Luận án tiến sĩ Dinh dưỡng: Hiệu quả của truyền thông giáo dục dinh dưỡng sử dụng thực phẩm giàu vi chất sẵn có tại địa phương đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ từ 6-23 tháng tuổi tại một huyện trung du phía Bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẴN CĨ TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ TỪ 6-23 THÁNG TUỔI TẠI MỘT HUYỆN TRUNG DU PHÍA BẮC LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẴN CĨ TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ TỪ 6-23 THÁNG TUỔI TẠI MỘT HUYỆN TRUNG DU PHÍA BẮC Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Thúy Hòa PGS.TS Phạm Văn Phú Hà Nội - 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hiện, tiến hành cơng phu, nghiêm túc Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2019 Tác giả luận án HUỲNH VĂN DŨNG ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Viện Dinh Dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Cao Đẳng Y Tế Ủy Ban Nhân dân Tỉnh Bình Dương hỗ trợ, tạo điều kiện cho học tập để thực luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc với TS.BS Phạm Thúy Hòa PGS.TS.BS Phạm Văn Phú người thầy dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, khuyến khích động viên tơi q trình thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Sở y tế tỉnh Phú Thọ, Trung tâm Y tế Huyện Tam Nông, Trạm Y tế xã Dậu Dương, Thượng Nông, Tam Cường, Thanh Uyên, cán cộng tác viên y tế giúp đỡ, tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu ủng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gởi lời tri ân đến hai đấng sinh thành gia đình (nhất vợ tôi), bạn bè, đồng nghiệp, bạn quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án Hà Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2019 Tác giả luận án HUỲNH VĂN DŨNG iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS CC/T CN/CC CN/T CSHQ CTV FAO GDDD GDSK Hb HGĐ HQCT IYCF IYCN KT – TH MICS NKHH/CT P: L: G PEM SD SDD TB TTDD TTGDDD TTYT UNICEF VAC VCDD VDD WB WHO YNSKCĐ Ăn bổ sung Chiều cao/Tuổi Cân nặng/Chiều cao Cân nặng/Tuổi Chỉ số hiệu Cộng tác viên Food and Agriculture Organization of the United Nations (Tổ chức lương thực nông nghiệp liên hợp quốc) Giáo dục dinh dưỡng Giáo dục sức khỏe Hemoglobin Hộ gia đình Hiệu can thiệp Infant and Young Child Feeding (Nuôi dưỡng trẻ nhỏ) Infant & Young Child Nutrition Project (USAID’s flagship project) (Dự án dinh dưỡng trẻ em) Kiến thức – Thực hành Multiple Indicator Cluster Survey (Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ) Nhiễm khuẩn hô hấp/cấp tính Protein: Lipid:Glucid Protein-Energy Malnutrition (Suy dinh dưỡng lượng-protein) Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Suy dinh dưỡng Trung bình Tình trạng dinh dưỡng Truyền thơng giáo dục dinh dưỡng Trung tâm y tế United Nation Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc) Vườn – Ao – Chuồng Vi chất dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng World Bank (Ngân hàng Thế giới) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN vii TÀI LIỆU THAM KHẢO .vii PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HÌNH .xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .5 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 1.1.1 Khái niệm suy dinh dưỡng thấp còi 1.1.2 Nguyên nhân suy dinh dưỡng thấp còi 1.1.3 Thực trạng suy dinh dưỡng thấp còi 13 1.1.4 Hậu suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 22 1.1.5 Phương pháp đánh giá suy dinh dưỡng .23 1.2 TÌNH HÌNH THIẾU VI CHẤT DINH DƯỠNG TRẺ EM Ở TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 26 1.2.1 Khái niệm vi chất dinh dưỡng 26 1.2.2 Vai trò số vi chất dinh dưỡng thiết yếu 26 1.2.3 Tình hình thiếu vi chất dinh dưỡng giới 28 1.2.4 Tình hình thiếu vi chất dưỡng trẻ em Việt Nam 30 v 1.3 CHIẾN LƯỢC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC, NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG THỨC ĂN BỔ SUNG NHẰM CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU VI CHẤT DINH DƯỠNG 34 1.3.1 Truyền thông giáo dục 34 1.3.2 Cải thiện chất lượng thức ăn bổ sung 39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .43 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 43 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 43 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 45 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu 46 2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 48 2.2.3 Biến số, số tiêu nghiên cứu 49 2.2.3.1 Thông tin chung .49 2.2.3.2 Nhân trắc 49 2.2.3.3 Chỉ số Thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ 50 2.2.3.4 Chỉ số hóa sinh 51 2.2.3.5 Khẩu phần 52 2.2.4 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 52 2.2.4.1 Công cụ thu thập thông tin .52 2.2.4.2 Phương pháp thu thập thông tin .52 Cán điều tra: Điều tra viên cán Viện Dinh dưỡng tập huấn thống phương pháp vấn câu hỏi liên quan đến đề tài; tập huấn lại phương pháp thu thập kích thước nhân trắc, lấy mẫu máu Trong đợt điều tra, cán phụ trách phần việc chịu trách nhiệm phần việc đó, khơng thay đổi 52 2.2.5 Tổ chức thực nghiên cứu .56 2.2.6 Kiểm tra giám sát 61 vi 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 61 2.2.8 Các biện pháp khống chế sai số 62 2.2.8.1 Thiết kế công cụ nghiên cứu 62 2.2.8.2 Tập huấn tổ chức thu thập số liệu thực địa .63 2.2.8.3 Tổ chức giám sát thực địa trình nghiên cứu .63 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 64 CHƯƠNG 66 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 66 3.2 THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI .68 3.3 HIỆU QUẢ CAN THIỆP CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG 70 3.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu thời điểm trước can thiệp 70 3.3.2 Hiệu truyền thông đến thực hành chăm sóc trẻ 6-23 tháng tuổi xã can thiệp 75 3.3.3 Hiệu truyền thơng đến tình trạng dinh dưỡng, tình trạng Vitamin A, tình trạng kẽm thiếu máu trẻ tham gia nghiên cứu sau tháng can thiệp 80 CHƯƠNG 89 BÀN LUẬN 89 4.1 THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ - 23 THÁNG TUỔI .92 4.1.1 Thực hành nuôi trẻ bà mẹ .92 4.1.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 6-23 tháng tuổi địa bàn nghiên cứu 97 4.2 HIỆU QUẢ CAN THIỆP CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG 100 4.2.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu thời điểm trước can thiệp 100 ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VI? ??N DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH VĂN DŨNG HIỆU QUẢ CỦA TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG SỬ DỤNG THỰC PHẨM GIÀU VI CHẤT SẴN CÓ TẠI ĐỊA PHƯƠNG ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG... thực phẩm giàu vi chất sẵn có địa phương đến tình trạng dinh dưỡng trẻ từ 6-23 tháng tuổi huyện trung du phía Bắc? ?? thực hiện; góp phần vào giải pháp phịng chống SDD thấp cịi, cải thiện tình trạng. .. Đánh giá hiệu truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ có – 23 tháng tuổi thấp cịi có nguy thấp còi xã can thiệp Đánh giá hiệu truyền thơng giáo dục dinh dưỡng đến tình