... Southeast Asia.
28.Paul Chan, G Neil Thomas, Brian Tomlinson (2002),
“Protective effects of trilinolein extracted from Panax
notoginseng against cardiovascular disease”, Chan P et a l /
Acta Pharmacol ... não mang lại những kết quả to lớn trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ não.
Cho tới nay đã có nhiều công trình nghiên cứu về đột quỵ não như lâm sàng, các thể
lâm sang, các cận lâm sang, các ... nhánh nông của các động mạch nÃo trớc, nÃo giữa,
nÃo sau ở quanh vỏ nÃo.
Tuần hoàn bàng hệ của nÃo có vai trò rất quan trọng đảm bảo an toàn cho sự t-
ới máu của nÃo khi có tắc mạch khu vực.
1.3.4....
... Somatostatin vào lâm sàng bị hạn chế
vì thời gian bán huỷ của thuốc chỉ có vài phút. Phải đợi đến khi có Octreotide
acetate (Sandostatin) ra đời với thời gian bán huỷ 90 phút, kích thích tố này mới ... giảm áp lực tĩnh
mạch gan và ở hệ cửa.
– 1985 Jenkins lần đầu tiên so sánh tác dụng giữa Vasopressin và
Somatostatin trong xuấthuyếttiêuhoá do xơ gan.
– Vì thời gian bán huỷ của Somatostatin ... chế trong
khi sử dung nên các nhà khoa học đã tổng hợp Octreotide có cùng tác dụng nhưng
thời gian bán huỷ dài hơn.
– Octreotide acetate còn được gọi là Sandostatin, công thức viết gọn là:...
... quan trọng như đạt được nhanh chóng và duy
trì lâu dài hơn sự ức chế bài tiết axit dạ dày so với các PPI cò (Omeprazole,
Lansoprazole, Pantoprazole), hạ thấp tỉ lệ trao đổi chất oxy hóa qua gan ... tới
99%, pH > 5 tới 94%, pH > 6 tới 84% thời gian trong vòng 24 giê
40
pH dịch vị
pH dịch vị
Thời gian (giờ)
Thời gian (giờ)
pH dịch vị
Thời gian (giờ)
Liều
Liều Liều
bơm proton (PPI) làm tăng ... tăng lên. Với pH 5.1, Rabeprazole với pK 5 được kích
hoạt nhanh chóng, nhưng với Pantoprazole pK 3.8, pH 5 thì thời gian hoạt
đọng của Pantoprazole chậm khoảng 300 phót.
* Quá trình gắn và bất hoạt...
... đổi gì không (mạch có nhanh không, có hoa
mắt, chóng mặt không và nếu có điều kiện thử kiểm tra huyết áp có thấy
thấp hơn bình thường không hoặc bắt mạch xem có nhanh không?). Về
mặt bệnh ... đau bụng lâm râm kèm theo phân đen, da xanh, ngồi xuống - đứng dậy
thấy hoa mắt chóng mặt thì cũng rất cần đi khám bệnh ngay
Nghi ngờ bệnhxuấthuyết ... ăn hoặc do màu
sắc của thức ăn, ví dụ như người ăn tiết luộc hoặc ăn bánh gai sau một
thời gian ngắn, thức ăn được tiêuhoá nhưng màu của thức ăn vẫn còn
làm cho phân có màu đen.
(Ảnh...
... sẵn có.
3.2.6 Hội chẩn
Cần có ý kiến của khoa X-quang, khoa ngoại đặc biệt khoa ngoại trong giai đoạn đầu vì sẽ có
quyết định can thiệp ngoại khoa ngay.
3.2.7.Chẩn đoán và xử trí
- Nội soi ...
1.5.Tầm quan trọng
Xuất huyếttiêuhoá là một cấp cứu liên quan đến cả nội nhi và ngoại khoa, lúc đầu có thể ít
nhưng sau đó từ vài giờ đến vài ngày, có thể chảy máu dữ dội, tử vong nhanh chóng. ... sàng, X-quang, siêu âm, chụp bóng nhấp nháy bằng
technetium
2.1.2.Xuất huyếttiêuhoá ở trẻ dưới 2 tuổi
- Viêm ruột non - ruột già cấp : Theo Tổ chức y tế thế giới nguyên nhân ở các nước đang
phát...
... giữa BS ngoại khoa, BS. Nội soi, BS. X quang điều trị.
XHTH trên thường gặp trên lâm sàng , #80% trường hợp đáp ứng với điều trị nội
khoa.Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong trang thiết bị và ...
Dấu hiệu sinh tn : Mch quay nhanh/ phỳt, huyt ỏp tt. ặ choáng.
Thăm dò trực tràng : đánh giá chất lượng phân, phát hiện u/ trĩ.
Chẩn đoán phân biệt :
- Phân màu xanh đen do uống thuốc chứa sắt, ... lúc nhập viện.
- Có bệnh lý nội khoa khác đi kèm ( đặc biệt bệnh tim mạch , bệnh phổi
mạn tính )
- Chảy máu do khối u ác tính.
- Chảy máu tái phát khi đang nằm viện.
- Các dạng tổn thương...
... sẵn có.
3.2.6 Hội chẩn
Cần có ý kiến của khoa X-quang, khoa ngoại đặc biệt khoa ngoại trong giai đoạn đầu vì sẽ có
quyết định can thiệp ngoại khoa ngay.
3.2.7.Chẩn đoán và xử trí
- Nội soi ... Xử trí ban đầu trường hợp xuấthuyếttiêuhoá
3.1. Mục tiêu
Xử trí ban đầu của xuấthuyếttiêuhoá được thực hiện theo những mục tiêu sau:
- Xác định có xuất huyết
- Xác định hiện đang xuất ... bằng nội soi dạ dày và sinh thiết .Điều trị nội khoa gồm sử dụng ức
chế bơm proton ( như Omeperazole), kháng sinh, Ở trẻ em ít có chỉ định ngoại khoa .
- Viêm hồi tràng từng vùng hay bệnh Crohn...
... giữa BS ngoại khoa, BS. Nội soi, BS. X quang điều trị.
XHTH trên thường gặp trên lâm sàng , #80% trường hợp đáp ứng với điều trị nội
khoa.Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong trang thiết bị và ... Xác định nhanh tổn thương trong 24 giờ.
- Nguyên nhân gây XHTH trên thường gặp : Loét DDTT, Vở TMTQ dãn.
- Chẩn đoán chảy máu từ ruột non : DSA, Xạ hình Tc99M, Nội soi bằng
viên nang.
- Hạn ... hiệu quả thể tích tuần hoàn bị mất.
- Xác định nhanh nguyên nhân gây XHTH qua nội soi ( chủ yếu ) và có
biện pháp điều trị thích hợp.
Ước lượng nhanh mức độ mất máu:
MỨc độ XHTH Độ I Độ II Độ...
... trên TM lớn.
dãn TM nhỏ trên TM lớn.
Xơ gan mất bù,cổ chướng.
Xơ gan mất bù,cổ chướng.
Nghiện rượu nặng ở BN bệnh gan do rượu.
Nghiện rượu nặng ở BN bệnh gan do rượu.
14
14
A.XHTH
A.XHTH
cấp ... trước nội soi.
6
6
DCH T HC
DCH T HC
ã
XHTH BN x gan
XHTH ở BN xơ gan
-
-
50% xơ gan do rượu bị dãn TMTQ trong 2 năm.
50% xơ gan do rượu bị dãn TMTQ trong 2 năm.
70 - 80% bị ... tr x gan, cm mỏu.
iu tr x gan, cm mỏu.
ã
Qun lý BN sut đời.
Quản lý BN suốt đời.
2007
2007
3
3
Những
Những
điểm chính cần chú ý
điểm chính cần chú ý
(1)
(1)
1.BN xơ gan có...