... TỔNG QUAN ĐIỀUTRỊVI M PHỔICỘNGĐỒNG TRẺ EM…………… 1.2.1 Nguyên tắc điềutrịvi m phổi 1.2.2 Các phác đồ điềutrị VPCĐ trẻ em 1.3 TỔNG QUAN VỀ THUỐCĐIỀUTRỊVI M PHỔICỘNGĐỒNG TRẺ ... dị ứng, tăng mẫn cảm đƣờng thở…[9], [28], [30] 1.2 TỔNG QUAN ĐIỀUTRỊVI M PHỔICỘNGĐỒNG TRẺ EM 1.2.1 Nguyên tắc điềutrịvi m phổiĐiềutrịvi m phổivikhuẩn chủ yếu sử dụng khángsinh hợp ... - Điềutrị biến chứngvi m phổi có [8], [16] Về nguyên tắc vi m phổivikhuẩn bắt buộc phải dùng khángsinhđiều trị, vi m phổi virus đơn khángsinh tác dụng Tuy nhiên thực tế khó phân biệt vi m...
... 0.1 – 1.0 mg/L : kháng trung gian = > 2.0 mg/L : đề kháng Điểm gãy phù hợp cho vi m màng não ko phù hợp cho vi m phổi Trongvi m phổi: Những chủngkháng trung gian đáp ứng tốt với ... Chi phí điều trị: USD 52 triệu/năm WHO (2008) The global burden of disease 2004 update Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Khángsinhđiềutrịvi m phổi mắc phải cộngđồng Những ... Poster Presentation ICID 2008 Lựa chọn liệu pháp điềutrị theo kinh nghiệm Lựachọnkhángsinh phụ thuốc vào: Tác nhân gây bệnh có liên quan Mô hình đề kháng tác nhân dựa liệu địa phương...
... lệ khángkhángsinh phế cầu ngày tăng ĐỊNH NGHĨA VI M PHỔICỘNGĐỒNG Vi m phổi tình trạng vi m cấp tính lan tỏa phế nang, mô kẽ phế quản, bên phổiVi m phổicộng đồng: vi m phổi mắc phải cộng ... hiệu vi m phổivi m phổi nặng Phân loại Vi m phổi nặng Vi m phổi Ho cảm lạnh Xử trí • Nhập vi n • Thở oxy • Thông thoáng đường thở • Khángsinh • Điềutrị sốt • Chăm sóc nhà • Điềutrịkhángsinh ... xquang phổi, bạch cầu, CRP máu) - Mắc bệnh cộngđồng (trừ trại trẻ mồ côi) - Không có dấu hiệu nặng - Chưa vào vi n điềutrịĐIỀUTRỊ NGOẠI TRÚ VI M PHỔICỘNGĐỒNG • Trẻ từ tháng đến tuổi: Lựa chọn...
... – 1.0 mg/L : kháng trung gian = > 2.0 mg/L : đề kháng Điểm gãy phù hợp cho vi m màng não ko phù hợp cho vi m phổi Trongvi m phổi: Những chủngkháng trung gian thường Tăng liều 1có ... Chi phí điều trị: USD 52 triệu/năm WHO (2008) The global burden of disease 2004 update Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Khángsinhđiềutrịvi m phổi mắc phải cộngđồng Những ... Infect Dis 2005 Jan;9(1):27–36 Lựa chọn liệu pháp điềutrị theo kinh nghiệm Lựachọnkhángsinh phụ thuốc vào: Tác nhân gây bệnh có liên quan Mô hình đề kháng tác nhân dựa liệu địa phương...
... dịch lupus Vi m phổi tác nhân visinh vật chia làm hai nhóm: vi m phổi mắc phải cộngđồng dân cư, tức người sống làm vi c cộngđồng mắc bệnh vi m phổi (gọi tắt vi m phổicộng đồng) vi m phổi mắc ... phải bệnh vi n (gọi tắt vi m phổi bệnh vi n) Vi m phổi bệnh vi n nguy hiểm vi m phổicộngđồng tác nhân khángthuốckhángsinh Biến chứngvi m phổi Theo PGS-TS Trần Văn Ngọc, vi m phổi gây nhiều ... xét vi m phổivikhuẩn gì, mức độ vi m phổi nặng nhẹ sao, tình hình đề khángkhángsinhvikhuẩn để tìm loại khángsinh thích hợp Tất loại khángsinh trước hay dùng không thích hợp (không vi khuẩn, ...
... tuần VI TRÙNG: VI TRÙNG: CHI PHÍ CHI PHÍ KHÁNGTHUỐCKHÁNGTHUỐCĐIỀUTRỊĐIỀUTRỊ THỬ THÁCH THỬ THÁCH BỆNH NHÂN:: BỆNH NHÂN BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG -TUÂN THỦ ĐTRỊ -TUÂN THỦ ĐTRỊ -DO THUỐC -DO THUỐC ... ĐIỀUTRỊ VPCĐ TRẺ EM ĐIỀUTRỊ THEO KINH NGHIỆM Không có MIC Khángsinh chủ yếu nhắm vào nhóm vi trùng phổ biến theo lứa tuổi (WHO – Hiệp Hội Hô hấp) VIKHUẨNGIATĂNGKHÁNGTHUỐC Phế cầu kháng ... ương VI M PHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác VI M PHỔI Không có DH NH NẶNG Thở co lõm ngực Không có DH NH VI M PHỔI Không co lõm ngực Thở nhanh ĐIỀUTRỊVI M...
... NỘI DUNG Đề khángkhángsinh : Vi m phổicộngđồng Vi m phổi bệnh vi n Điềutrivi m phổiVi m phổicộngđồng Vi m phổi bệnh vi n VPCĐ Ngun nhân chết ... S27-72 ĐIỀUTRỊVI M PHỔICỘNGĐỒNG NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊKHÁNGSINH Điều trò ban đầu theo kinh nghiệm vòng nhập vi n Chọn KS : tránh khángsinh phổ rộng không cần thiết Thời gian điều trò ... tiểu Nhiễm trùng vết mổ Các loại nhiễm khuẩn bệnh vi n thường gặp vi m phổi thở máy, nhiễm khuẩn huyết, vi m phổi khơng thở máy Đa số nhiễm khuẩnvikhuẩn gram âm, loại vikhuẩn thường gặp theo...
... trú : làm chọn lọc BN nhập vi n : • • Nhuộm Gr, cấy đàm (hiếu khí yếm khí), cấy máu Kháng nguyên nước tiểu S pneumoniae , Legionella • HT chẩn đoán vikhuẩn không điển hình IV ĐIỀUTRỊ TIÊU ... thùy, HA max < 90mmHg) Phác đồ: VI M PHỔICỘNGĐỒNG ATS - IDSA 2007 Ngoại trú: 1- BN khỏe mạnh yếu tố nguy nhiễm S.pneumoniae kháng thuốc, • không dùng khángsinh vòng tháng • Marcrolide (azithromycin, ... đồ: VI M PHỔICỘNGĐỒNG (ATS - IDSA 2007) Nội trú không ICU: • Fluoroquinolone hô hấp (I) • • ß-lactam kết hợp marcrolide (I) (ß-lactam ưa dùng gồm cefotaxime, ceftriaxone ; ertapenem cho BN chọn...
... NỘI DUNG Đề khángkhángsinh : Vi m phổicộngđồng Vi m phổi bệnh vi n Điềutrivi m phổiVi m phổicộngđồng Vi m phổi bệnh vi n VPCĐ Ngun nhân chết ... NKBV vikhuẩn gây bệnh thường gặp người bệnh nằm đơn vị ICU Các loại nhiễm khuẩn bệnh vi n thường gặp vi m phổi thở máy, nhiễm khuẩn huyết, vi m phổi khơng thở máy Đa số nhiễm khuẩnvikhuẩn ... Nguyễn Ngọc Quang cộng (2011): Nghiên cứu tình hình hiệu điềutrịVi m phổi liên quan đến Tình trạng đề kháng KS A baumanii Mức độ khángkhángsinh P aeruginosa Mức độ khángkhángsinh K.pneumoniae...
... điềutrị VPMPCĐ bn nghiện rượu Tổng quan Định nghĩa VPMPCĐ: nhiễm khuẩn cấp tính nhu mô phổi xảy cộngđồng Để phân biệt với : - Nhiễm khuẩn mắc phải bệnh vi n hay nhiễm khuẩn bệnh vi n, - Vi m ... phương pháp NC Điều trị: • Cácđiềutrị chuẩn: BN vào vi n : - Thở oxy có định - Chỉ định ICU có - Điềutrịkhángsinh theo khuyến cáo theo khuyến cáo hội lồng ngực Mỹ 2007* - Điềutrị hội chứng ... cầu < 150 G/L 46 Kết luận Đánh giá kết điều trị: • Tỉ lệ tử vong 64% • Thời gian điều trị: kéo dài 10 ngày, tử vong nhanh vòng ngày điềutrịkhángsinh theo khuyến cáo • Tỉ lệ bệnh nhân có...
... uống VI M PHỔI NẶNG Nhập vi n : KS chích VI M PHỔI RẤT NẶNG Nhập cấp cứu : KS chích; hỗ trợ hơ hấp *Đối với trẻ < tháng trường hợp VP VP nặng cần phải nhập vi n Ngun tắc chọnkhángsinhđiềutrị ... LOẠI VI M PHỔI TC LÂM SÀNG Thở nhanh VI M PHỔI NẶNG Co lõm ngực VI M PHỔI RẤT NẶNG Tím tái trung ương Co giật Không uống Li bì – khó đánh thức Suy dinh dưỡng nặng XỬ TRÍ CHẨN ĐỐN XỬ TRÍVI M PHỔI ... vong tình hình khángthuốc ? • Sự đề kháng phế cầu với β lactam có ảnh hưởng đến vi c điềutrị VPCĐ hay khơng ? • Phác đồ điềutrị thích hợp cho bn ngoại trú, nội trú ? PHÂN LOẠI VI M PHỔI – 59 th...
... Câu hỏi Mục tiêu Khángsinhtrị liệu? Điềutrịkhángsinh hợp lý - Chỉ định khángsinh - Chỉ định khángsinh đủ MỤC TIÊU CẦN ĐẠT ĐƯỢC Trị liệu khángsinh Hiệu mô phổi Hiệu vikhuẩn colonization ... nghiệm vi trùng học !!! Tiến triển xấu sớm B- Điềutrịkhángsinh không đầy đủ Tiến triển xấu muộn C- Bệnh kết hợp Không cải thiện LS D- Vikhuẩnkhángthuốc Ngày điềutrị KẾT LUẬN Trongbốicảnh ... Vi t Nam ngoại lệ, tình hình khángthuốcvikhuẩn gây bệnh khiến cần phải có thái độ thận trọng thay đổi chiến lược sử dụng khángsinhđiềutrịĐiềutrịkhángsinh kinh nghiệm cần hướng tới vi...
... thấy 40 - 60% trường hợp S pneumoniae vikhuẩn hay gặp 500,000 ca vi m phổi/ năm - 55% nhập vi n VPCĐ 67% vi m phổivikhuẩn - 27% VPCĐ ngoại trú Cácvikhuẩn khác M catarrhalis, H influenzae, ... sàng Không đặc hiệu Vi m quản, vi m xoang, vi m tai Vi m phổiVi m phế quản Phim phổi Thâm nhiễm phân thuỳ bên Thâm nhiễm lan toả Mycoplasma Pneumonia Biểu lâm sàng - 10% có biểu vi m đường hô hấp ... đưa chẩn đoán xác? Lựachọn KS trực tiếp Hạn chế kháng thuốc, đỡ tốn Xác định mầm bệnh khángthuốc Tầm quan trọng dịch tễ học xác định phế cầu kháng thuốc, influenza, hantavirus Đưa theo dõi...
... Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals, Inc Lựa chọnkhángsinhđiềutrịvi m phổicộngđồngbốicảnhgiatăngchủngvikhuẩnkhángthuốc • Lựa chọn: – Đơn trị liệu: • Fluoroquinolones hô hấp • β ... influenzae % Nguyên nhân gây vi m phổi mắc phổicộngđồng Hàng trăm chủng gây vi m phổicộngđồng Nhưng: Phần lớn trường hợp vi m phổicộngđồng gây nhóm sinh vật sinh vật • S pneumoniae • H influenzae ... Med 2005;171:388-416 Các vấn đề quan trọngđiềutrịvi m phổi bệnh vi n • Lựachọn phương pháp điềutrị theo kinh nghiệm chuẩn đoán vi m phổi bệnh vi n: – Điềutrịkhángsinh thích hợp yếu tố...
... thường tăng cao vi m phổivi khuẩn, bình thường virus vikhuẩn không điển hình Xét nghiệm visinh Soi, cấy dịch hầu họng tìm nguyên vikhuẩn gây bệnh VII Xử trívi m phổicộngđồng trẻ em Vi m phổi ... vi m phổivikhuẩn không điển hình Thuốc, liều, thời gian điềutrị trẻ ≥ tuổi Trẻ ≥ tuổi: đổi kết hợp amoxicillin 80 mg/kg/ngày, uống, chia lần, ngày Vi m phổi nặng Trẻ vi m phổi nặng điềutrị ... nhân biến chứng Biến chứngvi m phổi Biến chứng hay gặp vi m phổi nhiễm khuẩn máu, dẫn tới tình trạng sốc nhiễm khuẩnVikhuẩn lan tràn gây vi m màng não, vi m phúc mạc, vi m nội tâm mạc Một số...
... sinh yếu tố nguy 1.2.3 Căn nguyên vikhuẩn 1.2.4 Chẩn đoán vi m phổi bệnh vi n 10 1.3 Sự khángkhángsinhvikhuẩn giới Vi t Nam 11 1.4 Điềutrịvi m phổi bệnh vi n 13 1.4.1 Nguyên tắc điềutrị ... hình lựachọnkhángsinh ban đầu điềutrịvi mphổi bệnh vi n 23 27 3.4.1 Sự lựachọnkhángsinh ban đầu 27 3.4.2 Đánh giálựachọnkhángsinh ban đầu dựa kết kháng 30 sinh đồ 3.4.3 Căn nguyên vi ... sinhvikhuẩn gây vi m phổi bệnh vi n 37 4.3.1 37 Cácvikhuẩn Gram âm 4.3.2 5’ to/7/2 j/ococcw5 4.4 vikhuẩn Gram dương khác 44 Khángsinh ban đầu điềutrịvi m phổi bệnh vi n 45 4.4.1 Sự lựa chọn...