HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HÓA VÀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI 4 XÃ TỈNH THANH HÓA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG PHẠM THỊ THƯ HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HĨA VÀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI XÃ TỈNH THANH HÓA LUẬN ÁN TIẾN SỸ CHUYÊN NGÀNH DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG PHẠM THỊ THƯ HIỆU QUẢ CỦA LACTOBACILLUS CASEI SHIROTA LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, TIÊU HĨA VÀ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI XÃ TỈNH THANH HÓA CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 9720401 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN NGỌC SÁNG PGS.TS TRƯƠNG TUYẾT MAI HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thư, nghiên cứu sinh khóa 11, Viện Dinh dưỡng Quốc gia, chuyên ngành dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân tham gia triển khai can thiệp, thu thập số liệu Trực tiếp phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Sáng - Trường đại học Y Dược Hải Phòng PGS.TS Trương Tuyết Mai Phó Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Quốc gia Các kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan phần tác giả luận án công bố số tạp chí khoa học Hà Nội, ngày …… tháng … năm …… Tác giả luận án Phạm Thị Thư LỜI CÁM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa -Phòng liên quan Viện dinh dưỡng tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành luận án Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Sáng PGS.TS Trương Tuyết Mai sâu sát, động viên, tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, định hướng cho tơi trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô, nhà khoa học tham gia đóng góp, bảo giúp đỡ tơi hồn thành luận án Chúng tơi xin ghi nhận cảm ơn Chính quyền, Đồn thể, Trung tâm Y tế, trạm y tế, trường mầm non người dân xã Yên Thái, Định Thành, huyện n Định xã Cơng Chính, Vạn Thắng, huyện Nơng Cống, tỉnh Thanh Hóa ủng hộ, hợp tác, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu Xin cảm ơn đồng nghiệp, người thân, bạn bè động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Gia đình tơi, người động viên, hỗ trợ cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tác giả Phạm Thị Thư MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN………………………… 1.1 Tình trạng dưỡng trẻ em 1.2 Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em ………………………….…………… 1.3 Tình trạng tiêu hóa……………………………………………………….… 1.4 Probiotic…………………………………………………………………… 1.5 Các vấn đề tồn vấn đề cần tập trung nghiên cứu …………… Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………… 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 2.2.5 Tổ chức triển khai 2.2.6 Sản phẩm sử dụng nghiên cứu 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 2.2.8 Các biện pháp khống chế sai số 2.2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………… 3.1 Tình trạng dinh dưỡng, tình trạng tiêu hóa nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa 3.2 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy táo Trang 4 11 14 20 34 36 36 38 38 38 42 42 47 51 53 55 55 57 57 bón, tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa 3.3 Đánh giá hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện tình trạng táo bón, 61 dinh dưỡng trẻ từ 3-5 tuổi bị mắc táo bón chức xã tỉnh Thanh Hóa Chương BÀN LUẬN……………………………………………………… 4.1 Tình trạng dinh dưỡng, tiêu hóa nhiễm khuẩn hơ hấp cấp trẻ 3-5 tuổi 70 87 xã tỉnh Thanh Hóa………………………………………………………… 4.2 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy táo 87 bón, tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ 3-5 tuổi xã tỉnh Thanh Hóa 4.3 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên cải thiện tình trạng táo bón, 91 dinh dưỡng trẻ - tuổi bị mắc táo bón chức ………………………… KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 103 118 KHUYẾN NGHỊ…………………………………………………….………… ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN……………………………………… ………… DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ ĐĂNG LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN…… TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 120 121 122 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS ARR CĐ CI CTV CS DNA ĐH ĐTV FOS GOS GSV HAZ Ig LcS NNT NKHHC PCR SDD TB T0 T4 T8 T12 T16 THCS THPT UNICEF WHZ WAZ WFP WHO : Acquired Immuno Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch) : Abosolute Risk Reduction (Giảm nguy tuyệt đối) : Cao đẳng : Confidence interval (Khoảng tin cậy) : Cộng tác viên : Cộng : Deoxyribonucleic acid : Đại học : Điều tra viên : Fructo Oligosaccharide : Galacto-oligosaccharides : Giám sát viên : Height for Age Z-score (Chiều cao/Chiều dài theo tuổi) : Immunoglobulin : Lactobacillus casei Shirota : Number needed to treat (Số lượng đối tượng cần điều trị) : Nhiễm khuẩn hô hấp cấp - Acute respiratory infection (ARI) : Polymerase Chain reaction (Phản ứng chuỗi polymerase) : Suy dinh dưỡng : Trung bình : Thời điểm điều tra ban đầu : Thời điểm sau can thiệp tuần : Thời điểm sau can thiệp tuần : Thời điểm sau can thiệp 12 tuần : Thời điểm sau dừng can thiệp tuần : Trung học sở : Trung học phổ thông : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) : Weight for Height Z-score (Z-score cân nặng theo chiều dài nằm) : Weight for Age Z-score (Z-score cân nặng theo tuổi) : World Food Programme (Chương trình lương thực giới) : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu Bảng 2.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ theo phân loại tăng Trang 42 46 trưởng Tổ chức Y tế Thế giới năm 2006………………………… … Bảng 2.3 Giá trị dinh dưỡng 100ml 51 …… Bảng 3.1 Đặc điểm chung bà mẹ xã, tỉnh Thanh 57 Hóa Bảng 3.2 Phân bố trẻ theo nhóm tuổi xã, tỉnh Thanh 58 Hóa Bảng 3.3 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ xã, tỉnh Thanh 58 Hóa Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo nhóm tuổi Bảng 3.5 Tỷ lệ trẻ táo bón, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp xã, 59 tỉnh 60 Thanh Hóa Bảng 3.6 Tỷ lệ táo bón, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp theo nhóm Thanh 60 Hóa Bảng 3.7 Đặc điểm giới, nhóm tuổi nhóm nghiên 61 tuổi xã, tỉnh cứu Bảng 3.8 Đặc điểm nghề nghiệp, học vấn bà mẹ/ người chăm sóc cho trẻ nhóm nghiên cứu 62 ……… Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy, táo bón, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp thời điểm ban đầu (T0) ………………… 62 ……………… Bảng 3.10 Tình trạng sử dụng sữa chua, men vi sinh, kháng sinh tuần trước can thiệp 63 …………………………………………………… Bảng 3.11 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy táo bón 12 tuần can thiệp sau tuần dừng can thiệp 63 … Bảng 3.12 Hiệu phòng bệnh đến tình trạng mắc táo bón sau 12 tuần can thiệp 65 …………………………………………………………… Bảng 3.13 Hiệu Lactobacillus casei Shirota tỷ lệ mắc tích lũy tiêu chảy sau 12 tuần can thiệp 65 Bảng 3.14 Hiệu phòng bệnh đến tình trạng mắc tiêu chảy sau 12 tuần can thiệp …………………………………………… ………… Bảng 3.15 Hiệu Lactobacillus casei Shirota lên tỷ lệ mắc tích lũy nhiễm khuẩn hô hấp cấp 12 tuần can thiệp sau tuần dừng can 67 67 thiệp…………………………………………………………… Bảng 3.16 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp sau 12 tuần can thiệp ……………………………………… Bảng 3.17 Tình trạng sử dụng sữa chua, men vi sinh, kháng sinh 69 12 tuần can thiệp ……………………………………………………… Bảng 3.18 Phân bố trẻ theo nhóm tuổi giới……………………… 69 70 … Bảng 3.19 Triệu chứng trẻ táo bón trước can 72 thiệp……… Bảng 3.20 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến số lần đại 73 tiện/tuần trẻ có số lần đại điện/tuần ≤ lần/tuần sau can thiệp Bảng 3.21 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi tính chất phân đối tượng sau can thiệp ………… 74 …………… Bảng 3.22 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi són phân đối tượng sau can thiệp 75 ……………………… Bảng 3.23: Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi nhịn đại tiện thiệp đối tượng sau can 76 Bảng 3.24: Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi 77 phân cứng/đau hậu môn đối tượng sau can thiệp ……………… Bảng 3.25 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi phân to đối tượng sau can thiệp …………………… 78 ………… Bảng 3.26 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi đại tiện phân có máu đối tượng sau can thiệp .……………… Bảng 3.27 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi 79 gắng sức đại tiện đối tượng sau can thiệp 80 …………… Bảng 3.28 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến thay đổi tư giữ phân đối tượng sau can thiệp 81 ……………………… Bảng 3.29 Hiệu phòng bệnh đến tình trạng táo bón sau 12 tuần can 81 thiệp …………………………………………………………………… Bảng 3.30 Hiệu Lactobacillus casei Shirota đến cải thiện tình trạng táo bón đối tượng sau 12 tuần can thiệp sau tuần dừng can thiệp ………………………………………………………… Bảng 3.31 Thay đổi trung bình cân nặng hai nhóm sau can 82 83 thiệp Bảng 3.32 Thay đổi trung bình chiều cao hai nhóm sau can thiệp…………………………………………………………………… 84 … Bảng 3.33 Thay đổi Z-score cân nặng/tuổi hai nhóm sau can thiệp…………………………………………………………………… 85 … Bảng 3.34 Thay đổi Z-score chiều cao/tuổi hai nhóm sau can thiệp…………………………………………………………………… … 85 PHỤ LỤC : PHIẾU ĐIỀU TRA BAN ĐẦU (T0) Mã phiếu Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thôn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp : …………… - Ngày sinh: … tháng năm Dương lịch Âm lịch - Giới tính: 1: Nam; 2: Nữ Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc: … I THÔNG TIN CHUNG Câu hỏi Thông tin mẹ Năm chị tuổi? (dương lịch) Chị làm nghề gì? (Nghề cho thu nhập chính) Mã … 99 Chị học đến lớp mấy? 99 Phương án trả lời tuổi Năm sinh: 19…… Làm ruộng Buôn bán, kinh doanh Nội trợ Công nhân CBCNVC Khác ……… …………… Không học Tiểu học (cấp 1) Trung học Cơ sở (cấp 2) Trung học PT (Cấp 3) Đại học/CĐ/trên ĐH Khác ……… …………… Chuyển (ghi rõ) (ghi rõ) Thông tin (trẻ khám) Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm khơng? Cháu ăn bữa nhà trẻ? II TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi Theo chị, tháng qua cháu nhà chị 99 … Có Khơng Khơng biết Có Khơng Phương án trả lời Có Chuyển có biếng /lười ăn khơng? Khơng Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn khơng? Có Không Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng khơng? Có Không Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Phút 10 Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? bữa bữa phụ Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa Có mà chị chuẩn bị khơng? Không Không; Thỉnh thoảng; Thường xuyên Cháu có hay kêu khát nước? Trung bình nay, ngày cháu uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) Ngày hôm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) Có Khơng Có Khơng Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước III TÌNH HÌNH BỆNH TẬT TRONG TUẦN QUA Câu hỏi, tuần vừa qua chị có bị : Trong tuần qua, Cháu có bị ngồi phân lỏng, tóe nước khơng? Cháu bị ngồi phân lỏng, tóe nước ngày? Trung bình tháng qua, Bao nhiêu lâu cháu đại tiện lần? 1.Có, Nếu có lần/ngày:… 2.Không->chuyển câu chuyểncâu 19 ………… ngày 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có ……….ngày 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 26 Trong tuần qua, cháu có sử dụng men tiêu hóa? 27 Trong tuần qua, cháu có sử dụng gói cốm vi chất? 28 Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa chua khơng? 29 Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa bột khơng? 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng 1.Có 2.Khơng PHIẾU KHÁM NỘI (T0,T4,T8,T12,T16) KẾT QUẢ KHÁM NỘI HIỆN TẠI Tim Bình thường Khác, ghi rõ: Phổi Bình thường Khác, ghi rõ Da, niêm mạc Bình thường Khác, ghi rõ Nhiễm khuẩn hơ hấp Có khơng? Khơng Nhiễm khuẩn hơ hấp Có khơng? Không Triệu chứng khác ………………… PHỤ LỤC 7: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU 4,8 TUẦN CAN THIỆP Mã phiếu Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thơn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp : ………… … - Ngày sinh: … tháng năm Dương lịch Âm lịch - Giới tính: 1: Nam; 2: Nữ Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc: …… I THƠNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm không? Cháu ăn bữa nhà trẻ? II TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi 99 … Có Khơng Khơng biết Có Khơng Phương án trả lời Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng khơng? Có Khơng Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Phút Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? bữa bữa phụ Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa Có mà chị chuẩn bị khơng? Chuyển Khơng 10 Cháu có hay kêu khát nước? Không; Thỉnh thoảng; Thường xuyên Trung bình nay, ngày cháu uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) Có Khơng Ngày hơm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) Có Khơng Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước III TÌNH HÌNH BỆNH TẬT TRONG TUẦN QUA (4,8,12 tuần can thiệp sau tuần dừng can thiệp) Câu hỏi, tuần vừa qua chị có bị : 1.Có, Nếu có lần/ngày: Trong tuần qua, Cháu có bị ngồi phân lỏng, … tóe nước khơng? 2.Khơng->chuyển câu Cháu bị ngồi phân lỏng, tóe nước chuyểncâu 18 ………… ngày 1.Có 2.Khơng 1.Có Trong tuần qua, cháu có bị thở khị khè khơng? 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có dung kháng sinh 1.Có ……….ngày khơng? 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có dùng loại 1.Có thuốc khác (nếu có ghi rõ) 2.Khơng Trong tuần qua, Cháu có bị dị ứng khơng? (dị 1.Có ứng thức ăn, thời tiết, có mẩn ) 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có bị triệu chứng 1.Có khác đặc biệt… 2.Khơng 1.Có Trong tuần qua, cháu có sử dụng men vi sinh? 2.Không Trong tuần qua, cháu có sử dụng men tiêu 1.Có hóa? 2.Khơng Trong tuần qua, cháu có sử dụng gói cốm vi 1.Có chất? 2.Khơng Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa chua 1.Có khơng? 2.Khơng Trong tuần qua cháu có sử dụng sữa bột 1.Có khơng? 2.Khơng PHỤ LỤC 8: PHIẾU PHỎNG VẤN TẦN XUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM (T4,T8,T16) Trong tháng trở lại có thường xuyên ăn thực phẩm sau không Tần xuất sử dụng TT Tên thực phẩm I Nhóm Sữa chế phẩm Sữa bột Sữa nước (sữa tươi) Sữa chua (uống, nước) Phô mai/ mát/ váng sữa Nhóm sản phẩm hỗ trợ tiêu hóa Men tiêu hóa II III IV IV VI Men vi sinh (lợi khuẩn) Sản phẩm bổ sung chất xơ Thuốc nhuận tràng/thuốc chống táo bón Nhóm rau củ Rau xanh sẫm: rau khoai lang, mồng tơi, rau đay, rau ngót, rau muống, rau cải… Rau có màu vàng đỏ: rau giền, cà chua, cà rốt, bí ngơ Rau khác: cải bắp, su hào, su su, bí, mướp Khoai lang, khoai tây Nhóm Cam, bưởi, quýt, chuối Táo, nho, ổi, long Chôm chôm, vải, nhãn Dưa hấu, dưa lê, dưa bở… Đào, mận, lê Nhóm đậu, hạt Hạt đậu xanh/ đậu đen/ đậu tương Sữa đậu nành/ đậu phụ Lạc/ vừng/ hạt điều Đậu ván/ đậu đũa/ đậu Hà lan Nhóm dầu/ mỡ Mỡ lợn/ mỡ gà ≥2 lần/ ngày lần/ ngày 3-5 lần/ tuần 1-2 lần/ tuần lần/ tháng 2-3 lần/ tháng Không ăn VII VIII IX X Mỡ cá Dầu đậu nành/ dầu cọ/ dầu lạc Bơ thực vật Nhóm tinh bột Gạo tẻ Gạo nếp Bánh mỳ/mỳ tơm Bún, phở, bánh đa, miến Nhóm thịt, cá Thịt lợn/ bị/ trâu/ chó Thịt gà/ vịt/ ngan/ ngỗng/ chim Cá đồng/ cá biển/ tơm/ cua Hến/ ngao/ trai/ hàu Nhóm trứng Trứng gà Trứng vịt Trứng chim cút Nhóm thực phẩm chế biến sẵn Bánh, kẹo Xúc xích, thịt nguội Bim bim Nước ngọt/nước hoa đóng chai PHỤ LỤC 9: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU 12 TUẦN CAN THIỆP Mã phiếu Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thôn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp :……… …… Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc: …… I THƠNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm không? Cháu ăn bữa nhà trẻ? II TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi 9 … Có Khơng Khơng biết Có Khơng Phương án trả lời Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng khơng? Có Khơng Chuyển Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa mà chị chuẩn bị khơng? Phút bữa bữa phụ 1.Có 2.Khơng Cháu có hay kêu khát nước? Khơng; Thỉnh thoảng; Thường xuyên Trung bình nay, ngày cháu uống 1.Có >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước 2.Không lọc )? (cho trẻ tuổi) Có Khơng Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) 10 Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt Ngày hơm qua, chị thấy cháu đại tiện bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn tính chất phân nào? mềm (gợi ý) Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước 11 Trong tháng qua, chị có thấy đỡ bị viêm đường hơ hấp khơng? (so với trước tham gia chương trình) (các triệu chứng Ho, sốt, sổ mũi…) 12 13 Trước tham gia chương trình, anh/chị thường hay bị vấn đề tiêu hóa gì? Nếu có vấn đề trên, tháng qua, chị có thấy đỡ bị vấn đề tiêu hóa nói khơng? (so với trước tham gia chương trình) 14 Sau tháng tham gia chương trình, Chị có thấy chị ăn uống tốt so với trước tham gia chương trình? 15 Sau tháng tham gia chương trình, Chị có thấy cải thiện tình trạng sức khỏe 16 Con chị có thích uống sữa chua uống men sống (nhãn hiệu Yakut này) chương trình khơng? Có thấy giảm Thấy tăng lên Vẫn trước 99 Không biết Táo bón Phân sống Tiêu chảy Biếng ăn Bình thường Có thấy giảm Thấy tăng lên Vẫn trước 99 Không biết Giảm Thấy tăng lên Vẫn trước 99 Không biết Tăng cân Tăng chiều cao Ngủ ngon Nhanh nhẹn Vẫn trước 99 Khơng biết Có Khơng 99 Khơng biết 17 Chị có ý định mua sữa chua uống men sống (nhãn hiệu Yakut) cho dùng sau kết thúc chương trình khơng? Chị có tin tưởng vào chất lượng 18 sản phẩm không? Có Khơng 99 Khơng biết Có Khơng 99 Không biết PHỤ LỤC 10: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU TUẦN DỪNG CAN THIỆP (T16) Mã phiếu Ngày điều tra : ngày……………… tháng………… năm 2017 Họ tên ĐTV Mã ĐTV: Thơn :………………………………Xã :…………………… Huyện …………………… .…, Tỉnh Thanh Hóa Họ tên con: ………… .…………………………… Lớp :……… …… Họ, tên người vấn (mẹ trẻ): ………… Điện thoại liên lạc: …… I THÔNG TIN CHUNG Cháu ngủ trung bình ngày tiếng? Có Khơng 99 Khơng biết Có Khơng ……… Cháu ngủ có hay bị giật mình, đổ mồ trộm? Cháu có hay quấy đêm không? Cháu ăn bữa nhà trẻ? Thời gian chăm sóc trẻ ngày ……… (giờ) II TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA TRẺ Câu hỏi Phương án trả lời Theo chị, tháng qua cháu nhà chị có biếng /lười ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu có sợ ăn, từ chối ăn cho ăn khơng? Có Khơng Trong tháng vừa qua, cháu ăn có ngậm thức ăn lâu miệng khơng? Có Khơng Chuyển Trong tháng qua, thời gian cháu ăn bữa trung bình hết phút? Phút Trong tháng qua, ngày cháu ăn bữa chính, bữa phụ? bữa bữa phụ Có Cháu có bỏ thừa suất ăn bữa mà chị chuẩn bị khơng? Khơng Cháu có hay kêu khát nước? Khơng; Thỉnh thoảng; Thường xun Trung bình nay, ngày cháu uống >1000ml nước (gồm sữa, canh, nước lọc )? (cho trẻ tuổi) Có Khơng Trung bình nay, ngày cháu uống >1400ml nước (gồm sữa, canh, lọc )? (cho trẻ 4-5 tuổi) 10 Ngày hôm qua, chị thấy cháu đại tiện tính chất phân nào? (gợi ý) Có Khơng Loại Phân dạng cục riêng biệt, giống hạt đậu (khó di chuyển) Loại Dạng xúc xích sần sùi Loại Giống xúc xích có vết nứt bề mặt Loại Giống xúc xích rắn, trơn mềm Loại Bờ mềm, rõ ràng, có đốm màu (di chuyển dễ dàng) Loại Phân mềm xốp, nhiều mãnh vụn, góc cạnh khơng Loại Phân hồn tồn lỏng, nước