Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam: Luận văn ThS. Sinh học: 60 42 30

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN  Trịnh Thị Hào NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH UNG THƯ THÂN TỬ CUNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI MỘT SỐ TỈNH VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Hà Nội – 2011 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN  Trịnh Thị Hào NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH UNG THƯ THÂN TỬ CUNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI MỘT SỐ TỈNH VIỆT NAM Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số : 604230 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Trịnh Hữu Vách Hà Nội – 2011 MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 1.1.1 Khái niệm thân tử cung 1.1.2 Ung thƣ thân tử cung 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thƣ TTC 1.2 TÌNH HÌNH MẮC UNG THƢ THÂN TỬ CUNG .12 1.2.1 Ung thƣ thân tử cung giới 12 1.2.2 Ung thƣ thân tử cung Việt Nam 14 1.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 15 1.3.1 Yếu tố môi trƣờng liên quan đến ung thƣ thân tử cung 15 1.3.2 Một số yếu tố xã hội liên quan đến ung thƣ thân tử cung .16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .20 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .22 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán, kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 26 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu tổ chức nghiên cứu 30 2.2.5 Các biện pháp khống chế sai số 35 2.2.6 Xử lý số liệu .36 2.2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 38 3.1 PHÂN LOẠI VÀ PHÂN BỐ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG .38 3.1.1 Số lƣợng ca bệnh đƣợc sàng lọc phân tích 38 3.1.2 Phân bố bệnh nhân ung thƣ TTC theo tỉnh .39 3.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA PHỤ NỮ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 40 3.2.1 Độ tuổi phụ nữ ung thƣ TTC 40 3.2.2 Trình độ học vấn phụ nữ ung thƣ TTC 41 3.2.3 Nghề nghiệp bệnh ung thƣ TTC .42 3.2.4 Tình trạng nhân việc làm .43 3.2.5 Số trung bình .44 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI UNG THƢ CỔ TỬ CUNG .45 3.3.1 Liên quan số yếu tố kinh tế, xã hội với ung thƣ thân tử cung .45 3.3.2 Liên quan tiền sử sinh sản với ung thƣ cổ tử cung 49 3.3.3 Liên quan tình trạng kinh nguyệt với ung thƣ TTC 54 3.3.4 Liên quan việc nạo hút thai, sử dụng biện pháp tránh thai với ung thƣ thân tử cung 58 3.3.5 Liên quan số yếu tố khác với ung thƣ thân tử cung .63 Chƣơng KẾT LUẬN 65 4.1 Phân loại phân bố ung thƣ thân tử cung 65 4.2 Đặc điểm phụ nữ ung thƣ TTC 65 4.3 Các yếu tố liên quan tới ung thƣ TTC 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BMI Body mass index - số khối thể CĐ Cao đẳng CI Khoảng tin cậy CTC Cổ tử cung ĐH Đại học FHI Tổ chức sức khỏe Gia đình Thế giới (Family Health International) FIGO Liên đoàn sản phu ̣ khoa Quố c tế (Federation International de Genecologie et Obstetrique) HĐTĐ Hội đồng thẩm định IARC Tổ chức quốc tế nghiên cứu ung thư (International Agency for Research on Cancer) KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LĐ Lao động NMTC Nội mạc tử cung THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TTC Thân tử cung OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) VPTW Văn phòng trung ương WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng Số lượng ca bệnh sàng lọc phân tích 38 Bảng Liên quan nghề nghiệp phụ nữ với ung thư TTC 45 Bảng 3 Liên quan trình độ văn hóa phụ nữ với ung thư TTC 46 Bảng Liên quan độ tuổi phụ nữ với ung thư TTC .47 Bảng Liên quan việc hút thuốc phụ nữ với ung thư TTC 47 Bảng Liên quan việc có hút thuốc chồng với ung thư TTC 48 Bảng Liên quan việc hút thuốc lào chồng với ung thư TTC .49 Bảng Liên quan tuổi quan hệ tình dục lần đầu với ung thư TTC 49 Bảng Liên quan tuổi mang thai lần đầu với ung thư TTC .50 Bảng 10 Liên quan số bạn tình phụ nữ với ung thư TTC .50 Bảng 11 Liên quan nuôi sữa mẹ với ung thư TTC .51 Bảng 12 Liên quan mang thai với ung thư TTC 52 Bảng 13 Liên quan việc sảy thai phụ nữ với ung thư TTC 53 Bảng 14 Liên quan việc thai chết lưu phụ nữ với ung thư TTC 53 Bảng 15 Liên quan tình trạng kinh nguyệt với ung thư TTC 54 Bảng 16 Liên quan điều trị hc-mơn sau mãm kinh với ung thư TTC .54 Bảng 17 Liên quan số bệnh khác với ung thư TTC 55 Bảng 18 Liên quan cân nặng ung thư TTC .56 Bảng 19 Liên quan viêm âm đạo trùng roi, lậu cầu ung thư TTC .56 Bảng 20 Liên quan tiền sử phẫu thuật cắt buồng trứng ung thư TTC 57 Bảng 21 Liên quan việc nạo hút thai với ung thư TTC .58 Bảng 22 Liên quan số lần nạo hút thai với ung thư TTC 58 Bảng 23 Liên quan việc sử dụng thuốc tránh thai với ung thư TTC 59 Bảng 24 Liên quan việc áp dụng vòng tránh thai với ung thư TTC 60 Bảng 25 Liên quan việc triệt sản Quinacrine với ung thư TTC 61 Bảng 26 Liên quan việc triệt sản cắt vòi trứng với ung thư TTC .63 Bảng 27 Liên quan việc thụt rửa âm đạo với ung thư TTC 63 DANH MỤC BIỂU ĐỔ Biểu đồ Phân bố ung thư TTC chia theo tỉnh nghiên cứu (n=161) 39 Biểu đồ Biểu đồ độ tuổi phụ nữ ung thư TTC (n=161) .40 Biểu đồ 3 Biểu đồ phân bố bệnh ung thư thân tử cung theo trình độ học vấn .41 Biểu đồ Nghề nghiệp bệnh ung thư TTC 42 Biểu đồ Tình trạng nhân việc làm phụ nữ ung thư TTC (n=161) 43 Biểu đồ Số trung bình phụ nữ ung thư TTC (n=161) 44 DANH MỤC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Hình Cấu tạo giải phẫu TTC Hình Ung thư nội mạc tử cung Hình BẢN ĐỒ 12 TỈNH TRONG NGHIÊN CỨU 21 Sơ đồ Thiết kế nghiên cứu 23 Sơ đồ Quy trình thu thập số liệu 35 MỞ ĐẦU Theo dự báo Tổ chức Y tế Thế giới mơ hình bệnh tật kỷ 21 bệnh khơng nhiễm trùng nói chung bệnh ung thư nói riêng nhóm bệnh chủ yếu đe dọa sức khỏe người Bệnh ung thư tạo gánh nặng bệnh tật cộng đồng Ung thư nguyên nhân 12% số 56 triệu trường hợp tử vong hàng năm giới nhiều nguyên nhân khác [45] Tại Việt Nam, ước tính hàng năm có tới 100.000-150.000 trường hợp mắc ung thư khoảng 70.000 người chết bệnh [15] Ung thư thân tử cung (TTC) phần lớn ung thư nội mạc tử cung (NMTC) (95%) ung thư tử cung (1-3%) So với ung thư phụ nữ ung thư nội mạc tử cung đứng thứ tư sau ung thư vú, ung thư đại tràng ung thư phổi Ở Mỹ năm 2001 có khoảng 38.300 trường hợp, Pháp tần số mắc bệnh 25/100.000 người Tần suất ung thư khác châu lục, nước châu Á tần suất thường gặp thấp so với châu Âu 4-5 lần [15] Ung thư tử cung gặp so với ung thư nội mạc tử cung chiếm khoảng 1-3% trường hợp ung thư thân tử cung Tuy nhiên, mức độ nguy hiểm, tái phát cao bệnh giai đoạn đầu Tuy tỷ lệ phát bệnh ung thư tử cung có tới 15% trường hợp tử vong loại ung thư [7] [15] Ở Việt Nam, phụ nữ lực lượng quan trọng cấu lực lượng lao động, lao động nông nghiệp, chăn nuôi trồng trọt, dệt, thủ công nghiệp,… Đa số điều kiện lao động ngành nghề chịu nhiều tác động bất lợi ngành nghề lao động nặng nhọc Bên cạnh phải kể đến việc có tỷ lệ lớn phụ nữ sử dụng biện pháp kế hoạch hoá gia đình dùng thuốc tránh thai, triệt sản thắt vòi trứng thuốc Quinacrine đặt vào buồng tử cung Một câu hỏi lớn đặt liệu yếu tố mơi trường xã hội có tác động đến gia tăng tỷ lệ mắc ung thư thân tử cung phụ nữ Việt Nam hay khơng Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu sâu phân tích tình hình ung thư thân tử cung phụ nữ Việt Nam yếu tố liên quan Mới có số nghiên cứu tập trung vào việc ghi nhận ung thư thân tử cung bệnh viện hay tiến hành nghiên cứu sàng lọc tiền ung thư thân tử cung cộng đồng địa bàn nhỏ Vì vậy, nghiên cứu bệnh ung thư phụ khoa nói chung, ung thư thân tử cung nói riêng yếu tố liên quan đến nhằm tìm giải pháp khả thi để hạn chế yếu tố nguy gây ung thư, phát sớm điều trị kịp thời kéo dài tuổi thọ cho người bệnh Để góp phần có sở khoa học giải vấn đề nêu trên, chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung yếu tố liên quan số tỉnh Việt Nam” Kết nghiên cứu đề tài mong đợi giúp ngành Y tế có phát mối liên quan với ung thư thân tử cung số yếu tố trước chưa nghiên cứu nghiên cứu chưa đầy đủ Việt Nam Địa bàn nghiên cứu gồm 12 tỉnh yếu tố đảm bảo phát đề tài có tính đại diện vùng miền cao, sở khoa học góp phần cho nhà hoạch định sách xây dựng giải pháp can thiệp phù hợp, nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân nói chung, phụ nữ nói riêng nước ta MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định phân bố số đặc điểm phụ nữ ung thư thân tử cung 12 tỉnh Việt Nam, giai đoạn 2001-2010 Xác định yếu tố liên quan đến ung thư thân tử cung phụ nữ địa bàn nghiên cứu Không biết/không nhớ  Chuyển sang phần IV 23 Chị có kỳ kinh nguyệt cuối vào năm Chị tuổi?  Không biết/không nhớ ghi 99 24 Một số phụ nữ gặp phải số vấn đề sức khỏe bị kinh (mãn kinh) Có vài loại thuốc viên (liệu pháp hc-mơn thay thế) làm giảm triệu chứng Sau Chị mãn kinh kinh, Chị dùng loại thuốc không?  Khơng Có Khơng biết/khơng nhớ Nếu câu trả lời " Có", hồn thành bảng đây: Tên thuốc (Không biết/không nhớ, ghi rõ) Chị sử dụng thuốc bao lâu: (Không biết/không nhớ ghi 99) Số năm Số năm Số năm Số năm  số tháng   số tháng   số tháng   số tháng  IV KẾ HOẠCH HỐ GIA ĐÌNH A Vịng tránh thai 25 Chị đặt vòng tránh thai chưa? Chưa  Chuyển sang mục B Có Không biết  Chuyển sang mục B 26 Trong suốt đời Chị, Chị mang vòng tránh thai bao lâu? Số năm  số tháng  (Không biết/không nhớ ghi "99" vào ô số năm) 27 Lần đặt vòng tránh thai gần cách lâu? Số năm  số tháng   (Không biết/không nhớ ghi "99" vào ô số năm) 28 Chị tháo vòng tránh thai chưa hay tử cung (dạ con)?  Chưa tháo vịng Đã tháo vịng Khơng biết/khơng nhớ B Thuốc viên tránh thai 29 Có phương pháp tránh thai cách uống viên thuốc tránh thai hàng ngày Chị uống thuốc viên tránh thai chưa?  Chưa  Chuyển sang mục C Có Khơng biết  Chuyển sang mục C 30 Trong suốt đời Chị, Chị uống thuốc tránh thai lâu? Số năm  số tháng  (Không biết/không nhớ ghi "99" vào ô số năm) C Thuốc tiêm tránh thai 31 Có phương pháp tránh thai cách tiêm tháng mũi ba tháng mũi Chị sử dụng phương pháp chưa?  Chưa  Chuyển sang mục D Có Khơng biết  Chuyển sang mục D 32 Trong suốt đời, Chị sử dụng thuốc tránh thai tiêm bao lâu? Số năm  số tháng  (Không biết/không nhớ ghi "99" vào ô số năm) D Đình sản Một phương pháp tránh thai khác có tên “Đình sản Quinacrine”, phương pháp sử dụng Việt Nam vào năm 1989-1993 Phương pháp đình sản Quinacrine sử dụng cho phụ nữ muốn đẻ vĩnh viễn (không muốn có thêm nữa) Thầy thuốc đặt vài viên thuốc màu vàng vào tử cung (dạ con) qua đường âm đạo Thủ thuật tiến hành khoảng 05 phút Phương pháp đặt lần lần thứ hai sau tháng Chị sử dụng phương pháp chưa? Khơng  Chuyển sang câu 35 Có Khơng biết  Chuyển sang câu 35 33 Chị đặt Quinacrine lần?  Một lần Hai lần Ba lần bốn lần Không biết/không nhớ 34 Chị đặt Quinacrine cách năm? Không biết/không nhớ ghi 99 35 Một phương pháp tránh thai gọi “đình sản phẫu thuật” “thắt vòi trứng” “cắt vòi trứng” Phương pháp áp dụng cho phụ nữ không muốn có thêm Thầy thuốc tiến hành phẫu thuật nhỏ để thắt cắt hai vòi trứng Chị sử dụng phương pháp không?  Khơng  Chuyển sang mục E Có Không biết  Chuyển sang mục E 36 Chị thực đình sản phẫu thuật cách năm? (Không biết/không nhớ ghi 99)  E Nạo hút thai 37 Chị hút điều hoà kinh nguyệt nạo phá thai chưa?  Không  Chuyển sang mục F Có Khơng biết  Chuyển sang mục F 38 Số lần nạo thai, hút điều hồ kinh nguyệt? Khơng biết/khơng nhớ ghi 99   F Bao cao su 39 Chị sử dụng bao cao su để tránh thai chưa?  Chưa  Chuyển sang mục G Có Không biết/không nhớ  Chuyển sang mục G 40 Chị sử dụng bao cao su tổng cộng lâu rồi? Số năm  số tháng  (Không biết/không nhớ ghi "99" vào ô số năm G Khác 41 Ngoài phương pháp tránh thai nêu trên, Chị sử dụng phương pháp khác để tránh thai khơng?  Khơng Có, nêu rõ Không biết/không nhớ V TIỀN SỬ SỨC KHOẺ 42 (Đối với ca bệnh, bắt đầu câu: Ngoài lần ốm ) chị phải điều trị phẫu thuật thủ thuật sau đây? (0=Khơng; 1=Có; 9=Khơng biết) Tuổi a Cắt tử cung (dạ con) b Cắt buồng trứng có, thì: Cắt bên Cắt bên thứ hai cắt hai bên Không biết Chẩn đoán/lý Tuổi Chẩn đoán/lý c Phẫu thuật khác quan sinh sản Nếu“có”, ghi rõ phẫu thuật: Nếu“Không biết”, ghi rõ nhiều thông tin liên quan tốt: d Đã bác sĩ lấy mảnh tổ chức (mẩu thịt) để gửi làm xét nghiệm chưa? (0= Khơng; 1= Có; 9= Khơng biết) Nếu có, lấy phận thể? D1 Cổ tử cung D2 Niêm mạc tử cung D3 Thân tử cung D4 Buồng trứng D5 Âm hộ âm đạo D6 Vú D7 Khác Ghi rõ Không biết Nếu “Không biết ”, đề nghị PVV khai thác nhiều thông tin liên quan tốt 43 Bác sĩ thông báo với Chị Chị có bị số bệnh sau khơng? (0=Khơng; 1=Có; 9=Khơng biết/khơng nhớ) Bệnh tiểu đường Cao huyết áp Sỏi mật Bệnh tuyến giáp Ung thư vú Bệnh giang mai Bệnh lậu Viêm Chlamydia Bệnh hạ cam Sùi sinh dục (sùi mào gà) Mụn rộm sinh dục (Herpes sinh dục) Viêm âm đạo trùng doi (Trichomonas) Viêm nhiễm tiểu khung Nhiễm trùng khác phận sinh dục Ghi rõ: VI HÚT THUỐC H Hút thuốc 44 Chị có hút thuốc khơng?  Khơng  Chuyển sang mục I Có 45 Chị hút tổng số 100 điếu thuốc đời khơng?  Khơng  Chuyển sang mục I Có Khơng biết/khơng nhớ  Chuyển sang mục I 46 Chị bắt đầu hút thuốc năm tuổi? (Không biết/không nhớ ghi 99)  47 Hiện Chị có hút thuốc khơng?  Khơng  Chuyển sang câu 49 Có 48 Trung bình chị hút khoảng điếu thuốc ngày?  Không biết/không nhớ ghi 99 chuyển sang mục I 49 Chị hút thuốc tổng cộng năm rồi?  Không biết/không nhớ ghi 99 I Hút thuốc lào 50 Chị có hút thuốc lào không?  Không  Chuyển sang mục J Có 51 Chị hút thuốc lào tổng cộng 100 lần?  Không  Chuyển sang mục J Có Khơng biết/khơng nhớ  Chuyển sang mục J 52 Chị bắt đầu hút thuốc lào từ năm tuổi? Không biết/không nhớ ghi 99 53 Hiện Chị có hút thuốc lào không?  Không  Chuyển sang câu 55 Có 54 Trung bình chị hút khoảng điếu thuốc lào ngày?  Không biết/không nhớ ghi 99 chuyển sang mục J 55 Chị hút thuốc lào tổng cộng năm rồi? Không biết/không nhớ ghi 99 J Thông tin hút thuốc chồng Phỏng vấn viên: Nếu người phụ nữ cưới chồng sống với người đàn ông vợ chồng hỏi tiếp câu 56 57 Nếu không, chuyển sang phần VII 56 Chồng Chị (hoặc nguời bạn tình) hút 100 điếu thuốc suốt thời gian anh chị chung sống? (0=Khơng; 1=Có; 9=Khơng biết/khơng nhớ) Người chồng (người tình) thứ Người chồng (người tình) thứ hai Người chồng (người tình) thứ ba    57 Chồng Chị (nguời bạn tình) hút 100 điếu thuốc lào suốt thời gian anh chị chung sống? (0= Khơng; 1= Có; 9= Khơng biết) Người chồng (người tình) thứ Người chồng (người tình) thứ hai Người chồng (người tình) thứ ba    VII THỰC HÀNH SỨC KHOẺ SINH SẢN 58 Chị thụt rửa âm đạo? Không  Chuyển sang câu 60 Có Khơng biết/khơng nhớ  Chuyển sang câu 60  59 Chị dùng để thụt rửa âm đạo? (0=Khơng; 1=Có; Khơng biết/khơng nhớ điền „9‟ vào ô không biết/không nhớ)  Nước muối  Nước trầu không  Khác, (ghi rõ)  Khác, (ghi rõ)  Khác, (ghi rõ)  Khơng biết/khơng nhớ 60 Chị có kinh nguyệt lần vào năm tuổi? Không biết/khơng nhớ ghi 99  61 Chị có quan hệ tình dục lần vào năm tuổi? Không biết/không nhớ ghi 99 Chưa ghi 00 chuyển sang phần VIII  62 Chị có quan hệ tình dục với người đàn ơng: một, hai, ba, bốn, hơn?  Một Hai Ba bốn Hơn bốn Không trả lời Không biết/không nhớ Kết thúc vấn 63 Mã số vấn viên: 64 Ngày vấn (Ngày/tháng/năm):     Chữ ký vấn viên PHỤ LỤC PHIẾU CHỌN CA CHỨNG Số nghiên cứu Mã số ca Bệnh (PIN):  Tên ca Bệnh: Năm sinh: Số thứ tự Phiếu Phỏng vấn ca Bệnh:  Địa ca Bệnh: Tên tỉnh/thành: Tên huyện/quận: Tên xã/phường: Tên làng (thôn)/tổ: Số hộ gia đình ca Bệnh NHỮNG QUY TRÌNH ĐỂ CHỌN CA CHỨNG NHƯ SAU: Tìm đến Làng (thôn)/Tổ ghi mục số Xem sổ đăng ký hộ tịch/hộ (sổ dân số) mục số Liệt kê số hộ gia đình phụ nữ độ tuổi số thứ tự (số dịng) phụ nữ gia đình (xem Bảng 1) Xem lại lần tổng số phụ nữ tìm được, liệt kê ghi số thứ tự từ đến hết vào cột Bảng 10 Viết tổng số số phụ nữ nhóm tuổi tìm vào 11 Chuyển sang Bảng 12 Xem cột A Tìm số mà bạn vừa viết mục số 10 13 Viết số tương ứng cột B vào đây: 14 Xem Bảng 15 Trong Bảng 1, tìm đến người phụ nữ liệt kê tương ứng với số ghi mục 13 (số cột B) 16 Ghi số hộ gia đình số dòng người phụ nữ vào đây: / 17 Mở sổ Đăng ký Hộ tịch Ghi họ tên người phụ nữ với số hộ gia đình số dịng mục số 16 vào đây: ./ / 18 Hoàn thành Phiếu Liên lạc (CONTACT) cho ca Chứng thứ Nhất 19 Tra lại Bảng 20 Xem lại cột A Tìm số ghi mục số 10 21 Ghi số tương ứng cột C vào đây: 22 Xem lại Bảng 23 Trong Bảng 1, tìm đến người phụ nữ liệt kê tương ứng với số ghi mục số 21 (số cột C) 24 Ghi số hộ số dòng vào đây: / 25 Mở sổ Đăng ký Hộ tịch Ghi họ tên người phụ nữ với số hộ số dòng mục số 24 vào đây: / / 26 Hoàn thành Phiếu Liên lạc (CONTACT) cho ca Chứng thứ Hai 27 Tra lại Bảng 28 Xem lại cột A Tìm số ghi mục số 10 29 Ghi số tương ứng cột D vào đây: 30 Xem lại Bảng 31 Xem số ghi mục số 29 (cột D) 32 Ghi số hộ gia đình số dịng người phụ nữ vào đây: ./ 33 Mở sổ Đăng ký Hộ tịch Ghi họ tên người phụ nữ với số hộ số dòng mục 32 vào đây: ./ / 34 Hoàn thành Phiếu Liên lạc (CONTACT) cho ca Chứng thứ Ba PHỤ LỤC Số tiêu NC  PHIẾU XÉT NGHIỆM TẾ BÀO - GIẢI PHẪU BỆNH HỌC Mã số ca Bệnh (PIN) Ngày khám bệnh:  -- PHẦN I (Bác sĩ lâm sàng hồn thành phần này) Tình trạng kinh nguyệt (Đánh dấu " " vào tất ô thích hợp)  Mãn kinh  Chưa mãn kinh  Ngày có kinh cuối -- (Nếu khơng nhớ rõ ngày kinh cuối cùng, ghi ngày/tháng/năm tương đối)  Có thai  Sau đẻ  Sau sảy thai  Sau cắt tử cung Chẩn đoán lâm sàng: (Đánh dấu " " vào chẩn đốn thích hợp)  Nghi ung thư thân tử cung  Nghi ung thư khác, ghi rõ Thông tin lâm sàng bổ sung (bao gồm tiền sử lâm sàng, phát qua khám thực thể soi cổ tử cung, liệu pháp hormone trước đó, xạ trị, sử dụng dụng cụ tránh thai ) Ngày hoàn thành phiếu: -- Họ tên _ Chữ ký PHẦN II (Bác sĩ Giải phẫu bệnh - Bệnh viện K hoàn thành phần này) I CÁC MẪU SINH THIẾT Đã nhận mẫu sinh thiết (hoặc tiêu bản)  Có  Khơng Chuyển sang Mục II Sinh thiế t nô ̣i ma ̣c tử cung (chỉ đánh dấu tích vào một ô)  Không làm  Mẫu bê ̣nh phẩ m không đa ̣t yêu cầ u  Âm tính  Viêm nô ̣i ma ̣c tử cung  Quá sản đơn  Quá sản phức tạp  Ung thư xâm nhâ ̣p, ghi rõ II- Bênh ̣ phẩ m phẫu thuâ ̣t Đã nhâ ̣n đươ ̣c bê ̣nh phẩ m mở ?  Có  Không  Chuyển sang phầ n III 10 Thân tử cung (Đánh dấ u  vào tất ô thích hơ ̣p)  Khơng có bê ̣nh phẩ m  Âm tiń h  Viêm nô ̣i ma ̣c tử cung  U trơn  Quá sản đơn  Quá sản phức tạp  Ung thư xâm nhâ ̣p, ghi rõ  Khác, ghi rõ _ III - BỆNH PHẨM KHÁC 11 Bệnh phẩm khác Nguồn đặc biệt, ghi rõ Các dấu hiệu đặc biệt, ghi rõ VI - KẾT LUẬN 12 Kết luận 13 Họ tên bác sỹ giải phẫu bệnh: 14 Ngày hoàn thành phiếu: -- Chữ ký PHỤ LỤC PHIẾU THẨM ĐỊNH CHẨN ĐOÁN Số nghiên cứu: Mã số đối tượng (PIN): Ngày thẩm định lần đầu: Ngày chẩn đoán định Hội đồng: Quyết định Hội đồng:  -- --  Ca bệnh  Không phải ca Bệnh (Nếu chưa đầy đủ thơng tin để định chẩn đốn, nên chờ đến có đầy đủ thơng tin cần thiết cho việc định chẩn đoán hoàn thành phiếu) Phân loại ca Bệnh: (Đánh dấu " " vào Một ô)  Ung thư thân tử cung xác định mô bệnh học  Ung thư thân tử cung xác định tế bào học  Rất chắn  Chắc chắn  Có thể  Không chắn  Rất không chắn  Khác, ghi rõ (Chỉ hoàn thành câu cho ca Bệnh) Chẩn đốn hình thái học:  /  Mã số hình thái học: Chữ ký Chữ ký Chữ ký