Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 3-5 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa trình bày các nội dung chính sau: Mô tả tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 3-5 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa, năm 2017; Đánh giá hiệu quả Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện táo bón, tình trạng dinh dưỡng ở trẻ 3-5 tuổi bị mắc táo bón chức năng tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG PHẠM THỊ THƯ HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HĨA VÀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI XÃ TỈNH THANH HÓA LUẬN ÁN TIẾN SỸ CHUYÊN NGÀNH DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG PHẠM THỊ THƯ HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HĨA VÀ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI XÃ TỈNH THANH HÓA CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 9720401 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN NGỌC SÁNG PGS.TS TRƯƠNG TUYẾT MAI HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thư, nghiên cứu sinh khóa 11, Viện Dinh dưỡng Quốc gia, chuyên ngành dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân tham gia triển khai can thiệp, thu thập số liệu Trực tiếp phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Sáng - Trường đại học Y Dược Hải Phòng PGS.TS Trương Tuyết Mai - Phó Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Quốc gia Các kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan phần tác giả luận án công bố số tạp chí khoa học Hà Nội, ngày …… tháng … năm …… Tác giả luận án Phạm Thị Thư LỜI CÁM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Ban Lãnh đạo Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và Thực phẩm, các Thầy Cơ giáo và các Khoa Phịng liên quan của Viện dinh dưỡng đã tạo điều kiện giúp đỡ tơi trong suốt q trình học tập và hồn thành luận án. Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Sáng PGS.TS Trương Tuyết Mai sâu sát, động viên, tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, định hướng cho trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô, nhà khoa học tham gia đóng góp, bảo giúp đỡ tơi hồn thành luận án Chúng tơi xin ghi nhận cảm ơn Chính quyền, Đoàn thể, Trung tâm Y tế, trạm y tế, trường mầm non người dân xã Yên Thái, Định Thành, huyện n Định xã Cơng Chính, Vạn Thắng, huyện Nơng Cống, tỉnh Thanh Hóa ủng hộ, hợp tác, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu Xin cảm ơn đồng nghiệp, người thân, bạn bè động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Gia đình tơi, người động viên, hỗ trợ cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tác giả Phạm Thị Thư MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………… ………………………… Chương TỔNG QUAN………………………… 1.1 Tình trạng dưỡng trẻ em 1.2 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em 11 ………………………….…………… 1.3 Tình trạng tiêu hóa……………………………………… 14 ……………….… 1.4 Probiotic………………………………… 20 ………………………………… 1.5 Các vấn đề tồn vấn đề cần tập trung nghiên cứu 34 …………… Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 36 CỨU……………… 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên 36 cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên 38 cứu 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên 38 cứu 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu 42 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh 42 giá 2.2.5 Tổ chức triển khai 47 2.2.6 Sản phẩm sử dụng nghiên cứu 51 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 53 2.2.8 Các biện pháp khống chế sai số 55 2.2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………… 3.1 Tình trạng dinh dưỡng, tình trạng 55 57 tiêu hóa nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa 3.2 Hiệu Lactobacillus casei 57 Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy táo bón, tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh 61 Hóa 3.3 Đánh giá hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện tình trạng táo bón, dinh dưỡng trẻ từ 3-5 tuổi bị mắc táo bón chức xã tỉnh Thanh Hóa 70 Chương BÀN LUẬN…………………………………… 87 ………………… 4.1 Tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa nhiễm khuẩn hơ hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa……………………………………… 87 ………………… 4.2 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy táo bón, tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa 91 4.3 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện tình trạng táo bón, dinh dưỡng trẻ - tuổi bị mắc táo 103 bón chức ………………………… KẾT LUẬN…………………………………… 118 ……………………………… KHUYẾN NGHỊ…………………………………… 120 ……………….………… ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN……………………………………… ………… DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ ĐĂNG LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN…… TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 121 122 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn ARR CĐ CI CTV CS DNA ĐH ĐTV FOS GOS GSV HAZ Ig LcS NNT NKHHC PCR SDD TB T0 T4 T8 T12 T16 THCS THPT UNICEF WHZ WAZ WFP WHO dịch) : Abosolute Risk Reduction (Giảm nguy tuyệt đối) : Cao đẳng : Confidence interval (Khoảng tin cậy) : Cộng tác viên : Cộng : Deoxyribonucleic acid : Đại học : Điều tra viên : Fructo Oligosaccharide : Galacto-oligosaccharides : Giám sát viên : Height for Age Z-score (Chiều cao/Chiều dài theo tuổi) : Immunoglobulin : Lactobacillus casei Shirota : Number needed to treat (Số lượng đối tượng cần điều trị) : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp - Acute respiratory infection (ARI) : Polymerase Chain reaction (Phản ứng chuỗi polymerase) : Suy dinh dưỡng : Trung bình : Thời điểm điều tra ban đầu : Thời điểm sau can thiệp tuần : Thời điểm sau can thiệp tuần : Thời điểm sau can thiệp 12 tuần : Thời điểm sau dừng can thiệp tuần : Trung học sở : Trung học phổ thông : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) : Weight for Height Z-score (Z-score cân nặng theo chiều dài nằm) : Weight for Age Z-score (Z-score cân nặng theo tuổi) : World Food Programme (Chương trình lương thực giới) : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Tran Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu Bảng 2.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ theo phân loại g 42 46 tăng trưởng Tổ chức Y tế Thế giới năm 2006………………………….… Bảng 2.3 Giá trị dinh dưỡng 100ml 51 …… Bảng 3.1 Đặc điểm chung bà mẹ xã, tỉnh Thanh 57 Hóa Bảng 3.2 Phân bố trẻ theo nhóm tuổi xã, tỉnh Thanh 58 Hóa Bảng 3.3 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ xã, tỉnh Thanh 58 Hóa Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo nhóm 59 tuổi Bảng 3.5 Tỷ lệ trẻ táo bón, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp xã, tỉnh Thanh 60 Hóa Bảng 3.6 Tỷ lệ táo bón, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp theo nhóm tuổi xã, tỉnh Thanh Hóa Bảng 3.7 Đặc điểm giới, nhóm tuổi nhóm nghiên cứu Bảng 3.8 Đặc điểm nghề nghiệp, học vấn bà mẹ/ người chăm sóc cho trẻ nhóm nghiên cứu ……… Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy, táo bón, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp thời điểm ban đầu (T0) ………………… 60 61 62 62 187 1 2 Trong tháng qua, Cháu có bị ngồi phân máu khơng? 1.Có 2.Khơng Trong tháng qua, ngồi cháu có dấu hiệu tư giữ phân khơng (ngồi xổm, vã mồ hơi, khó ngồi, vắt chéo chân, gồng nguời, sợ ngồi? 1.Có 2.Khơng Trong tháng qua, cháu có bị gắng sức (rặn nhiều) ngồi khơng? 1.Có 2.Khơng Trong tháng qua, ngịai cháu có kêu đau bụng hay khơng? 1.Có 2.Khơng Các triệu chứng són phân nhin ngồi, phân cứng đau hậu mơn nêu kéo dài bao lâu? ……………ngày Trước cháu có chẩn đốn bệnh đại tràng, trực tràng khơng? (dị tật, khối u, ) 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có bị Sốt (thân nhiệt tăng ≥ 37,5oC đo miệng, ≥37,2oC đo nách, ≥ 37,8oC đo hậu môn 24 giờ) 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có bị Ho (khan, có đờm…) 1.Có; 2.Khơng->chuyểncâu 19 Cháu bị ho ngày? ………… ngày Trong tuần qua, cháu có bị nghẹt mũi, chảy nước mũi khơng? 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có bị thở khị khè khơng? 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có dung kháng sinh khơng? 1.Có ……….ngày 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có Dùng loại thuốc khác (nếu có ghi rõ) 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, Cháu có bị dị ứng khơng? (dị ứng thức 1.Có ăn, thời tiết, có mẩn ) 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có bị triệu chứng khác đặc biệt 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có sử dụng men vi sinh? 1.Có 2.Khơng 188 Trong tuần qua, cháu có sử dụng men tiêu hóa? 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có sử dụng gói cốm vi chất? 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa chua khơng? 1.Có 2.Khơng Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa bột khơng? 1.Có 2.Khơng PHIẾU KHÁM NỘI (T0,T4,T8,T12,T16) KẾT QUẢ KHÁM NỘI HIỆN TẠI Tim Bình thường Khác, ghi rõ: Phổi Bình thường Khác, ghi rõ Da, niêm mạc Bình thường Khác, ghi rõ Nhiễm khuẩn hơ Có hấp khơng? Khơng Nhiễm khuẩn hơ Có hấp không? Không Triệu chứng khác ………………… 189 PHỤ LỤC 7: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU 4,8 TUẦN CAN THIỆP Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thôn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp : ………… … - Ngày sinh: … tháng năm Dương lịch Âm lịch - Giới tính: 1: Nam; 2: Nữ Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc:…… I. THƠNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm khơng? Cháu ăn bữa nhà trẻ? II. TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi Có Khơng Khơng biết Có Khơng Phương án trả lời Chuyển Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? 99 … Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn không? Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng khơng? Có Khơng Có Khơng Có Khơng 190 Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa mà chị chuẩn bị khơng? 10 Phút bữa bữa phụ Có Không Không; Thỉnh thoảng; Thường xuyên Trung bình nay, ngày cháu Có uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, Không nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Trung bình nay, ngày cháu a.i.1 Có uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, a.i.2 Khơng lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) Cháu có hay kêu khát nước? Ngày hôm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước III. TÌNH HÌNH BỆNH TẬT TRONG 2 TUẦN QUA (4,8,12 tuần can thiệp và sau 4 tuần dừng can thiệp) Câu hỏi, trong 2 tuần vừa qua con chị có bị : 1.Có, Trong 2 tuần qua, Cháu có bị đi ngồi phân lỏng, tóe nước Nếu có mấy lần/ngày:… khơng? 2.Khơng>chuyển câu 3 1. chuyểncâu 18 ………… ngày Cháu bị ho trong bao nhiêu ngày? 18 Trong 2 tuần qua, cháu có bị nghẹt mũi, chảy nước mũi khơng? 19 Trong 2 tuần qua, cháu có bị thở khị khè khơng? 20 21 22 23 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có ……….ngày Trong 2 tuần qua, cháu có dung kháng sinh khơng? 2.Khơng Trong 2 tuần qua, cháu có dùng bất kỳ loại thuốc nào khác 1.Có (nếu có ghi rõ) 2.Khơng Trong 2 tuần qua, Cháu có bị dị ứng khơng? (dị ứng thức 1.Có ăn, thời tiết, có nổi mẩn ) 2.Khơng Trong 2 tuần qua, cháu có bị các triệu chứng khác đặc 1.Có biệt… 2.Khơng 192 24 Trong 2 tuần qua, cháu có sử dụng men vi sinh? 25 Trong 2 tuần qua, cháu có sử dụng men tiêu hóa? 26 Trong 2 tuần qua, cháu có sử dụng gói cốm vi chất? 27 Trong 2 tuần qua cháu có sử dụng sữa chua khơng? 28 Trong 2 tuần qua cháu có sử dụng sữa bột khơng? 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 193 PHỤ LỤC 8: PHIẾU PHỎNG VẤN TẦN XUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM (T4,T8,T16) Trong tháng trở lại có thường xuyên ăn thực phẩm sau không TT Tên thực phẩm I II III Nhóm Sữa chế phẩm Sữa bột Sữa nước (sữa tươi) Sữa chua (uống, nước) Phô mai/ mát/ váng sữa Nhóm sản phẩm hỗ trợ tiêu hóa Men tiêu hóa Men vi sinh (lợi khuẩn) Sản phẩm bổ sung chất xơ Thuốc nhuận tràng/thu ốc chống táo bón Nhóm rau củ ≥2 lần/ ngày lần/ ngày 3-5 lần/ tuần Tần xuất sử dụng 1-2 lần/ lần/ tuần tháng 2-3 lần/ tháng Không ăn 194 IV Rau xanh sẫm: rau khoai lang, mồng tơi, rau đay, rau ngót, rau muống, rau cải… Rau có màu vàng đỏ: rau giền, cà chua, cà rốt, bí ngơ Rau khác: cải bắp, su hào, su su, bí, mướp Khoai lang, khoai tây Nhóm Cam, bưởi, quýt, chuối Táo, nho, ổi, long Chôm chôm, vải, nhãn Dưa hấu, dưa lê, dưa bở… Đào, mận, lê 195 IV VI VII VIII Nhóm đậu, hạt Hạt đậu xanh/ đậu đen/ đậu tương Sữa đậu nành/ đậu phụ Lạc/ vừng/ hạt điều Đậu ván/ đậu đũa/ đậu Hà lan Nhóm dầu/ mỡ Mỡ lợn/ mỡ gà Mỡ cá Dầu đậu nành/ dầu cọ/ dầu lạc Bơ thực vật Nhóm tinh bột Gạo tẻ Gạo nếp Bánh mỳ/mỳ tôm Bún, phở, bánh đa, miến Nhóm thịt, cá Thịt lợn/ bị/ trâu/ chó Thịt gà/ vịt/ ngan/ ngỗng/ chim 196 IX X Cá đồng/ cá biển/ tôm/ cua Hến/ ngao/ trai/ hàu Nhóm trứng Trứng gà Trứng vịt Trứng chim cút Nhóm thực phẩm chế biến sẵn Bánh, kẹo Xúc xích, thịt nguội Bim bim Nước ngọt/nư ớc hoa đóng chai 197 PHỤ LỤC 9: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU 12 TUẦN CAN THIỆP Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thôn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp : ……… …… Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc:…… I. THƠNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm không? Cháu ăn bữa nhà trẻ? II. TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn không? Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng không? 9 … Có Khơng Khơng biết Có Khơng Phương án trả lời Có Khơng Có Khơng Có Khơng Chuyển 198 Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa mà chị chuẩn bị khơng? Cháu có hay kêu khát nước? Trung bình nay, ngày cháu uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) 10 Ngày hôm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) 11 Trong 3 tháng qua, chị có thấy con mình đỡ bị viêm đường hơ hấp khơng? (so với trước khi tham gia chương trình) (các triệu chứng Ho, sốt, sổ mũi…) 12 13 Trước khi tham gia chương trình, con anh/chị thường hay bị vấn đề tiêu hóa gì? Nếu có một trong 4 vấn đề trên, trong 3 tháng qua, chị có thấy con mình đỡ bị các vấn đề tiêu hóa nói trên khơng? (so với trước khi tham gia chương trình) Phút bữa bữa phụ 1.Có 2.Khơng Khơng; Thỉnh thoảng; Thường xun 1.Có 2.Khơng Có Khơng Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước Có thấy giảm đi Thấy tăng lên Vẫn như trước 99. Khơng biết Táo bón Phân sống Tiêu chảy Biếng ăn Bình thường 1. Có thấy giảm đi 2. Thấy tăng lên 3. Vẫn như trước 99. Khơng biết 199 14 Sau 3 tháng tham gia chương trình, Chị có thấy con chị ăn uống tốt hơn so với trước khi tham gia chương trình? 15 Sau 3 tháng tham gia chương trình, Chị có thấy con mình cải thiện gì về tình trạng sức khỏe 16 Con chị có thích uống sữa chua uống men sống (nhãn hiệu Yakut này) của chương trình khơng? 17 Chị có ý định mua sữa chua uống men sống (nhãn hiệu Yakut) cho con dùng sau khi kết thúc chương trình này khơng? Chị có tin tưởng vào chất lượng của sản 18 phẩm này khơng? Giảm đi Thấy tăng lên Vẫn như trước 99. Không biết Tăng cân Tăng chiều cao Ngủ ngon Nhanh nhẹn hơn Vẫn như trước 99. Khơng biết Có Khơng 99 Khơng biết Có Khơng 99 Khơng biết Có Không 99 Không biết PHỤ LỤC 10: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU TUẦN DỪNG CAN THIỆP (T16) Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thơn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp : ……… …… Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc:…… I. THƠNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình một ngày mấy tiếng? Cháu ngủ có 1. hay bị giật 2 mình, đổ mồ 99 hơi trộm? Có Khơng Khơng biết 200 Cháu có hay quấy đêm khơng? Cháu ăn mấy bữa ở nhà trẻ? Thời gian chăm sóc trẻ trong ngày (giờ) Có Khơng ……… ……… II. TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn không? Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng không? Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa mà chị chuẩn bị khơng? Cháu có hay kêu khát nước? Trung bình nay, ngày cháu uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) Phương án trả lời Chuyển Có Khơng Có Khơng Có Khơng Phút bữa bữa phụ Có Không Không; Thỉnh thoảng; Thường xuyên Có Khơng a.i.1 Có a.i.2 Khơng 201 10 Ngày hơm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hoàn toàn lỏng, nước ...VIỆN DINH DƯỠNG PHẠM THỊ THƯ HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HĨA VÀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI XÃ TỈNH THANH HÓA CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG... bón, tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa Đánh giá hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện táo bón, tình trạng dinh dưỡng trẻ 3-5 tuổi bị mắc táo bón chức xã tỉnh. .. bón, tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh 61 Hóa 3.3 Đánh giá hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện tình trạng táo bón, dinh dưỡng trẻ từ 3-5 tuổi