Thực trạng bệnh và kiến thức thái độ thực hành của bà mẹ có con dưới 5 tuổi về phòng chống bệnh tay chân miệng tại tỉnh thái nguyên

iv ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜN ỌC - DƢ C - BÙ DU T ỰC TR N T ỰC ÀN VỀ P ÕN BỆN VÀ K ẾN T ỨC, T Á Ộ, CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚ TUỔ C ỐN T ƢN TỈN BỆN TA C ÂN M ỆN T Á N U ÊN LUẬN VĂN T C SĨ T Á N U ÊN - 2014 ỌC v ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜN ỌC - DƢ C - BÙ DU T ỰC TR N T ỰC ÀN VỀ P ÕN BỆN VÀ K ẾN T ỨC, T Á Ộ, CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚ TUỔ C ỐN T ƢN TỈN BỆN TA C ÂN M ỆN THÁI NGUYÊN C u nn n ỌC DỰ P ÕN Mã số 60.72.01.63 LUẬN VĂN T N ƢỜ C SĨ ƢỚN TS ỌC DẪN K OA C VĂN V N T Á N U ÊN - 2014 ỌC vi LỜ CAM OAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tôi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chƣa cơng bố dƣới hình thức Thái Ngun, tháng 10 năm 2014 ọc vi n Bùi Duy Hưng vii LỜ CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Khoa Y tế Công cộng trƣờng Đại học Y- Dƣợc - Đại học Thái Nguyên - Ban Giám hiệu trƣờng, Phòng Đào tạo, Bộ môn Y học Cộng đồng Trƣờng Cao Đẳng Y Tế Thái Nguyên - Trung Tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên Trung tâm Y tế huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên giúp đỡ q trình thu thập số liệu để hồn thành luận văn thời hạn Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Hạc Văn Vinh - người Thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, góp ý, sửa chữa giúp tơi hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên giảng dạy, nhiệt tình bảo giúp tơi có kiến thức sở kiến thức chuyên ngành Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cơ hội đồng bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập thực đề tài Với tình cảm thân thƣơng nhất, tơi xin dành cho ngƣời thƣơng yêu toàn thể gia đình, nơi tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập thực nghiên cứu Thái Nguyên, 2014 ọc vi n Bùi Duy Hưng viii DAN M CC V ẾT TẮT DTTS : Dân tộc thiểu số KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành TCM : Tay chân miệng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TT - GDSK : Truyền thông - Giáo d c sức khỏe TTYTDP : Trung tâm Y tế dự phòng TYT : Trạm y tế VSDT TW : Vệ sinh dịch t Trung ƣơng WHO : Tổ chức Y tế Thế giới ix M CL C ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung bệnh tay chân miệng 1.2 Tình hình dịch bệnh tay chân miệng Thế giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tình hình dịch bệnh tay chân miệng Việt Nam 14 1.4 Một số Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ bệnh tay chân miệng 17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập thông tin 32 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 32 2.7 Sai số gặp phải 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng bệnh tay chân miệng Thái Nguyên năm 2011 - 2013 34 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có dƣới tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng bệnh TCM tỉnh Thái Nguyên năm 2011 - 2013 48 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có < tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên 54 x KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Ph l c Ph l c Ph l c Ph l c Ph l c xi DAN M C BẢN Bảng 3.1 T lệ m c bệnh tử vong bệnh tay chân miệng từ năm 2011 - 2013 34 Bảng 3.2 Phân bố tổng số ca bệnh theo tháng năm 2011-2013 35 Bảng 3.3 Phân bố ca bệnh TCM năm 2011 - 2013 theo tuổi 36 Bảng 3.4 T lệ m c bệnh TCM năm 2011 – 2013 theo địa dƣ 37 Bảng 3.5 Phân loại ổ dịch tay chân miệng năm 2013 37 Bảng 3.6 Phân độ lâm sàng bệnh TCM năm 2013 38 Bảng 3.7 T lệ ca bệnh TCM đƣợc xác định b ng x t nghiệm năm 2013 38 Bảng 3.8 Nơi điều trị bệnh nhân m c bệnh TCM năm 2013 39 Bảng 3.9 Trình độ học vấn đối tƣợng tham gia nghiên cứu 40 Bảng 3.10 Đặc điểm nghề nghiệp đối tƣợng tham gia nghiên cứu 41 Bảng 3.11 Nguồn thông tin bệnh TCM mà bà mẹ đƣợc tiếp cận 42 Bảng 3.12 Nhu cầu đƣợc cung cấp thông tin bệnh TCM 43 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ bệnh tay chân miệng (n = 472) 44 Bảng 3.14 Thái độ bà mẹ bệnh tay chân miệng (n=472) 45 Bảng 3.15 Thực hành bà mẹ bệnh TCM (n = 472) 46 Bảng 3.16 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 47 dƣới tuổi bệnh tay chân miệng 47 xii DAN M C B ỂU Ồ Biểu đồ 3.1 Phân bố ca bệnh TCM theo tháng năm 2011-2013 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố ca bệnh tay chân miệng theo giới năm (2011-2013) 36 Biểu đồ 3.3 Phân nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm dân tộc đối tƣợng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm kinh tế gia đình đối tƣợng tham gia nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.6 So sánh KAP bệnh TCM bà mẹ xã nghiên cứu 47 ẶT VẤN Ề Hiện nhân loại phải đối mặt với di n biến phức tạp bệnh dịch truyền nhi m, đặc biệt nƣớc phát triển, bao gồm bệnh dịch xuất nhƣ bệnh dịch cũ quay trở lại, c thể bệnh gây dịch nguy hiểm nhƣ: cúm A(H5N1), cúm A(H1N1), HIV/AIDS, Ebola, sốt xuất huyết, tay chân miệng [1], [7] Một bệnh thƣờng gặp trẻ nhỏ, có khả phát triển thành dịch lớn, gây nhiều hậu kinh tế-xã hội bệnh tay chân miệng Đây bệnh nhi m virus cấp tính nhóm Enterovirus gây ra, bệnh gây biến chứng nguy hiểm nhƣ viêm não- màng não, viêm tim, phù phổi cấp chí dẫn tới tử vong không đƣợc phát sớm xử lý kịp thời [12] Theo Tổ chức Y tế giới (World Health Organization - WHO) bệnh tay chân miệng xảy nhiều nƣớc giới, nhƣng bệnh tập trung chủ yếu đe doạ sức khoẻ trẻ em nƣớc khu vực Châu Á - Thái Bình Dƣơng [70] Từ năm 2008 – 2012, Trung Quốc có 7.200.092 trƣờng hợp m c tay chân miệng với t lệ m c hàng năm 1,2/1.000 trẻ/năm; tập trung chủ yếu trẻ từ 12 – 36 tháng [73] V dịch Đài Loan năm 1998 đƣợc coi v đại dịch lớn với 129.106 trƣờng hợp m c tay chân miệng, 405 trƣờng hợp nặng 78 trƣờng hợp tử vong; giai đoạn 1998-2005 bệnh tay chân miệng trở thành bệnh phổ biến Đài Loan bùng phát hai v dịch nhỏ vào năm 2000 2001 [54], [56], [70] Theo nhận định Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dƣơng, xuất v dịch tay chân miệng lan rộng số nƣớc châu Á bao gồm Úc, Brunei, Trung Quốc, Nhật Bản, Malaisia, Hàn Quốc, Singapore Việt Nam [70] Tại Việt Nam, bệnh tay chân miệng vấn đề y tế quan trọng [11] Theo báo cáo Bộ Y tế, bệnh tay chân miệng gặp rải rác quanh 73 Science, Social sciences and Humanities International Conference 2012, Universiti Teknologi MARA, Malaysia, p 1-10 66 Nervi J Stephen (2009), Hand Foot and Mouth Disease, New York 67 Wang Jin-feng et al (2011), "Hand, foot and mouth disease: spatiotemporal transmission and climate", International Journal of Health Geographics, 10(1), p 25 68 WHO (2011), "A Guide to clinical management and public health response for hand foot and mouth disease (HFMD)" 69 World Health Organization (2009), "Meeting of the Regional clinical Network on emerging infectious disease" 70 World Health Organization (2011), A guide to clinical management and public health response for hand, foot and mouth (HFMD), World Health Organization, Geneva, Switzerland 71 WPRO, "Risk assessment of EV71 for the Western Pacific region", http://www.wpro.who.int/sites/crs/data/RAEV71inWPR.html 72 Xie Y.H et al (2014), "Important roles of public playgrounds in the transmission of hand, foot, and mouth disease", Epidemiol Infect, 1-10 73 Xing W et al (2014), "Hand, foot, and mouth disease in China, 200812: an epidemiological study", Lancet Infect Dis, 14(4), p 308-318 74 Yang Su-Ching et al (2010), "Knowledge about and attitude toward enterovirus 71 infections: A survey of parents and teachers at kindergartens in Taiwan", American Journal of Infection Control, 38(4), p e21-e24 75 Zhang S et al (2014), "Epidemiology of hand, foot, and mouth disease and genetic characterization of enterovirus A71: a survey from 2007 to 2012 in Linyi of Shandong Province, China", Bing Du Xue Bao, 30(3), p 246-52 74 Phụ lục CƠ CẤU DÂN SỐ TỈN N m T Á N U ÊN T EO CÁC NĂM 2011 2012 2013 257 398 263 677 265 267 TX S Công 49278 54.168 54479 Phú Bình 144161 146.090 147514 Phổ Yên 146853 150.587 151757 Đồng H 110633 113.802 114775 Đại Từ 169857 171.785 174350 Ph.Lƣơng 108329 109.230 110336 Đ.hóa 91236 92.004 92784 Võ Nhai 66399 67.293 67833 1.144.144 1.168.636 1.179.095 ịa dƣ T phố Tổng DS tỉnh (Nguồn: Số liệu cục thống kê tỉnh Thái Nguyên/niên giám thống kê ) 75 Phụ lục Mẫu số ban hành kèm theo Quyết định số 581/QĐ-BYT ngày 24 /02/2012 Bộ Y tế ơn vị T un tâm TDP T N u n P ẾU ỀU TRA BỆN TA C ÂN M ỆN Ngày báo cáo: ……… /………./………… Họ tên bệnh nhân: …………… Ngày tháng năm sinh: ……/…… /…… Giới tính: Nam  Nữ  Dân tộc: ………………… Họ tên mẹ (bố, ngƣời chăm sóc): ……………………… Điện thoại: ………… Địa chỉ: Thơn/xóm/tổ: ………… Xã: ……… Huyện: ………… Tỉnh: ……… Ngày khởi bệnh: …… /……./…… Ngày vào viện …… /… /……… 10 Tên sở điều trị: ……………11 Địa sở điều trị: ……………………… 12 Lý vào viện: 13 Những triệu chứng từ lúc khởi phát đến nhập viện: -  Sốt -  Ban dạng nƣớc -  Dấu hiệu màng não -  Đau họng +  tay +  chân -  Quấy khóc -  Mệt mỏi +  mơng +  đầu gối -  Giật -  Chán ăn -  Lo t miệng -  Co giật -  Tiêu chảy -  Ban dạng khác -  Nôn -  Liệt mềm cấp -  Rối loạn tim mạch, hô hấp -  Rối loạn tri giác 14 Phân độ lâm sàng nhập viện: 1 2a 2b 3 4 15 Trẻ có học khơng (mầm non, nhà trẻ, mẫu giáo, nhóm trẻ gia đình): có khơng 16 Nếu có, tên nơi học: ………………… 17 Địa nơi học…………………… 18 Loại ca bệnh ghi nhận:  Tản phát  ổ dịch cộng đồng  ổ dịch trƣờng học 19 Tiền sử tiếp xúc: vòng tuần trƣớc m c bệnh, trẻ có:  Tiếp xúc với ngƣời m c bệnh tay chân miệng  Đi nhà trẻ/ mẫu giáo/ trƣờng học/ nhóm trẻ gia đình  Tiếp xúc với ngƣời chăm sóc trẻ có tiếp xúc ngƣời m c bệnh  Đến khu đông ngƣời (khu vui chơi, siêu thị, chợ…) (ghi rõ):  Tiếp xúc với yếu tố nghi lây nhi m khác (ghi rõ): 20 Nguồn nƣớc sử d ng (ghi rõ: nƣớc máy, giếng, ao, sông…) 76 21 Ăn uống chung với trẻ nghi m c bệnh TCM: …  Có (ghi rõ)……… Không 22 Dùng đồ chơi chung với trẻ nghi m c bệnh TCM:  Có (ghi rõ) ……. Khơng 23 Dùng chung vật d ng (cốc, ch n, khăn mặt,…) với trẻ nghi m c bệnh TCM:  Có (ghi rõ) ……….………………  Không 24 Lấy mẫu kết x t nghiệm: Phân Ngày lấy: ……./……/…… Kết (nơi làm XN điền): Dịch ngoáy họng: Ngày lấy: ……/……/…… Kết (nơi làm XN điền): (Nếu bệnh nhân điều trị bệnh viện, lấy mẫu điền đến câu 24, phô tô phiếu gửi phiếu phô tô mẫu bệnh phẩm lên tuyến Khi bệnh nhân viện/chuyển viện/tử vong, hồn thành hết câu cịn lại gửi phiếu gốc lên tuyến trên) 25 Phân độ lâm sàng nặng trình bị bệnh: 1 2a 2b 3 4 26 Ngày viện/chuyển viện (nếu bệnh nhân tử vong, ghi ngày tử vong): … /…/… 27 Chẩn đoán viện/chuyển viện/tử vong: 28 Tình trạng bệnh nhân viện: Khỏi Đỡ/ổn định Nặng, xin Chuyển viện Tử vong Trốn viện/mất theo dõi 29 Nếu chuyển viện, tên bệnh viện chuyển đến: 30 Nếu tử vong, chẩn đoán nguyên nhân tử vong: Lãn đạo ơn vị (Ký, đóng dấu) Ngày điều tra: ……./……/……… N ƣời điều t a (Ký, ghi rõ họ tên) 77 Phụ lục Đơn vị:……………………………… Mẫu số ban hành kèm theo Quyết định 581/QĐBYT 24 /02/2012 Bộ Y tế DAN Tuổi STT Họ tên bệnh nhân Tháng (a) SÁC CÁC BỆN N ÂN TA C ÂN M ỆN Địa nơi khởi phát Năm Giới Số nhà/ đƣờng Xã/ phƣờng Huyện/ Quận Nơi điều Tỉnh/ Thành phố Ngày Ngày khởi phát nhập viện trị (tại Phân Có nhà độ LS học tên CSYT) (b) (c) Loại Lấy ca mẫu bệnh KQXN (d) (e) Ngày Kết điều trị viện/ (f) Tử vong (a): tuổi theo tháng với trẻ em