Chẩn đoán hình ảnh

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng trên máy Lithoclast tại bệnh viện Thanh Nhàn (Trang 28)

* Chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị: Chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị là phương tiện chẩn đoán hình ảnh kinh điển trong tiết niệu học để phát hiện sỏi cản quang hệ tiết niệu. Đánh giá một phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị: phải thấy rừ ít nhất hai xương sườn cuối, các đốt sống, các gai sau, xương cùng, khớp mu, thấy rừ bóng của hai cơ đái chậu, bóng gan, lách, thận, toàn bộ hệ tiết niệu phải nằm trong khôn khổ của phim...Khoảng 90% sỏi cản quang trên phim, vì sỏi có chứa calcium mật độ cản quang nhiều, chỉ với kích thước 01-02 mm trên phim cũng có thể nhìn thấy trong khi đó đa phần sỏi là chứa Calcium. Sỏi Calcium phosphate (Apatite) cản quang nhất và có mật độ tia như mức độ cản quang tương tự xương (mỏm ngang đốt sống). Sỏi Calcium oxalate cũng cản quang mạnh. Sỏi Magnesium ammonium

phosphate (Struvite) ít cản quang hơn và có từng lớp lởm chởm không đồng đều. Sỏi Cystine mật độ cản quang ớt vỡ có chứa sulfur, độ dày khoảng 03-04 mm thì mới nhìn thấy được trên phim. Sỏi không cản quang, sỏi Acid uric chiếm khoảng 10%.

* Chụp niệu đồ tĩnh mạch: Chụp niệu đồ tĩnh mạch còn có tên chụp thận thuốc, là phương pháp thăm dò rất thông dụng và quan trọng trong các xét nghiệm điện quang hệ tiết niệu, phương pháp này được Swick thực hiện đầu tiên từ năm 1927, cho đến nay vẫn là một phương pháp đơn giản và cơ bản. Nguyên lý chụp niệu đồ tĩnh mạch dựa vào tính chất thải trừ của thuốc cản quang qua đường tiểu, Nó có giá trị đánh giá chức năng bài tiết và bài xuất của hệ tiết niệu, thông qua sự hiện hình của thuốc cản quang ở từng bộ phận. Thuốc cản quang được sử dụng là loại có chứa 3 nguyên tử Iod tan trong nước (VD: 60 ml dung dịch tương đương 18 g Iod) hoặc dưới dạng truyền dung dịch 250 ml 36 % tương đương 42 g Iod.

* Chụp niệu quản bể thận ngược dòng: dễ dàng phát hiện sỏi niệu quản không cản quang, phát hiện niệu quản bị gấp khúc, tắc niệu quản do hẹp…

* Siêu âm hệ tiết niệu: xác định kích thước sỏi niệu quản và mức độ ứ nước của thận và niệu quản.

Trong những trường hợp khó có thể phải kết hợp các phương pháp chẩn đoán khác như: nội soi niệu quản chẩn đoán, chụp cắt lớp vi tính…

Nói chung chẩn đoán sỏi niệu quản chủ yếu dựa vào siêu âm và chụp x quang hệ tiết niệu.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng trên máy Lithoclast tại bệnh viện Thanh Nhàn (Trang 28)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(116 trang)