Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng trên máy Lithoclast tại bệnh viện Thanh Nhàn

ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu là bệnh thường gặp, chiếm khoảng 30-40% bệnh lý đường tiết niệu, trong đó sỏi niệu quản đứng hàng thứ hai sau sỏi thận chiếm 25-30%. [3], [4], [20], [25] Sỏi niệu quản 80% từ trên thận di chuyển xuống [26], sỏi có thể một hay nhiều viên ở các vị trí khác nhau.Trong quá trình di chuyển xuống, sỏi có thể vào bàng quang rồi tự đái ra ngoài, nhưng thường sỏi bị dừng lại ở những đoạn hẹp của niệu quản, gây cơn đau quặn thận bít tắc đường niệu phía trên vị trí sỏi nằm, gây tổn thương thận nhanh chóng, nếu không điều trị kịp thời, giải phóng sự bít tắc dẫn tới viêm nhiễm ứ nước, ứ mủ thận, Suy thận có thể gây tử vong cho bệnh nhân [4], [13] , [20], [41]. Bệnh lý sỏi niệu quản là bệnh lý cấp cứu có trì hoãn, việc theo dõi sát sự di chuyển của sỏi có giá trị tiên lượng và chọn phương pháp điều trị nội khoa hay ngoại khoa. [3], [36], [37]. Trước đây điều trị can thiệp sỏi niệu quản chủ yếu là phẫu thuật mở lấy sỏi, Từ cuối thế kỷ 20 trên thế giới có nhiều phương pháp điều trị sỏi ít gây tổn thương cho bệnh nhân như: Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL – Extracoporeal Shock Wave Lithotripsy), Tán sỏi thận qua da (Percutaneous nephrolithotripsy), Tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng (Retrograde Ureteroscopy lithotripsy), Mổ nội soi lấy sỏi (Laparoscopy)…mang lại kết quả tốt cho bệnh nhân. Tại Việt Nam cho đến nay có nhiều cơ sở y tế đã phát triển phương pháp tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng, với nhiều loại máy khác nhau như xung hơi, Siêu âm, Laser..., Và cũng đã có một số báo cáo về kết quả, nêu lên những ưu điểm và nhược điểm của phương pháp điều trị này. Tại bệnh viện Thanh Nhàn phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng được thực hiện từ 10/ 2006. Để đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản trên máy Lithoclast, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng trên máy Lithoclast tại bệnh viện Thanh Nhàn ” Với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng tại bệnh viện Thanh Nhàn. 2. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến kết quả và tai biến của tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng.