Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng: Hiệu quả cải thiện mật độ xương bằng bổ sung canxi - vitamin D và truyền thông giáo dục 3 dinh dưỡng trên nữ sinh 17-19 tuổi

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là đánh giá một số chỉ số nhân trắc, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi - vitamin D và giá trị dinh dưỡng khẩu phần của nữ sinh 17-19 tuổi trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên năm 2013. Đánh giá hiệu quả can thiệp bằng bổ sung canxi - vitamin D và truyền thông giáo dục dinh dưỡng lên mật độ xương, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi - vitamin D của nữ sinh 17-19 tuổi.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG QUỐC GIA KHÚC THỊ TUYẾT HƢỜNG HIỆU QUẢ CẢI THIỆN MẬT ĐỘ XƯƠNG BẰNG BỔ SUNG CANXI - VITAMIN D VÀ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG TRÊN NỮ SINH 17-19 TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG QUỐC GIA KHÚC THỊ TUYẾT HƢỜNG HIỆU QUẢ CẢI THIỆN MẬT ĐỘ XƯƠNG BẰNG BỔ SUNG CANXI - VITAMIN D VÀ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG TRÊN NỮ SINH 17-19 TUỔI CHUYÊN NGÀNH: DINH DƢỠNG MÃ SỐ: 72 04 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Hƣớng dẫn 1: PGS TS Phạm Văn Phú Hƣớng dẫn 2: PGS TS Phạm Vân Thuý HÀ NỘI – 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần số liệu đề tài nghiên cứu có tên: “Hiệu can thiệp canxi tƣ vấn dinh dƣỡng lên mật độ xƣơng nữ sinh 17-19 tuổi” Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà tơi thành viên Tơi đƣợc Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu cho phép sử dụng đề tài vào luận án để bảo vệ lấy tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Khúc Thị Tuyết Hường ii LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa, Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Phạm Văn Phú, Giảng viên cao cấp Bộ môn Dinh dưỡng – ATTP, Trường Đại học Y Hà Nội; PGS.TS Phạm Vân Thúy, Nghiên cứu viên cao cấp, nguyên Trưởng Khoa khám tư vấn dinh dưỡng người lớn, Viện Dinh dưỡng, Bộ Y tế, nguyên Trưởng Khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bộ Y tế người Thầy tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới TS.BS Hoàng Anh Tuấn, nguyên Hiệu trưởng trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên; PGS.TS Nguyễn Minh Tuấn phó hiệu trưởng; BS CKII Nguyễn Kim Thành phó hiệu trưởng; ThS.BS Hồng Việt Ngọc, Trưởng phịng cơng tác học sinh, sinh viên; thầy cô giáo sinh viên trường Cao đẳng y tế Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt thời gian nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân, đồng nghiệp, anh chị em, bè bạn quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMC : Bone Mineral Content (Khối lƣợng khoáng xƣơng) BMD : Bone Mineral Density (Mật độ khoáng xƣơng) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Ca&D : Canxi - vitamin D CSTL : Cột sống thắt lƣng CXĐ : Cổ xƣơng đùi DPA : Dual Photon Absorptiometry (Hấp thụ Photon kép) DEXA : Dual Energy Xray absorptiometry (Hấp thụ tia X lƣợng kép) ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu GTTC : Giá trị tham chiếu MĐX : Mật độ xƣơng PBD : Peak Bone Density (mật độ xƣơng đỉnh) QCT : Quantitative Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính định lƣợng) QUS : Quantitative Ultrasound (Siêu âm định lƣợng) SD : Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) SPA : Single Photon Absorptiometry (Hấp thụ Photon đơn) SXA : Single-energy X-ray absorptiometry (Hấp thụ tia X lƣợng đơn) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XĐ : Xƣơng đùi iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm cấu trúc, chức năng, chuyển hóa xƣơng, yếu tố liên quan phƣơng pháp đo mật độ xƣơng 1.1.1 Đặc điểm cấu trúc xương người 1.1.2 Các chức xương 1.1.3 Chuyển hóa xương .5 1.1.4 Khối lượng xương yếu tố liên quan 1.1.5 Các phương pháp đo khối lượng xương 11 1.2 Vai trò, nguồn gốc, nhu cầu, ảnh hƣởng canxi - vitamin D lên thể 13 1.2.1 Vai trò, nguồn cung cấp, nhu cầu canxi, vitamin D với thể 13 1.2.2 Ảnh hưởng thiếu canxi, vitamin D 15 1.3 Một số nghiên cứu tình trạng thiếu canxi - vitamin D phần giới Việt Nam .18 1.3.1 Tình trạng thiếu canxi trẻ gái vị thành niên 10-19 tuổi phụ nữ giới 18 1.3.2 Tình trạng thiếu canxi trẻ gái vị thành niên 10-19 tuổi phụ nữ Việt Nam .20 1.3.3 Tình trạng thiếu vitamin D giới 21 1.3.4 Tình trạng thiếu vitamin D Việt Nam 25 1.3.5 Tình trạng thiếu canxi vitamin D kết hợp 27 1.4 Hậu giảm mật độ xƣơng ngƣời trƣởng thành biện pháp can thiệp làm tăng mật độ xƣơng .28 1.4.1 Hậu giảm mật độ xương người trưởng thành 28 1.4.2 Các giải pháp can thiệp nhằm tăng khối lượng xương đỉnh .29 v CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 38 2.1.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 38 2.1.2 Nghiên cứu can thiệp 38 2.2 Địa điểm nghiên cứu .38 2.3 Thời gian nghiên cứu 38 2.3.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 39 2.3.2 Nghiên cứu can thiệp 39 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu .39 2.4.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 39 2.4.2 Nghiên cứu can thiệp 40 2.5 Triển khai can thiệp .41 2.5.1 Can thiệp bổ sung canxi - vitamin D 41 2.5.2 Can thiệp truyền thông giáo dục dinh dưỡng 43 2.5.3 Qui trình nghiên cứu 44 2.6 Phƣơng pháp kỹ thuật thu thập số liệu cách đánh giá 47 2.6.1 Điều tra nhân trắc 47 2.6.2 Phỏng vấn đối tượng theo mẫu phiếu 48 2.6.3 Điều tra phần 49 2.6.4 Phương pháp đo DEXA 50 2.6.5 Đánh giá mật độ xương 53 2.6.6 Các thông tin khác .53 2.7 Biện pháp khống chế sai số 53 2.8 Xử lý số liệu 54 2.9 Đạo đức nghiên cứu .55 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Một số số nhân trắc, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi vitamin D giá trị dinh dƣỡng phần 57 vi 3.1.1 Đặc điểm số nhân nhân trắc nhóm nữ sinh trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 57 3.1.2 Kiến thức, thực hành tiêu thụ thực phẩm giàu canxi - vitamin D nữ sinh trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 59 3.2 Hiệu can thiệp bổ sung canxi - vitamin D truyền thông giáo dục dinh dƣỡng lên mật độ xƣơng, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi vitamin D 64 3.2.1 Hiệu giải pháp can thiệp tăng cường mật độ xương nữ sinh 17-19 tuổi trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 64 3.2.2 Kiến thức thực hành dự phòng thiếu canxi - vitamin D sau 12 tháng can thiệp 82 3.2.3 Thay đổi đặc điểm dinh dưỡng phần nhóm nữ sinh có canxi phần < 500 mg/ngày 86 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 90 4.1 Một số số nhân trắc, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi vitamin D giá trị dinh dƣỡng phần 90 4.1.1 Đặc điểm số nhân nhân trắc nhóm nữ sinh trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 90 4.1.2 Kiến thức, thực hành tiêu thụ thực phẩm giàu canxi - vitamin D nữ sinh trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 93 4.1.3 Giá trị dinh dưỡng phần nữ sinh 17-19 tuổi trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên .99 4.2 Hiệu can thiệp bổ sung canxi - vitamin D truyền thông giáo dục dinh dƣỡng lên mật độ xƣơng, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi vitamin D 102 4.2.1 Hiệu giải pháp can thiệp tăng cường mật độ xương nữ sinh 1719 tuổi trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên .102 vii 4.2.2 Hiệu giải pháp can thiệp kiến thức – thực hành dự phòng thiếu canxi – vitamin D nữ sinh 17-19 tuổi trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên 115 4.2.3 Thay đổi đặc điểm dinh dưỡng phần nhóm nữ sinh có canxi phần < 500 mg/ngày 117 4.3 Tính nghiên cứu 121 4.4 Hạn chế đề tài .122 KẾT LUẬN 123 Một số số nhân trắc, kiến thức - thực hành dự phòng thiếu canxi - vitamin D giá trị dinh dƣỡng phần 123 Hiệu can thiệp bổ sung canxi - vitamin D truyền thông giáo dục dinh dƣỡng 123 KHUYẾN NGHỊ 125 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 57 Bảng 3.2 Đặc điểm số nhân trắc đối tƣợng nghiên cứu 58 Bảng 3.3 Đặc điểm TS thân gia đình ĐTNC .59 Bảng 3.4 Kiến thức nguy hậu thiếu canxi - vitamin D 59 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC biện pháp DP thiếu canxi - vitamin D 60 Bảng 3.6 Thói quen sử dụng loại đồ uống ĐTNC 61 Bảng 3.7 Đặc điểm dinh dƣỡng phần đối tƣợng nghiên cứu 62 Bảng 3.8 Một số thói quen ăn uống nữ sinh theo nhóm tiêu thụ canxi 63 Bảng 3.9 Chỉ số nhân trắc nhóm đối tƣợng nghiên cứu trƣớc can thiệp 64 Bảng 3.10 Thay đổi số T-score mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng cổ xƣơng đùi nhóm nghiên cứu thời điểm khác 65 Bảng 3.11 Thay đổi T-score MĐX CXĐ trƣớc - sau can thiệp nhóm NC 66 Bảng 3.12 Thay đổi T-score MĐX CSTL trƣớc - sau can thiệp NNC 67 Bảng 3.13 Đánh giá PL tình trạng xƣơng CSTL nhóm T0, T12, T18 68 Bảng 3.14 Hiệu thay đổi MĐX CSTL sau 12 tháng can thiệp 69 Bảng 3.15 Hiệu can thiệp thay đổi MĐX CSTL sau 18 tháng can thiệp .71 Bảng 3.16 Hiệu thay đổi MĐX CSTL thời điểm 12 18 tháng .73 Bảng 3.17 Mật độ cổ xƣơng đùi thời điểm nghiên cứu 75 Bảng 3.18 Hiệu thay đổi mật độ cổ xƣơng đùi sau 12 tháng can thiệp .76 Bảng 3.19 Hiệu thay đổi mật độ cổ xƣơng đùi sau 18 tháng can thiệp .78 Bảng 3.20 Hiệu thay đổi mật độ cổ xƣơng đùi thời điểm 12 18 tháng 80 Bảng 3.21 Hiểu biết NS 17-19 tuổi HQ thiếu canxi sau 12 tháng CT 82 Bảng 3.22 Kiến thức NS 17-19T ĐT có NC thiếu canxi sau 12 TCT 83 Bảng 3.23 Kiến thức nữ sinh 17-19 tuổi dự phòng thiếu canxi .83 Bảng 3.24 Hành vi ăn uống DP thiếu canxi nhóm SCT 84 Bảng 3.25 Hành vi ăn uống TDP thiếu canxi nhóm TTGDDD T SCT 85 154 PHIẾU ĐIỀU TRA SÀNG LỌC -Ngày điều tra: - - - - / - - - /2013 Họ, tên ngƣời vấn: ………………………………… Họ tên đối tƣợng: …………………… Mã I KHÁM LÂM SÀNG Cân nặng (kg): - - , Khám Nội: - Chiều cao (cm): - - - , - Tim 1= BT; 2= bệnh (ghi rõ) ………………………… Phổi 1= BT; 2= bệnh (ghi rõ) ……………………… Huyết áp: II THÔNG TIN CHUNG TT Câu hỏi Bạn tuổi? (dƣơng lịch) 10 11 12 13 14 15 16 17 Bạn ngƣời dân tộc gì? Nghề nghiệp BMI (kg/m2): - - , - … Phƣơng án trả lời Năm sinh: 19…… 98 Kinh Khác: …………… 98 Hiện bạn có chồng chƣa? 2 Nếu có gia đình, có chƣa, số 99 Chi phí cho ăn uống/ tháng bạn ? 98 Trong gia đình (bố, mẹ, anh, chị, con) có bị gãy xƣơng khơng 99 Từ trƣớc tới bạn có bị gãy xƣơng khơng? 99 Trong tháng vừa qua bạn có dùng thuốc khơng? Đặc biệt Canxi, vitamin D, Hocmon sinh dục… 98 Chuyển (ghi rõ) Sinh viên năm thứ…… Học sinh Cấp Khác ……… (ghi rõ) Có Chƣa con ≥3 Chƣa có < 800 000đ/ngƣời/tháng ≥ 800.000 đ/ngƣời/tháng Khác Có (ghi rõ ai?)…………… Khơng Khơng biết Có (vị trí, thời gian)……… Khơng Khơng rõ Có (ghi rõ)………………… Khơng Có nhƣng không rõ 155 …………tuổi 99 Không nhớ/không biết III KIẾN THỨC DINH DƢỠNG/ CHẾ ĐỘ ĂN TT Câu hỏi Mã Phƣơng án trả lời 18 Tuổi lần có kinh? Đã nghe Chƣa 99 Khơng biết/khơng rõ Cán y tế, Hội PN Ti vi, Đài PT, Báo Biển quảng cáo/tờ rơi 98 Khác ………………… Tê buồn chân tay, chuột rút Sảy thai, đẻ non, thiếu cân Mấy ngủ, ngủ không ngon Cịi xƣơng trẻ em Lỗng xƣơng ngƣời lớn 98 Khác ………………… 99 Không biết Trẻ nhỏ, trẻ vị thành niên Phụ nữ có thai Phụ nữ tuổi sinh đẻ Ngƣời cao tuổi 99 Khơng biết Có Khơng 99 Khơng biết Ăn nhiều cá, tôm, cua Uống sữa loại Tăng tiếp xúc với ánh nắng Khám bác sĩ để uống thuốc Dùng TP tăng cƣờng Ca-D 98 Khác ………………… 99 Không biết Chuyển 19 20 21 22 23 24 25 Bạn nghe nói đến thiếu canxi vitamin D chƣa? Nếu có, nghe từ đâu? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi vitamin D gây hậu cho sức khỏe? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, lứa tuổi/đối tƣợng có nguy cao bị thiếu Canxi-vitamin D? (không gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi-vitamin D có phịng/chữa đƣợc khơng? Nếu có, phịng/chữa cách nào? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Trong tháng qua, bạn có thói quen uống sữa (200 ml/ngày) không? 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần C 19 (ghi rõ) (ghi rõ) (ghi rõ) 156 TT 26 27 28 Câu hỏi Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cà phê (50 ml/ngày) khơng? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cacao (200 ml/ngày) khơng? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống chè đặc (50 ml/mgày) khơng? 29 Trong tháng qua bạn có ăn kiêng không? 30 Lý ăn kiêng Mã Phƣơng án trả lời 4 4 2 Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 chén/tuần 3-4 chén/tuần < chén/tuần Khơng Có Khơng Để giảm cân Chữa bệnh Chuyển 157 Họ tên đối tƣợng: ……………………………………… Lớp…… Mã ĐT: ….….… Bảng hỏi Tần suất bán định lƣợng thực phẩm giàu canxi (trong tháng qua kể từ ngày vấn) STT Tên thực phẩm Đơn vị tham khảo Đơn vị 10 11 12 13 14 15 Gạo tẻ Gạo nếp Miến Bánh phở Bánh mỳ Thịt lợn nạc Thịt ba Thịt chân giò Sƣờn lợn Thịt gà Thịt bị Cá trơi Cá biển Tơm đồng Cua đồng g miệng bát HD 120 Miệng 150 Bát tô 60 Bát tô 170 Cái/lát 55/22 Gam/miếng 100/10 Gam/miếng 50/7 Gam/miếng 100/10 Gam/miếng 50/2 Gam/miếng 25/1 Gam/miếng 50/6 Gam/khúc 100/1 Khúc 40 Con/thìa 13/1 gam 50 Đơn vị thƣờng Số đơn vị thƣờng ăn khoảng dùng so với ĐV thời gian sau tham khảo Nhỏ Bằng To Ngày Tuần Tháng Chƣa tháng ăn Mã TP Quy đổi sống Ghi 158 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Hến Ốc vặn Trai Trứng gà Trứng vịt Đậu phụ Lạc Vừng Rau muống Rau ngót Rau đay Rau mùng tơi Rau dền Cải xanh Na chín Cam Sữa đậu nành Sữa bị đặc Sữa bột Sữa chua Nƣớc mắm cá Thìa canh 100 gam 100 gam quả Bìa TC/gam TC/gam Bát/gắp gắp gắp gắp gắp gắp Quả Quả Cốc/hộp Hộp nhỏ Muỗng Hộp Thìa 5ml 20 40 30 35 55 120 20 10 66/15 17 20 13 13 160 200 200 40 10 100 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA T0 -Họ, tên ngƣời vấn: ………………………… Ngày thực hiện: … /… /… Họ tên ĐT: ……………………… Lớp: ………… Mã: I KHÁM LÂM SÀNG Chiều cao (cm): - - - , - BMI (kg/m2): - - , - Mỡ thể (%): Lƣợng nƣớc (%): Lƣợng (kg): - - , - 10 Lƣợng xƣơng (kg): - - , - 11 CHCB (kcal) 12 HA (mmHg): Cân nặng (kg) : - - , - II KIẾN THỨC DINH DƢỠNG/ CHẾ ĐỘ ĂN TT Câu hỏi Mã Phƣơng án trả lời Đã nghe Chƣa 99 Không biết/không rõ Cán y tế, Hội PN Ti vi, Đài PT, Báo Biển quảng cáo/tờ rơi 98 Khác ………………… Tê buồn chân tay, chuột rút Sảy thai, đẻ non, thiếu cân Mấy ngủ, ngủ khơng ngon Cịi xƣơng trẻ em 10 Lỗng xƣơng ngƣời lớn 98 Khác ………………… 99 Khơng biết Trẻ nhỏ, trẻ vị thành niên Phụ nữ có thai Phụ nữ tuổi sinh đẻ Ngƣời cao tuổi 99 Khơng biết Có Khơng 99 Không biết Chuyển 13 14 15 16 Bạn nghe nói đến thiếu canxi vitamin D chƣa? Nếu có, nghe từ đâu? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi vitamin D gây hậu cho sức khỏe ? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, lứa tuổi/đối tƣợng có nguy cao bị thiếu Canxi-vitamin D? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi-vitamin D có phịng/chữa đƣợc khơng? 17 C 14 (ghi rõ) (ghi rõ) TT 18 19 20 21 Câu hỏi Nếu có, phịng/chữa cách nào? (không gợi , nhiều lựa chọn) Trong tháng qua, bạn có thói quen uống sữa (200 ml/cốc) khơng? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cà phê (50 ml/cốc) không? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cacao (200 ml/cốc) khơng? 22 Trong tháng qua, bạn có thói quen uống chè đặc (50 ml/cốc) không? 23 Trong tháng qua bạn có ăn kiêng khơng? 24 Lý ăn kiêng Mã Phƣơng án trả lời 98 99 Ăn nhiều cá, tôm, cua Uống sữa loại Tăng tiếp xúc với ánh nắng Khám bác sĩ để uống thuốc Dùng TP tăng cƣờng Ca-D Khác ………………… Không biết 4 4 2 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 chén/tuần 3-4 chén/tuần < chén/tuần Khơng Có Khơng Để giảm cân Chữa bệnh III BỔ SUNG VI CHẤT TT 25 26 27 Câu hỏi Mã Bạn đƣợc nghe bổ sung vi chất chƣa? Nếu phải mua viên đa vi chất (5000 đ/1 viên/1 ngày), bạn có sẵn sàng mua để dùng không? 99 Bạn uống bổ sung thuốc khác ngồi viên canxi? Phƣơng án trả lời Có Khơng Có Khơng Khơng biết Có (ghi rõ liều dùng) Khơng Chuyển (ghi rõ) IV TÌNH HÌNH BỆNH TẬT: Trong hai tuần vừa qua bạn có bị: 28 Sốt (trên 24 giờ) 1= có; 2= khơng 29 Ỉa chảy (trên lần/ngày) 1= có; 2= khơng 30 Viêm đƣờng hơ hấp (ho, sổ mũi, sốt) 1= có; 2= khơng 31 Dùng loại thuốc khác (nếu có ghi rõ): 1= có; 2= khơng V ĐO DEXA Chỉ số TT 32 T-score (cột sống) 33 T-score (cổ xƣơng đùi) Kết KHẨU PHẦN 24 GIỜ QUA Họ tên đối tƣợng: ………………………… Lớp: …Mã ĐT: Bữa ăn Món ăn Xin cảm ơn! Thành phần ĐVT Số lƣợng Mã TP Quy đổi sống Ghi PHIẾU ĐIỀU TRA T12 -Họ, tên ngƣời vấn: ………………………… Ngày thực hiện: … /… /… Họ tên ĐT: ……………………… Lớp: ………… Mã: I KHÁM LÂM SÀNG Chiều cao (cm): - - - , - BMI (kg/m2): - - , - Mỡ thể (%): Lƣợng nƣớc (%): Lƣợng (kg): - - , - 10 Lƣợng xƣơng (kg): - - , - 11 CHCB (kcal) 12 HA (mmHg): Cân nặng (kg) : - - , - II KIẾN THỨC DINH DƢỠNG/ CHẾ ĐỘ ĂN TT Câu hỏi Mã Phƣơng án trả lời 99 98 11 12 13 14 15 98 99 10 11 12 99 99 Đã nghe Chƣa Không biết/không rõ Cán y tế, Hội PN Ti vi, Đài PT, Báo Biển quảng cáo/tờ rơi Khác ………………… Tê buồn chân tay, chuột rút Sảy thai, đẻ non, thiếu cân Mấy ngủ, ngủ khơng ngon Cịi xƣơng trẻ em Loãng xƣơng ngƣời lớn Khác ………………… Không biết Trẻ nhỏ, trẻ vị thành niên Phụ nữ có thai Phụ nữ tuổi sinh đẻ Ngƣời cao tuổi Khơng biết Có Khơng Khơng biết Ăn nhiều cá, tôm, cua 13 14 15 16 Bạn nghe nói đến thiếu canxi vitamin D chƣa? Nếu có, nghe từ đâu? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi vitamin D gây hậu cho sức khỏe ? (khơng gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, lứa tuổi/đối tƣợng có nguy cao bị thiếu Canxi-vitamin D? (không gợi , nhiều lựa chọn) Theo bạn, thiếu canxi-vitamin D có phịng/chữa đƣợc khơng? 17 18 Nếu có, phịng/chữa cách nào? Chuyển C 14 (ghi rõ) (ghi rõ) TT 19 20 21 Câu hỏi (không gợi , nhiều lựa chọn) Trong tháng qua, bạn có thói quen uống sữa (200 ml/cốc) khơng? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cà phê (50 ml/cốc) không? Trong tháng qua, bạn có thói quen uống cacao (200 ml/cốc) khơng? 22 Trong tháng qua, bạn có thói quen uống chè đặc (50 ml/cốc) không? 23 Trong tháng qua bạn có ăn kiêng khơng? 24 Lý ăn kiêng Mã Phƣơng án trả lời 98 99 Uống sữa loại Tăng tiếp xúc với ánh nắng Khám bác sĩ để uống thuốc Dùng TP tăng cƣờng Ca-D Khác ………………… Không biết 4 4 2 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 cốc/tuần 3-4 cốc/tuần < cốc/tuần Không 5-7 chén/tuần 3-4 chén/tuần < chén/tuần Khơng Có Khơng Để giảm cân Chữa bệnh III BỔ SUNG VI CHẤT TT 25 26 27 Câu hỏi Mã Bạn đƣợc nghe bổ sung vi chất chƣa? Nếu phải mua viên đa vi chất (5000 đ/1 viên/1 ngày), bạn có sẵn sàng mua để dùng khơng? 99 Bạn uống bổ sung thuốc khác ngồi viên canxi? Phƣơng án trả lời Có Khơng Có Khơng Khơng biết Có (ghi rõ liều dùng) Khơng IV TÌNH HÌNH BỆNH TẬT: Trong hai tuần vừa qua bạn có bị: Chuyển (ghi rõ) 28 Sốt (trên 24 giờ) 1= có; 2= khơng 29 Ỉa chảy (trên lần/ngày) 1= có; 2= khơng 30 Viêm đƣờng hô hấp (ho, sổ mũi, sốt) 1= có; 2= không 31 Dùng loại thuốc khác (nếu có ghi rõ): 1= có; 2= khơng V ĐO DEXA TT 32 33 Chỉ số T-score (cột sống) T-score (cổ xƣơng đùi) Kết KHẨU PHẦN 24 GIỜ QUA Họ tên đối tƣợng: ………………………… Lớp: …Mã ĐT: Bữa ăn Món ăn Xin cảm ơn! Thành phần ĐVT Số lƣợng Mã TP Quy đổi sống Ghi PHIẾU ĐIỀU TRA T18 -Họ, tên ngƣời vấn: ………………………… Ngày thực hiện: … /… /… Họ tên ĐT: ……………………… Lớp: ………… Mã: I KHÁM LÂM SÀNG Chiều cao (cm): - - - , - BMI (kg/m2): - - , - Mỡ thể (%): Lƣợng nƣớc (%): Lƣợng (kg): - - , - 10 Lƣợng xƣơng (kg): - - , - 11 CHCB (kcal) 12 HA (mmHg): Cân nặng (kg) : - - , - II ĐO DEXA TT 13 14 Chỉ số T-score (cột sống) T-score (cổ xƣơng đùi) Kết MỘT SỐ HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU TẠI THỰC ĐỊA ...BỘ GIÁO D? ??C VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH D? ?ỠNG QUỐC GIA KHÚC THỊ TUYẾT HƢỜNG HIỆU QUẢ CẢI THIỆN MẬT ĐỘ XƯƠNG BẰNG BỔ SUNG CANXI - VITAMIN D VÀ TRUYỀN THÔNG GIÁO D? ??C DINH D? ?ỠNG TRÊN NỮ SINH 1 7-1 9... trị dinh d? ?ỡng phần nữ sinh 1 7-1 9 tuổi trƣờng Cao đẳng Y tế Thái Nguyên năm 20 13 Đánh giá hiệu can thiệp bổ sung canxi - vitamin D truyền thông giáo d? ??c dinh d? ?ỡng lên mật độ xƣơng, kiến thức -. .. xƣơng bổ sung canxi - vitamin D truyền thông giáo d? ??c dinh d? ?ỡng nữ sinh 1 7-1 9 tuổi? ?? đƣợc thực để góp phần cung cấp chứng khoa học cho việc xây d? ??ng chế độ ăn hợp lý, bổ sung canxi vitamin D cho