KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT pps

KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết SXH là một trong những bệnh mắc hàng đầu ở trẻ dưới 5 tuổi, là bệ

KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI

VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết (SXH) là một trong những bệnh mắc hàng đầu ở

trẻ dưới 5 tuổi, là bệnh dễ lây lan trong cộng đồng và hiện nay chưa có thuốc chủng ngừa Mặc dù địa phương hàng năm thường tổ chức các đợt tuyên truyền kết hợp với các chiến dịch nhưng số ca mắc SXH vẫn gia tăng, đặc biệt là vào các chu kỳ dịch (1) Chính vì vậy việc khảo sát kiến thức và thực hành của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi về phòng chống SXH trên địa bàn Quận Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh năm

2008 là cần thiết nhằm đề xuất các biện pháp thích hợp cho địa phương giúp công tác phòng chống SXH được tốt hơn, nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kiến thức và thực hành của các bà mẹ có con

dưới 5 tuổi về phòng chống SXH tại Quận Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh

Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu số liệu thứ cấp của cuộc khảo sát cắt

ngang tháng 3 năm 2008 để tìm hiểu các thông tin về kiến thức và thực hành của các

bà mẹ Nhập liệu bằng Epi data 3.0 Phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm stata 10.0

Kết quả nghiên cứu: Nhìn chung các bà mẹ có sự hiểu biết tương đối đầy đủ

về bệnh SXH như sự nguy hiểm của bệnh; con vật trung gian truyền bệnh; triệu chứng của bệnh; thời điểm muỗi chích; mùa dịch SXH thường xảy ra nhiều nhất trong năm; và các biện pháp phòng bệnh như Vệ sinh môi trường(VSMT), phun thuốc, dùng nhang trừ muỗi, diệt lăng quăng Điều này phản ánh phần nào hiệu quả của công tác tuyên truyền kết hợp với chiến dịch PCSXH mà địa phương đã thực hiện hàng năm, tuy nhiên vẫn còn có những thông tin chưa đúng như thời điểm muỗi chích, nơi đẻ trứng của muỗi và vaccin phòng bệnh có thể là do thông tin tuyên truyền chưa đầy đủ hoặc các bà mẹ không nghe được hết các thông tin tuyên truyền hoặc nghe thông tin không chính xác Hầu hết các bà mẹ có kiến thức về bệnh SXH có sự khác biệt về nơi ở và trình độ học vấn có ý nghĩa thống kê với P<0.05 Phần lớn các

bà mẹ áp dụng biện pháp dọn dẹp nhà cửa và môi trường xung quanh để diệt muỗi – lăng quăng phòng bệnh SXH và họ biết được các thông tin thực hành Phòng chống sốt xuất huyết (PCSXH) này thông qua mạng lưới NVYT/CTV là chủ yếu, kế đến là các phương tiện truyền thông như ti vi, radio Các bà mẹ cho rằng phun thuốc là biện pháp địa phương thường áp dụng mỗi khi có dịch SXH xảy ra trên địa bàn và là phương pháp thích hợp, kế đến là VSMT Hầu hết thực hành của các bà mẹ có sự khác biệt về nơi ở, tuổi và nghề nghiệp

Kết luận: Kết quả nghiên cứu đóng vai trò quan trọng trong việc giúp địa

phương khảo sát kiến thức và thực hành của các bà mẹ nói riêng và người dân nói chung trong việc PCSXH, từ đó giúp công tác phòng chống SXH đạt hiệu quả hơn

ABSTRACT

Background: Dengue Fever is the one of the highest morbidity diseases in

children under five years old and an epidemic affection in community and we have not got vaccine to creat antibody today Although local organizes propaganda combining campaign annually but the prevalence of sickness continues increasing especially in the epidemical cycle So identifying knowledge and practice of mother who have children under five years old about the prevention of Dengue Fever in Thu Duc District of Ho Chi Minh City in 2008 is a necessary work to show appropriate method for government in order to improve the preventable task of Dengue Fever and the health care for people

Objectives: Identifying knowledge and practice of mother who have children

under five years old about the prevention of Dengue Fever in Thu Duc District of Ho Chi Minh City

Method: Retrospective available data of the cross- sectional study in June

2008 in order to explore all of information about knowledge and practice of mother Enter data by Epi data 3.0 and analyse data by stata 10.0

Results: In general, women have enough information about Dengue Fever

such as the danger of disease, factor risk, symptom, the special time which usually has epidemic and the prevention methods which are clear environment, burning incense, spraying chemical, deleting larva of mosquitoes This issue demonstrates that

the effectiveness of educational program combining campaign which are performed every year However, some of news is not really for example the time mosquitoes stung and the place they lay an egg and vaccine Maybe the information is not detail

or mother does not spend on almost their time to listening or they listen not carefully Almost knowledge of Dengue Fever disease of women differentiate about place, education and it has statistical meaning with P value <0.05 Almost mother clean house and environment in order to delete mosquitoes and larva to prevent Dengue Fever They know this information by the health worker and staff of health station, radio, and television They think that spraying chemical is the best solution for their country when the epidemic occurs and following this is clean environment Practice

of women about the prevention disease concern place, age and occupation

Conclusion: The result has important role to help local investigating

knowledge and practice of mother in specific and people in general about the prevention of Dengue Fever, from that enhancing this work more effective

ĐẶT VẤN ĐỀ

Nhiều thập kỷ nay SXH Dengue là một trong những bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến sức khỏe, cuộc sống của con người gây ra số mắc và tỉ lệ tử vong cao trên thế giới(1) Tại Việt Nam, bệnh SXH được biết từ những năm 60, những trường hợp đầu tiên được ghi nhận tại đồng bằng sông Cửu Long, lan nhanh thành dịch tại nhiều vùng dọc theo hai bên bờ sông(3) Hiện nay, đa số các tỉnh thành

trong cả nước đều ghi nhận bệnh SXH Dengue là một vấn đề y tế công cộng quan trọng, thông thường bệnh xảy ra quanh năm, cao điểm vào các tháng 6 -10 trong năm(1) Bệnh thường gặp ở các vùng đông dân cư, vệ sinh môi trường kém và đối tượng mắc bệnh thường là trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ bụ bẫm(3)

Hiện nay chưa có vaccin để phòng nhiễm virus Dengue và cũng chưa có thuốc điều trị đặc hiệu(3) Vì vậy, phòng chống SXH chủ yếu dựa vào phòng chống

Aedes aegypti với đặc điểm con muỗi này thích sống gần người, sinh sản chủ yếu

trong các dụng cụ chứa nước do con người tạo nên, do đó con người là nhân tố chính trong phòng chống bệnh SXH(1) Ở nước ta một số cuộc điều tra về kiến thức

- thái độ - hành vi tại các tỉnh/thành khác nhau, trong đó qua khảo sát của bệnh viện Nhi Đồng I trên đối tượng bà mẹ có 24% các bà mẹ hiểu biện pháp phòng chống SXH và 26,3% không biết các dấu hiệu trở nặng của bệnh(3)

Quận Thủ Đức là quận vùng ven của thành phố Hồ Chí Minh, diện tích

4700 ha và 346000 dân, tình hình SXH theo thống kê 9 tháng đầu năm 2007 của quận tiếp tục gia tăng mặc dù quận đã triển khai các công tác tuyên truyền kết hợp các chiến dịch phun thuốc

Tháng

Số

ca mắc bệnh mới

Tháng

Số

ca mắc bệnh mới

Mục tiêu nghiên cứu

Xác định kiến thức của các bà mẹ về phòng chống SXH

Xác định thực hành của các bà mẹ về phòng chống SXH

Xác định mối liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng chống SXH với các đặc điểm dân số (tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi ở)

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

Sử dụng phương pháp hồi cứu mô tả

Đối tượng nghiên cứu

Phiếu điều tra có sẵn

Phương pháp thu thập dữ kiện

Hồi cứu số liệu thứ cấp

Cỡ mẫu

1724 phiếu

Tiêu chuẩn chọn mẫu

- Tất cả các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh sống tại địa phương

- Những người đồng ý tham gia phỏng vấn

- Phiếu điền đầy đủ thông tin chi tiết

Tiêu chuẩn loại ra

- Các hộ gia đình đi vắng trong thời gian phỏng vấn

- Những hộ gia đình cư ngụ dưới 3 tháng

- Những hộ gia đình ngừng cuộc phỏng vấn

Kiểm soát sai lệch

Đây là nghiên cứu hồi cứu mô tả, thu thập dữ liệu bằng phương pháp hồi cứu

số liệu thứ cấp Do đó một số thông tin dữ kiện không đủ để thu thập là điều tất yếu Đây cũng là mặt hạn chế của nghiên cứu

488 28,31

1136 65,89

-

Khác

896 51,97

- Tạm trú

588 34,11

Qua khảo sát 1724 bà mẹ trình độ học vấn cấp 2 và 3 với 47,51% và 30,16%; nghề nghiệp chủ yếu là công nhân và dịch vụ 51,97% kế đến là nội trợ 22,33%; đa số

là lứa tuổi lao động (36-55: 38,63% và 26-35: 32,83%); hộ khẩu thường trú chiếm tỉ

lệ cao 65,89%; Phường Trường Thọ đối tượng được khảo sát cao nhất 28,31%, kế đến là Linh Xuân 20,30%, các phường khác xấp xỉ như nhau trên 15%

1670 96,87 SXH

là bệnh

Không nguy hiểm

Muỗi vằn

1695 98,32

Con dán

Ruồi dấm

140 8,12

Chỉ hút máu vào ban ngày

122 7,08

Chỉ hút máu vào ban đêm

165 9,57

1446 83,87

Không biết

Mùa nắng

1605 93,10

Mùa xuân

Muỗi chích

1659 96,23 truyền qua

Sốt cao đột ngột 2-7 ngày, đổ

mồ hôi liên tục

Không biết

Theo số liệu thống kê có 98,32% bà mẹ trả lời muỗi vằn là con vật trung gian truyền bệnh trong đó 96,23% cho rằng muỗi chích là đường lây truyền bệnh; muỗi thường hút máu vào ban đêm (83,76%); nơi muỗi đẻ trứng ở dụng cụ chứa nước (83,87%); mùa nắng là mùa dễ bị SXH nhất với 93,10% phiếu đồng ý và mật độ muỗi nơi gia đình họ sinh sống ít 55,39%

Tuyên truyền kiến thức và biện pháp phòng chống bệnh SXH

Có Không Nội

Có Không Nội

Vệ sinh nhà cửa, diệt lăng quăng

Có Không Nội

Không hài lòng

Có Không Nội

Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng chống SXH với các đặc điểm dân số (tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, nơi ở)

Bảng 4: Mối liên quan giữa kiến thức với các đặc điểm dân số

Nghề

Nguy hiểm có thể gây chết người

Không nguy hiểm

Nghề

Sáng sớm lúc mặc trời mọc và lúc trời bắt đầu tối

Chỉ hút máu vào ban ngày

Chỉ hút máu vào ban đêm

Những

nơi muỗi đẻ

trứng

Máng xối, vỏ xe, thuyền nhỏ bị đọng nước

và vật chứa nước trên 7 ngày

0,000 0,028 0,000 0,056

muỗi là phương

pháp phòng Không đồng ý

0,000 0,799 0,256 0,593

Nghề

Không biết chống SXH

phòng bệnh

Chưa có

0,000 0,000 0,000 0,000

Nghề

Không biết SXH

Khác

Theo kết quả trình bày ở bảng 4 cho thấy bà mẹ sinh sống ở những khu vực

khác nhau có kiến thức về bệnh SXH khác nhau và sự khác biệt này có ý nghĩa thống

kê với tất cả các giá trị P<0,05 Hầu hết kiến thức của các bà mẹ có trình độ học vấn

khác nhau có sự khác biệt với P<0.05, ngoại trừ kiến thức về diệt lăng quăng và diệt

muỗi Tương tự như vậy, đa số kiến thức của các bà mẹ có nghề nghiệp khác nhau có

sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, ngoại trừ các kiến thức về thời điểm bệnh xuất hiện

nhiều nhất trong năm, đường lây truyền, nơi muỗi đẻ, và diệt muỗi Riêng các bà mẹ

có độ tuổi khác nhau thì chỉ khác biệt ở các kiến thức về triệu chứng, nơi muỗi đẻ,

mật độ muỗi và vaccin phòng bệnh

Bảng 5: Mối liên quan giữa thực hành với các đặc điểm dân số

P value Câu

Nghề

Dùng nhang trừ muỗi, bình xịt muỗi, ngủ mùng, kem thoa chống muỗi

0,000 0,000 0,000 0,000

Tuyên truyền kiến thức và biện pháp phòng chống bệnh SXH

P value Câu

Nghề

phòng chống

Dùng nhang muỗi, bình xịt

P value Câu

Nghề

pháp

Tổ chức VSMT, diệt lăng quăng

P value Câu

Theo kết quả bảng 5, tất cả các bà mẹ sinh sống ở những khu vực khác nhau

có thực hành PC SXH khác nhau và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với tất cả

các giá trị P<0,05 Hầu hết các bà mẹ khác nhau về tuổi có sự khác biệt về thực hành

PC SXH với P<0.05, ngoại trừ thông tin về địa phương tiến hành phun thuốc và thông

tin trên loa phát thanh hay tờ bướm Tương tự như vậy, các bà mẹ có nghề nghiệp

khác nhau hầu hết có sự khác biệt về thực hành PC SXH, ngoại trừ nguồn tin cung

cấp từ CTV/NVYT và biện pháp vệ sinh nhà cửa/diệt LQ trong gia đình Riêng về

các bà mẹ có trình độ học vấn khác nhau chỉ có sự khác biệt về thực hành các BP PCSXH hiện nay và các nguồn thông tin, gia đình thường dùng nhang muỗi hay ngủ mùng hay thoa kem, địa phương tổ chức diệt LQ hay thông tin qua loa, và biện pháp thích hợp cho địa phương như tuyên truyền trước mùa mưa và VSMT thường xuyên

BÀN LUẬN

Đặc điểm mẫu nghiên cứu

Qua khảo sát hầu hết 1724 bà mẹ trình độ phổ thông cơ sở và phổ thông trung học; nghề nghiệp chủ yếu là công nhân, nội trợ và dịch vụ phù hợp với nền kinh tế của quận chủ yếu là công nghiệp và dịch vụ Các bà mẹ trong nghiên cứu lứa tuổi lao động chiếm ưu thế, phần lớn là dân hộ khẩu thường trú chỉ có một số ít là dân nhập cư

từ các tỉnh khác đến làm việc tại các khu công nghiệp; các đối tượng được khảo sát tương đối gần bằng nhau ở 5 phường cao điểm bệnh SXH của quận Thủ Đức

ti vi - radio(3) và hiệu quả của các chiến dịch tuyên truyền vận động mọi người tham gia PCSXH trong cộng đồng

Tuy nhiên có 83,76% người cho rằng muỗi thường chích vào ban đêm, có 55,34% người trả lời đúng là hiện nay bệnh SXH chưa có thuốc chủng ngừa và mật

độ muỗi nơi gia đình họ sinh sống ít 55,39% Chứng tỏ mặc dù thông tin về bệnh SXH và các biện pháp phòng ngừa bệnh được phổ biến rộng khắp nhưng vẫn còn một

số bất cập về thông tin có thể là do thông tin tuyên truyền chỉ nói sơ lược về dấu hiệu bệnh, tác nhân gây bệnh, đường lây truyền và biện pháp dọn dẹp vệ sinh nhà cửa, môi trường xung quanh mà không nói cụ thể thời điểm muỗi chích cũng như hiện tại chưa

có vaccin phòng bệnh(3) Hoặc có thể do các đối tượng không có thời gian nghe hết thông tin truyền thông hoặc nghe thông tin không chính xác(1)

Thực hành của các bà mẹ trong PCSXH

Về các biện pháp thực hành PCSXH đa số 80% các bà mẹ dọn dẹp nhà cửa và môi trường xung quanh vì họ cho rằng đây là biện pháp phổ biến hiện nay(3), địa phương thường phun thuốc khi có dịch SXH xảy ra trên địa bàn và điều này đúng với thực tế quận Thủ Đức Do vậy khi có dịch xảy ra mọi người cho rằng phun thuốc là biện pháp thích hợp nhất cho địa phương, kế đến là các biện pháp VSMT

Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng chống SXH với các đặc điểm dân số

Hầu hết các bà mẹ có kiến thức về bệnh SXH có sự khác biệt về nơi ở và trình

độ học vấn có ý nghĩa thống kê với P<0.05 Riêng nghề nghiệp và tuổi chỉ có sự khác biệt ở một số kiến thức chủ yếu như triệu chứng, mật độ muỗi và vaccin phòng bệnh Điều này có thể do ở những vùng khác nhau kênh thông tin tuyên truyền đến hộ gia đình có thể khác nhau(1) hoặc những người có trình độ học vấn khác nhau thì việc tìm hiểu các thông tin liên quan đến sức khỏe cũng khác nhau tùy theo nhu cầu dẫn đến kiến thức của các bà mẹ khác nhau

Về thực hành PC SXH, hầu hết thực hành của các bà mẹ có sự khác biệt về nơi ở, tuổi và nghề nghiệp Riêng về các bà mẹ có trình độ học vấn khác nhau có sự khác biệt về thực hành chủ yếu ở các BP PCSXH hiện nay và các nguồn thông tin Điều này có thể do kiến thức của các bà mẹ ở những vùng sinh sống khác nhau thu nhận khác nhau dẫn đến thực hành PC khác nhau(3), thêm vào đó nghề nghiệp và tuổi tác khác nhau cũng dẫn đến thực hành khác nhau tùy thuộc vào sự hiểu biết thông tin

về PC SXH của từng đối tượng

KẾT LUẬN

Nhìn chung các bà mẹ có sự hiểu biết tương đối đầy đủ về bệnh SXH như

sự nguy hiểm của bệnh; con vật trung gian truyền bệnh; triệu chứng của bệnh; thời

điểm muỗi chích; mùa dịch SXH thường xảy ra nhiều nhất trong năm; và các biện pháp phòng bệnh như VSMT, phun thuốc, dùng nhang trừ muỗi, diệt lăng quăng Điều này phản ánh phần nào hiệu quả của công tác tuyên truyền kết hợp với chiến