mô thận cm TỔNG QUAN Chẩn đoán sỏi ... mãn TỔNG QUAN Điều trị sỏi NQ Nội khoa:Sỏi< 5mm chưa gây biến chứng Giam đau, kim tiền thảo… Phương pháp phẫu thu t xâm hại: TSNS, TSNCT… sỏi gây tắc nghẽn NQ điều trị nội khoa thất bại Phẫu thu t ... LUẬN Thủthu t lấy sỏi kèm theo Thủthu t lấy sỏi Xử lý tổn thương NQ phối hợp BN (n) Tỷ lệ (%) Không xử lý 53 75,7 5,7 Nong xơ hẹp 11,4 68,6 Cắt xơ hẹp, polyp 11.4 Cắt sa lồi NQ 1.4 Tổng 70 100...
... biệt so với đối thu cạnh tranh,phải mang tính thuyết phục và gợi nhớ về hình ảnh Pepsi tâm trí khách hàng mục tiêu là giới trẻ ►Đối thu cạnh tranh: đối thu trực tiếp ... cáo nhằm mục tiêu thuyết phục Pepsi làm điều mà muốn dần xây dựng cho tập khách hàng trung thành thu hút lượng lớn khách hàng tiềm năng .Chính chương trình quảng cáo với mục tiêu thuyết phục vây ... Pepsi) thuyết phục khách hàng về sự thoải mái sử dụng sản phẩm Quảng cáo thuyết phục khách hàng tri phát triển qua năm với chương trình quảng cáo khác Với chiến lược quảng cáo nhằm...