Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.

Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.Hiệu quả của Lactobacillus casei Shirota lên tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ 35 tuổi tại 4 xã tỉnh Thanh Hóa.

TỔNG QUAN

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

1.2.1 Đại cương nhiễm khuẩn hô hấp cấp

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) là tình trạng nhiễm khuẩn ở đường hô hấp, bao gồm cả vi khuẩn và virus, ảnh hưởng từ mũi họng đến phế nang Khoảng 2/3 trường hợp NKHHC ở trẻ em là do nhiễm khuẩn đường hô hấp trên như ho, cảm lạnh, viêm họng, viêm VA, viêm amidal, viêm xoang và viêm tai giữa, thường nhẹ và ít gây tử vong Trong khi đó, 1/3 còn lại là nhiễm khuẩn hô hấp dưới, bao gồm viêm thanh quản, viêm thanh-khí-phế quản, viêm tiểu phế quản và viêm phổi, thường nặng và có nguy cơ tử vong cao hơn.

1.2.2 Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

Nguyên nhân chính gây nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em chủ yếu là do virus và vi khuẩn Phần lớn các trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp trên đều do virus, bởi vì virus có khả năng lây lan dễ dàng và có ái lực mạnh với đường hô hấp Tỷ lệ người lành mang virus cao, trong khi khả năng miễn dịch đối với virus lại yếu và ngắn hạn Các nghiên cứu toàn cầu đã chỉ ra rằng những loại virus thường gây nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em bao gồm Virus hợp bào hô hấp (RSV), Virus Influenzae, Virus Parainfluenzae và Virus sởi.

Adenovirus, Rhinovirus, Enterovirus và Coronavirus là những virus thường gặp, nhưng ở các nước đang phát triển, vi khuẩn đóng vai trò quan trọng trong việc gây nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em Các loại vi khuẩn phổ biến gây nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em bao gồm Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertussis, Klebsiella pneumoniae, Chlamydia trachomatis và nhiều loại vi khuẩn khác.

Nghiên cứu tại Gambia cho thấy tỷ lệ trẻ mang virus ở các nhóm tuổi khác nhau như sau: 25% trẻ dưới 12 tháng, 17% trẻ từ 17-23 tháng, 33% trẻ từ 24-36 tháng và 42% trẻ từ 36-60 tháng Các loại virus phổ biến bao gồm Adenovirus (8,1%), virus cúm typ A (5,8%) và virus hợp bào hô hấp (1,8%) Tại Việt Nam, nghiên cứu về nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cũng cho thấy kết quả tương tự, với Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenza là hai loại vi khuẩn thường gặp, cùng với virus hợp bào hô hấp, virus á cúm và virus cúm A.

1.2.2.2 Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ có thể được xếp vào các nhóm như sau:

Ô nhiễm môi trường và ô nhiễm không khí trong nhà là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe con người Các nguyên nhân chính bao gồm khói bếp, thuốc lá, thuốc lào, và điều kiện sống trong những không gian chật hẹp, ẩm thấp với thông khí kém Ngoài ra, khí hậu lạnh cũng góp phần làm gia tăng tình trạng ô nhiễm này, gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe.

- Các yếu tố nội sinh hay yếu tố cơ địa

Viêm phổi thường gặp hơn ở trẻ nam so với trẻ nữ, và trẻ nhỏ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn Những trẻ sinh ra với cân nặng dưới 2500 gram, bị ngạt khi sinh, hoặc có can thiệp trong quá trình sinh nở đều có nguy cơ cao hơn Ngoài ra, trẻ không được nuôi bằng sữa mẹ, ăn dặm sớm, suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, và có tiền sử nhiễm khuẩn như cúm hay HIV cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh Sự hiện diện thường trực của một số vi khuẩn gây bệnh ở vùng tỵ hầu, đặc biệt là phế cầu và H.influenzae, cùng với việc tiêm chủng không đầy đủ cũng là những yếu tố nguy cơ quan trọng.

- Các yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội và tập quán

Thu nhập thấp, học vấn hạn chế hoặc mù chữ, thiếu kiến thức về chăm sóc trẻ, thói quen chăm sóc trẻ lạc hậu, bà mẹ lớn tuổi, khoảng cách sinh dày và gia đình đông con là những yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ em.

1.2.3 Tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp trên thế giới và Việt Nam

Trên toàn cầu, nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi, với khoảng 1,6 triệu ca tử vong mỗi năm Tại các nước đang phát triển, NKHHC cấp là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh tật và tử vong ở trẻ nhỏ, chiếm 1/3 tổng số ca tử vong trong nhóm tuổi này Năm 2017, có khoảng 5,4 triệu trẻ em dưới 5 tuổi tử vong, trong đó gần một nửa số ca tử vong xảy ra ở khu vực châu Phi cận Sahara.

Trẻ em ở châu Phi cận Sahara đang phải đối mặt với nguy cơ tử vong trước 5 tuổi cao gấp 15 lần so với trẻ em ở các nước thu nhập cao, chủ yếu do bệnh tiêu chảy và bệnh hô hấp cấp tính (ARI) Để giảm thiểu tình trạng này, Mục tiêu Phát triển Bền vững đặt ra mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi xuống còn 25 trên 1000 trẻ đẻ sống vào năm 2030 Tại Ghana, tiêu chảy và ARI là những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi, đồng thời cũng nằm trong danh sách 10 nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện Từ năm 2011 đến 2018, tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi tại Ghana đã giảm từ 82 xuống 56 trên 1000 ca sinh sống.

Kinh tế Việt Nam đang phát triển mạnh mẽ, dẫn đến những cải tiến đáng kể trong hệ thống và dịch vụ y tế Nhiều chương trình và dự án y tế đã được triển khai, mang lại kết quả tích cực trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe trẻ em Tuy nhiên, nhiễm khuẩn hô hấp cấp vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt tại các vùng khó khăn và vùng sâu, vùng xa.

Vào đầu năm 1983, Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) đã khởi động chương trình phòng và chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em toàn cầu Tại Việt Nam, chương trình quốc gia này bắt đầu hoạt động từ năm 1984, trở thành một trong những quốc gia tiên phong ở khu vực châu Á - Thái Bình Dương Mục tiêu chính của chương trình là giảm tỷ lệ tử vong, đặc biệt là do viêm phổi, và giảm tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em, đặc biệt là ở nhóm trẻ dưới 5 tuổi.

Kết quả điều tra cộng đồng từ dự án NKHHC trẻ em chỉ ra rằng trẻ em dưới 5 tuổi mắc NKHHC với tần suất từ 4-5 lần mỗi năm Nghiên cứu của Bùi Thị Huyền Diệu thực hiện tại ba trường mầm non ở huyện cũng đã xác nhận tình trạng này.

Vũ Thư, Thái Bình cho thấy tỷ lệ trẻ mắc NKHHC 21,1% Nghiên cứu của Đinh Xuân Hương

Nghiên cứu tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2016 cho thấy tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) ở trẻ dưới 5 tuổi đạt 54,5%, với nhóm trẻ từ 2 đến 12 tháng tuổi có tỷ lệ cao nhất là 66,8% Một nghiên cứu khác của Phạm Thái Hòa (2017) tại huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình, ghi nhận tỷ lệ mắc NKHHC ở trẻ em dưới 5 tuổi trong vòng 3 tháng là 19,56%.

1.2.4 Các biện pháp phòng chống bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

Để phòng ngừa các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em, cần thực hiện các biện pháp toàn diện như quản lý tốt quá trình mang thai, đảm bảo trẻ sinh đủ tháng và có cân nặng sơ sinh trên 2500g, tổ chức cuộc đẻ an toàn, nuôi con bằng sữa mẹ, phòng ngừa thiếu vitamin A và khô mắt, bổ sung sắt, kẽm và các vi chất cần thiết Bên cạnh đó, cần cung cấp chế độ ăn bổ sung hợp lý, duy trì môi trường sống sạch sẽ và thông thoáng, khuyến khích trẻ tập luyện để nâng cao sức đề kháng Nếu trẻ mắc bệnh, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời, đồng thời cách ly trẻ khỏi những người bị bệnh để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm.

Tình trạng tiêu hóa

Bệnh tiêu chảy được xác định khi có từ 3 lần đi đại tiện với phân lỏng bất thường trong 24 giờ, bao gồm phân lỏng, phân toé nước hoặc phân có nhày máu Phân lỏng là loại phân không thành khuôn, ngoại trừ trẻ bú mẹ có thể đi đại tiện vài lần mỗi ngày với phân nhão Để xác định tiêu chảy ở trẻ bú mẹ, cần dựa vào sự gia tăng số lần đi đại tiện hoặc mức độ lỏng của phân mà các bà mẹ cho là bất thường.

1.3.1.2 Phân loại bệnh tiêu chảy

Có 3 dạng lâm sàng chủ yếu của bệnh tiêu chảy cấp có thể ảnh hưởng đến tính mạng con người và đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau ,

- Tiêu chảy cấp phân nước (bao gồm cả bệnh tả): Là đợt tiêu chảy cấp, thời gian không quá 14 ngày.

Tiêu chảy cấp phân máu, hay còn gọi là hội chứng lỵ, là một loại tiêu chảy đặc trưng với các triệu chứng như sốt, đau quặn bụng, và cảm giác mót rặn Phân thường có sự xuất hiện của máu và chất nhầy, đặc biệt là sự hiện diện của nhiều bạch cầu, chủ yếu là bạch cầu đa nhân khi được quan sát qua kính hiển vi Bệnh này chiếm khoảng 10-20% tổng số trường hợp tiêu chảy.

- Tiêu chảy kéo dài: Được xác định là một đợt tiêu chảy kéo dài tới 14 ngày hoặc lâu hơn.

1.3.1.3 Căn nguyên bệnh tiêu chảy

+Virus: Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus

+ Vi khuẩn: E Coli, Campylobacter jejuni và Salmonella enterocolitica, vi khuẩn tả V. Cholerae.

+ Ký sinh trùng: Entamoeba histolytica (Amip), Giardia lamblia, Cryptosporidium

Bệnh tiêu chảy có thể lây lan từ người sang người, thường do vệ sinh cá nhân kém Một trong những nguyên nhân chính gây tiêu chảy là thực phẩm được chế biến hoặc bảo quản trong điều kiện không hợp vệ sinh Nước ô nhiễm trong quá trình nuôi trồng và tưới bón cũng có thể làm ô nhiễm thực phẩm, trong khi cá và hải sản từ nguồn nước ô nhiễm là nguyên nhân tiềm ẩn gây bệnh.

Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như sai lầm của chế độ ăn, dị ứng thức ăn, sử dụng kháng sinh…,

1.3.1.4 Tình hình bệnh tiêu chảy trên thế giới và Việt Nam

Tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn cầu, với hơn 1,7 triệu ca tử vong mỗi năm, trong đó trẻ em dưới 5 tuổi chiếm khoảng 0,44 triệu ca Theo báo cáo năm 2017 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 26,9% ca tử vong do tiêu chảy xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi, chủ yếu tập trung ở Nam Á và châu Phi cận Sahara Tại Ấn Độ và Nepal, tiêu chảy thường xảy ra đồng thời với nhiễm khuẩn hô hấp dưới, và tiêu chảy được xem là yếu tố nguy cơ trực tiếp đối với nhiễm khuẩn hô hấp dưới ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Tỷ lệ nhiễm khuẩn hô hấp dưới ở trẻ em mắc tiêu chảy kéo dài từ 20 ngày trở lên tăng cao, với chỉ số 1.02 (95% CI 1,01-1,03) tại Nepal và 1.07 (95% CI 1,05-1,09) tại Nam Ấn Độ Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy cũng bị ảnh hưởng bởi sự biến đổi theo mùa của nhiễm khuẩn hô hấp dưới.

Việt Nam, một quốc gia đang phát triển, đã chứng kiến sự cải thiện rõ rệt trong tình hình bệnh tiêu chảy trong những năm gần đây, với tỷ lệ tử vong giảm đáng kể Dù vậy, tiêu chảy vẫn tiếp tục là một thách thức lớn đối với sức khỏe cộng đồng.

Năm 2011, Lê Tiến Toàn đã tiến hành nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện Đông Sơn, Thanh Hóa Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh trung bình hàng năm là 9,96%, với sự gia tăng vào các tháng mùa xuân và hè, đặc biệt đạt đỉnh cao vào tháng 5 với 10,4% và tháng 6 với 10%.

1.3.1.5 Các biện pháp phòng chống bệnh tiêu chảy ở trẻ em Để phòng ngừa bệnh tiêu chảy, giảm tỷ lệ tử vong do tiêu chảy ở trẻ em trên toàn thế giới, WHO đó thành lập Chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy toàn cầu Ngoài ra các Trung tâm nghiên cứu bệnh tiêu chảy quốc tế và quốc gia cũng được thành lập Bộ Y tế Việt Nam đó thành lập

Chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy quốc gia bao gồm cả hệ điều trị và hệ dự phòng, giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh một cách hiệu quả.

Bộ Y tế Việt Nam đã triển khai nhiều biện pháp phòng chống bệnh tiêu chảy, bao gồm khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ, cải thiện chế độ dinh dưỡng với thức ăn bổ sung, và bổ sung các vi chất như sắt, kẽm, Vitamin A cho trẻ Ngoài ra, việc sử dụng nước sạch, rửa tay thường xuyên, đảm bảo thực phẩm an toàn, sử dụng hố xí và xử lý phân an toàn cũng rất quan trọng Cuối cùng, việc tiêm vắcxin là một biện pháp hiệu quả để phòng ngừa bệnh.

1.3.2.1 Định nghĩa táo bón Định nghĩa táo bón của Hội tiêu hóa, gan mật và dinh dưỡng, Bắc Mỹ: Táo bón là tình trạng chậm, khó bài xuất phân kéo dài ≥ 2 tuần ảnh hưởng tâm lý cho bệnh nhân

Táo bón chức năng là tình trạng táo bón khi đã loại trừ các nguyên nhân thực thể về giải phẫu, tổ chức sinh hóa học.

Theo tiêu chuẩn ROME III, táo bón chức năng được xác định khi ,:

Không có nguyên nhân thực thể gây táo bón

Có ít nhất 2 trong 6 tiêu chuẩn sau:

- Đi đại tiện ≤ 2 lần/1 tuần.

- Són phân ít nhất 1 lần/1 tuần sau khi đã biết đi vệ sinh

- Tiền sử nhịn đi đại tiện hoặc ứ phân quá mức một cách tự ý

- Tiền sử đi phân cứng hoặc đau khi đi đại tiện

- Có khối phân lớn trong trực tràng

- Tiền sử đi phân khuôn kích thước lớn

Trẻ < 4 tuổi, các triệu chứng kéo dài ít nhất 1 tháng

Trẻ ≥ 4 tuổi, các triệu chứng kéo dài ít nhất 2 tháng.

Tiêu chuẩn ROMA III để chẩn đoán hội chứng ruột kích thích yêu cầu người bệnh phải trải qua cơn đau bụng tái diễn hoặc cảm giác khó chịu ít nhất 3 ngày mỗi tháng trong vòng 3 tháng, với triệu chứng bắt đầu ít nhất 6 tháng trước khi chẩn đoán Ngoài ra, cần có ít nhất 2 trong số các tiêu chí bổ sung sau đây.

Giảm đau bụng sau khi đi đại tiện

Thay đổi số lần đi đại tiện

Thay đổi tính chất phân

1.3.2.2 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây táo bón chức năng

- Nguyên nhân gây táo bón chức năng ở trẻ lớn thường gặp ở hai thời điểm

Khi trẻ bắt đầu vào mẫu giáo, nhiều trẻ gặp khó khăn trong việc tự sử dụng nhà vệ sinh Sự lo lắng về việc đi đại tiện có thể khiến trẻ cảm thấy không thoải mái và sợ không xin phép cô giáo, dẫn đến tình trạng nhịn đi đại tiện.

Trẻ em trong độ tuổi học đường thường bị ảnh hưởng bởi các phương tiện giải trí, dẫn đến việc quên đi nhu cầu đại tiện Sự sợ hãi khi phải đối mặt với việc đi vệ sinh khiến trẻ nhịn đại tiện, gây ra tình trạng ứ đọng phân và táo bón kéo dài Khi cục phân ngày càng lớn và cứng, trẻ sẽ giảm nhạy cảm với các phản xạ rặn, làm tăng nguy cơ gặp phải các vấn đề tiêu hóa nghiêm trọng hơn.

- Yếu tố nguy cơ gây táo bón chức năng

+ Chưa hoàn thiện cơ chế bài xuất phân

Chưa hoàn thiện quá trình myelin hóa sợi thần kinh tủy sống và vùng cùng cụt, trẻ chưa kiểm soát được phản xạ bài xuất phân.

Các cơ thẳng bụng, đường trắng giữa chưa phát triển và khép kín.

Trẻ dưới 4 - 5 tuổi khó điều khiển phối hợp các động tác tăng áp lực trong ổ bụng.

+ Yếu tố nguy cơ do chế độ dinh dưỡng

Sự vận động của thành ruột ảnh hưởng rõ rệt bởi các nguồn thức ăn và tập quán ăn uống của từng người.

Chế độ ăn thiếu hoặc không cân đối về chất xơ

Chế độ ăn mất cân bằng: ăn nhiều đạm, tinh bột

+ Các yếu tố nguy cơ do yếu tố tâm lý - giáo dục

Quan niệm cho rằng phân là bẩn thỉu, giáo dục về sự sạch sẽ quá sớm có thể dẫn đến tác dụng ngược lại và thụ động.

Tâm lý căng thẳng do các biến cố: mẹ có em bé, cha mẹ ly dị, xa cha mẹ, học hành kém ở trường.

Điều kiện sống - vệ sinh: ở nhà bẩn, nhà vệ sinh ở xa nơi ở và tối có thể là những yếu tố thuận lợi gây ra táo bón ở trẻ em.

Probiotic

Khái niệm Probiotic, có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp nghĩa là “dành cho sự sống”, lần đầu tiên được sử dụng vào những năm 1960 Probiotic được định nghĩa là chế độ ăn hoặc thực phẩm bổ sung chứa nấm men hoặc vi khuẩn sống, có thể là đơn lẻ hoặc hỗn hợp nhiều loại vi sinh vật Các vi khuẩn Probiotic chủ yếu là vi khuẩn gram dương, bao gồm hai chi chính.

Bifidobacterium và Lactobacillus là hai loại vi khuẩn quan trọng trong hệ vi sinh vật đường ruột Bifidobacteria xuất hiện ngay từ những ngày đầu sau sinh, đặc biệt ở trẻ bú mẹ, và lần đầu tiên được phân lập từ phân của trẻ này Số lượng vi khuẩn Bifidobacteria tương đối ổn định nhưng giảm dần theo tuổi tác, chịu ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, thuốc kháng sinh và căng thẳng Đây là vi khuẩn kị khí gram (-), không di động, không tạo bào tử và có hình dạng đa dạng, thường tồn tại ở dạng hình chữ Y Bifidobacteria sản xuất acid acetic và acid lactic mà không sinh ra CO2, được phân loại là vi khuẩn tạo acid lactic (LAB) Hiện nay có khoảng 30 loài Bifidobacteria được phân lập, trong đó một số loài như Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidum và Bifidobacterium lactis được sử dụng như probiotics, với các chủng tiêu biểu như Bifidobacterium breve strain Yakult và Bifidobacterium breve RO7O.

Bifidobacterium lactis BB12, Bifidobacterium longum RO23, Bifidobacterium bifidum RO71, Bifidobacterium infantis RO33, Bifidobacterium longum BB536 và Bifidobacterium longum SBT-2928 là những chủng vi khuẩn quan trọng Lactobacillus là một loại vi khuẩn kỵ khí Gram (+), không tạo bào tử, được tìm thấy trong sữa mẹ, đường tiêu hóa và âm đạo của trẻ Thành phần guanine và cytosine trong DNA của chúng dao động từ 32mol% đến 51mol% Hiện nay, có hơn 170 loài Lactobacillus được phân lập và nhiều loài như Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus brevis được sử dụng như probiotic, mang lại lợi ích cho sức khỏe.

Lactobacillus is a diverse genus of beneficial bacteria that includes various strains such as Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, and Lactobacillus plantarum Notably, the Lactobacillus plantarum 299v strain originates from sourdough, while other strains, like Lactobacillus plantarum, are derived from human sources Additional Lactobacillus strains include Lactobacillus acidophilus BG2FO4, Lactobacillus acidophilus INT-9, Lactobacillus plantarum ST31, and Lactobacillus reuteri, each contributing to gut health and overall well-being.

Lactobacillus johnsonii LA1, Lactobacillus acidophilus NCFM, Lactobacillus acidophilus DDS-1, Lactobacillus delbrueckii subspecies, and Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus type 2038, along with Lactobacillus acidophilus paracasei subsp paracasei F19, have been extensively studied between 1930 and 2012.

200 bài báo khoa học nghiên cứu về Lactobacillus casei Shirota Các nghiên cứu đã cho thấy khuẩn

Lactobacillus casei Shirota là một loại probiotic nổi bật, đã được chứng minh có khả năng kháng lại dịch vị tiêu hóa, giúp nó di chuyển đến ruột và mang lại những lợi ích an toàn cho sức khỏe của người sử dụng.

Chủng khuẩn L.casei Shirota đã được chứng minh có khả năng kháng dịch vị acid dạ dày và dịch vị mật trong điều kiện in vitro Nghiên cứu lâm sàng của M Shirota năm 1966 trên người Nhật Bản cho thấy chủng này có thể sống sót qua quá trình tiêu hóa và được bài tiết ra ngoài qua phân Gần đây, các nghiên cứu của Touhy tại Đại học Reading - Anh Quốc và Tiengrim tại bệnh viện Siriraj - Thái Lan cũng xác nhận khả năng kháng dịch vị tiêu hóa của L.casei Shirota ở nhiều đối tượng khác nhau Việc sử dụng L.casei Shirota hàng ngày có liên quan đến việc cải thiện các triệu chứng tiêu hóa.

1.4.2 Vai trò probiotic đối với sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch

Hiện nay, có hơn 5.000 bài báo về Probiotic đã được công bố, cho thấy nhiều lợi ích sức khỏe liên quan đến việc sử dụng chúng Các lợi ích chính bao gồm: tăng cường khả năng miễn dịch chống lại các bệnh nhiễm trùng đường ruột, phòng ngừa bệnh tiêu chảy, ngăn ngừa ung thư ruột kết, kiểm soát cholesterol máu, cải thiện khả năng sử dụng lactose, phòng ngừa các bệnh đường tiêu hóa trên, và ổn định hàng rào niêm mạc ruột.

Probiotic là vi khuẩn có lợi giúp cân bằng hệ vi sinh vật trong hệ tiêu hóa, từ đó cải thiện khả năng tiêu hóa Chúng cạnh tranh với vi khuẩn có hại trong đại tràng, tạo thành một hàng rào bảo vệ chống lại vi khuẩn, nấm và virus, bảo vệ sức khỏe hệ tiêu hóa Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy probiotic trong quá trình lên men tại đại tràng sản sinh ra các axit, giúp tăng cường hấp thu canxi, sắt và các khoáng chất cần thiết cho cơ thể.

Probiotic có tác động tích cực đến sức khỏe thông qua sự tương tác với hệ thống đường ruột Mặc dù cơ chế cụ thể vẫn chưa được xác định, nhưng một số cơ chế khả thi đã được đề xuất, bao gồm việc giảm độ pH trong ruột, hạn chế sự xâm nhập và phát triển của vi khuẩn có hại, cũng như điều chỉnh phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Lactobacillus và Bifidobacterium là hai loại vi khuẩn có khả năng sản sinh axit lactic và axit axetic, giúp giảm độ pH trong đường ruột Điều này không chỉ tạo môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn có lợi mà còn ngăn chặn sự phát triển của các vi sinh vật gây bệnh khác.

1.4.2.2 Lactobacillus casei Shirota Để xác định ảnh hưởng của việc tiêu thụ sữa được lên men bởi chủng vi khuẩn Lactobacillus casei Shirota (L casei Shirota) đến thành phần và các hoạt động trao đổi chất của hệ vi sinh đường ruột và các chỉ số miễn dịch ở người Nghiên cứu trên 20 đối tượng nam khỏe mạnh từ 40-65 tuổi đã được chọn trong một thử nghiệm có đối chứng với giả dược,10 đối tượng được phân ngẫu nhiên vào nhóm chứng và 10 đối tượng vào nhóm can thiệp Trong hai tuần đầu tiên và cuối cùng của cuộc nghiên cứu kéo dài 8 tuần, các đối tượng nhận được một chế độ ăn uống được kiểm soát chặt chẽ không có các sản phẩm lên men Chế độ ăn có kiểm soát tương tự đã được đưa ra trong giai đoạn thử nghiệm 4 tuần nhưng sau đó nhóm điều trị nhận được 100 ml sữa lên men ba lần mỗi ngày có chứa 10 9 CFU L casei Shirota/ml, trong khi cùng một lượng sữa chưa lên men được sử dụng cho đối tượng trong nhóm chứng So với nhóm đối chứng, việc tiêu thụ sữa lên men L casei Shirota làm tăng số lượng Lactobacillus trong phân Một số thay đổi ở các loài vi khuẩn khác đã được tìm thấy, chẳng hạn như số lượng Clostridium giảm, tuy nhiên không có khác biệt về mặt thống kê giữa nhóm can thiệp và nhóm chứng Hoạt động b-glucuronidase và b-glucosidase trên 10 10 vi khuẩn giảm đáng kể (P