Nghiên cứu tình hình ung thư thân cổ tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam

Trình bày tổng quan: Khái niên ung thư thân cổ tử cung, tình hình mắc ung thư thân cổ tử cung tại Việt Nam và trên thế giới, các yếu tố liên quan đến thân cổ tử cung

  u t i mt s tnh Vit Nam Trnh Th  i hc Khoa hc T  Khoa Sinh hc Lu      : 60 42 30 ng dn: PGS.TS. ch o v: 2011 Abstract.     -   cung  Vi gi yu t  u v   u. Kt qu        ung    cung: s  b  m ca ph n   tui ca ph n   hc vn ca ph n  nghip ca bTTC,  u t  c t a mt s yu t kinh t i v cung, a tin s sinh sn v t ng kinh nguyt va vic n d  a mt s yu t   t qu   cung, m ca ph n u t  Keywords. Sinh hc thc nghi cung; Vit Nam Content MỞ ĐẦU            “Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam”. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Xác định sự phân bố và một số đặc điểm phụ nữ ung thư thân tử cung tại 12 tỉnh ở Việt Nam, giai đoạn 2001-2010. 2. Xác định các yếu tố liên quan đến ung thư thân tử cung ở phụ nữ trên địa bàn nghiên cứu. Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI QUÁT CHUNG VỀ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 1.1.1. Khái niệm về thân tử cung (TTC) T c n nm gia chc trc ai ru  n ca tr tinh cho tng t i tu theo giai n ci ph n, theo chu k kinh nguy cung ca ph n  ng 7,5cm x 5cm x 2,5cm. 1.1.2. Ung thƣ thân tử cung     1.1.3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thƣ TTC 1.1.3.1. Đặc điểm lâm sàng Các dấu hiệu chỉ điểm - Du hing gi ng hp ch ri ti cung. Khám lâm sàng  bo thng. c bit, t  ng ho  o t n ph. 1.2. TÌNH HÌNH MẮC UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 1.2.1. Ung thƣ thân tử cung trên thế giới n gc t bit ca ni mc t cung. Un bi cung rt him (1-3%), tin tri ng xu. Ung thư nội mạc tử cung: i bng gp  i ln tui vi 75-80% sau ng hp gp  nhng ph n ti ph n i 40 tung sinh dc hay gp nht  n. Ti M i mc t cung  ph n da tr v n  Ung thư cơ tủ cung: ng gp  ph n tr  tui ti khong sau 40 tuu chng rt rm r n ra m o bng hp), b c ca t cuy r  ng bnh rt tc bi 1.2.2. Ung thƣ thân tử cung ở Việt Nam  Vii mc t  t cung (t l 1/9). Tui bng l t i mc t cung  thi k   c 40. M 12-28% ng h    ng trng [23]. 1.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 1.3.1. Yếu tố môi trƣờng liên quan đến ung thƣ thân tử cung       Ch  u m ng vu i mc t , chi mc t cung [15]. 1.3.2. Một số yếu tố xã hội liên quan đến ung thƣ thân tử cung     1.3.2.1. Yếu tố nhân khẩu học liên quan tới ung thư TTC u t i mc t nhân khẩu họcng kinh t, i, bnh s ca ni mc t i mc t cung. Sinh lý học: mp phng, cao huyi chng Stein  Leventhal. Ngoại sinh, môi trường: ch  u m, li ni tit v 1.3.2.3. Một số yếu tố khác liên quan tới ung thư TTC   nhn thng h i yu t  Ch   l m ng vt cao    Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu -  -    , ,  ,   .    2.1.2. Địa điểm nghiên cứu       + Bnh vin ti: Bnh vin K, BV C, BV 108, BV 103, BV Bch Mai, BV Vii, BV Ph s ng vn ti. + Bnh vin t H i h c , BV tn  An. 2.1.3. Thời gian nghiên cứu  2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu - n cha B Y t Ving nghi ng  c chnh b   chnh hc, t  - Thit k u bnh - chng ph n b  nng ph n   tui vi ca bng. Thit k c minh h sau: 2.2.2. Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu 2.2.2.1. Cỡ mẫu của nhóm bệnh Xác định cỡ mẫu C mu: C mu cho ng m cu bnh chng: n=Z 2  {1/[p 1 (1-p 1 )] +1/[p 2 (1-p 2 )] [ln(1- 2  2.2.2.2. Cỡ mẫu của nhóm chứng   -  -  -  2.2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng:  -   -   -  2.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán, kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu   2.2.4. Công cụ thu thập số liệu và tổ chức nghiên cứu 2.2.4.1. Bộ công cụ nghiên cứu -  -  -  -   -  -  -  -  -  2.2.4.2. Tổ chức nghiên cứu, thu thập số liệu    2.2.5. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu -   -   Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1. PHÂN LOẠI VÀ PHÂN BỐ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 3.1.1. Số lƣợng các ca bệnh đƣợc sàng lọc và phân tích Trong s 556 ng hp nghi ng     c hi ng th   i phu bnh hng h 3.1.2. Phân bố bệnh nhân ung thƣ TTC theo các tỉnh      3.2. ĐẶC ĐIỂM CỦA PHỤ NỮ UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 3.2.1. Độ tuổi của phụ nữ ung thƣ TTC  5 ; ,   (51-55 ,       -22,4%.  35  0,6%. 3.2.2. Trình độ học vấn của phụ nữ ung thƣ TTC     3.2.3. Nghề nghiệp của bệnh ung thƣ TTC  59,6 -  3.2.4. Tình trạng hôn nhân và việc làm   88,2% 89,4%. 3.2.5. Số con trung bình , ,   78,9%,  1-3    3.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI UNG THƢ THÂN TỬ CUNG 3.3.1. Liên quan giữa một số yếu tố kinh tế, xã hội với ung thƣ thân tử cung   :           -   -    -             -      . 3.3.2. Liên quan giữa tiền sử sinh sản với ung thƣ thân tử cung -   t l  ph n quan h c li 22 tui (47,8%) v n quan h c lng hoi (52.2%). -  a th s ln l hoc sng chung v   - T l i ving sa m. Nhng ph n  p 10,75 ln so v  bii p<0,001. -  .   3,69 .    <0,001. - S   3.3.3. Liên quan giữa tình trạng kinh nguyệt với ung thƣ TTC - Kh            (p>0,005). -        ,           (p>0,05). -    (p<0,05). 3.3.4. Liên quan giữa việc nạo hút thai, sử dụng các biện pháp tránh thai với ung thƣ thân tử cung Kt qu cho thy, t l ng  ng n g l l t n thi P>0,05. Kt qu u cy, ch   y mi vi (p>0,05).            u t thun li gi  n n. Kt qu u c nh s dng bit sn bng Quinacrine, t l  n n cho kt qu  vi vic s dt sn bng Quinacrine  ph n (p>0,05). 3.3.5. Liên quan giữa một số yếu tố khác với ung thƣ thân tử cung  cu c    l ph n tht r  o     nh chit qu n cho tht ch gia tht r KẾT LUẬN VA ̀ KIÊ ́ N NGHỊ KẾT LUẬN    u t i mt s tnh Vit Nam, t s kt lun sau: Thƣ ́ nhâ ́ t, vê ̀ phân loại và phân bố ung thƣ thân tử cung: - ng hTC b hc, t  -   Thƣ ́ hai, đặc điểm của phụ nữ ung thƣ than tƣ ̉ cung: - -  -   -  -14,9%). -                  (89,4%). -  c Thƣ ́ ba, mô ̣ t sô ́ yếu tố liên quan tới ung thƣ than tƣ ̉ cung: - Nhng ph n u t   vi nhng ph n   + Ph n  nghi   p 5,89 ln so vi ph n   . + u thut ct bung tr   2,48          . - Nhng ph n u t  i nhng ph n   + Ph n ng sa m c cao gp 10,75 ln ph n  con bng sa m. + Ph n c cao gp 3,69 ln ph n   . + Ph n c cao gp 1,93 ln so vi ph n   - y bng chng v  cung vi ph n  vi tuc ca ph nc a chng, tui quan h c lu, tui mang thai lu, s b sy thai, thai ch   ng kinh nguy u tr hooc-  t kinh,    ng, cao huyi mt, bnh tuy roi, lu cu, s ng trng b ct, n ln n dng thu thai, trit sn bng thng, tiu, tht ro, tht r o bc tr - y bng chng v  cung vi vic ph n trit sn bng Quinacrine. KIÊ ́ N NGHỊ n, vng cho ph n       n tic khnh kn sm b TTC (n  u tr su qu.   ng v  :   n    u thut ct bung trng.   ng sa m,              , ph n  3. Nhng yu t  nh trong u cc ph bin r ng lo ngng ng v mt s yu t i sc khi. References Tiếng Việt [...]... 1998, số 8, tr.4-8 10 Đặng Văn Dương, Nguyễn Thế Phương, Đinh Xuân Tửu (1998), Nghiên cứu so sánh đặc điểm giải phẫu bệnh – lâm sàng ung thư nội mạc tử cung ở hai nhóm tuổi”, tạp chí Y học Việt Nam, chuyên đề giải phẫu bệnh y pháp, Tổng hội Y Dược học Việt Nam, tr.4-8 11 Đặng Văn Dương, Vi Huyền Trác (1990), “Chẩn đoán và tiên lượng các ung thư biểu mô của nội mạc tử cung , Giải phẫu bệnh và Y pháp số. .. bằng Quinacrine, thắt vòi trứng và cắt ống dẫn tinh trong 5 tỉnh ở đồng bằng sông Hồng, Việt Nam Một nghiên cứu theo dõi 15.190 ca”, Tạp chí Sản phụ khoa quốc tế 83, (số phụ 2), Nhà xuất bản Y học, tr.90-99 15 Hội phòng chống ung thư Viê ̣t Nam (quý I – 2005), Đặc san ung thư học, NXB khoa học kỹ thuật 16 Đào Thị Hợp (1986), Tình hình ung thư nội mạc tử cung điều trị tại bệnh viện Bà mẹ trẻ sơ sinh... và cộng sự (2003), “Di căn hạch chậu của ung thư nội mạc tử cung , Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Hà Nội 8 PGS TS Phan Trường Duyệt (2007), phẫu thuật sản phụ khoa, NXB Y học, Hà Nội 9 Đặng Văn Dương, Ngô Thế Phương, Đinh Xuân Tửu (1998), Nghiên cứu so sánh đặc điểm giải phẫu bệnh lâm sàng ung thư nội mạc tử cung ở hai nhóm tuổi (45 tuổi hoặc trẻ hơn và trên 45 tuổi)”, tập chí Y học Việt Nam, ... Dược học Việt Nam, tr.37-49 12 Chu Hoàng Hạnh (2005), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của ung thư biểu mô nội mạc tử cung tại bệnh viện K”, luận văn thạc sỹ Y học, Hà Nội, tr.69 13 Đỗ Bá Hiên, Nguyễn Như Bằng (1963), Ung thư tử cung ở trẻ em” tạp chí Ngoại khoa nội sản, tập III, tr.70-77 14 Đỗ Trọng Hiếu, Trần Thị Lương và cs (2003), “Tính chấp nhận, hiệu quả và an toàn... học ung thư phụ khoa, NXB Y học, Hà Nội 18 PGS TS BSCKII Phạm Văn Linh, PGS TS BSCKII Cao Ngọc Thành (2007), Sản Phụ Khoa, NXB Y học, Hà Nội, tr.591 – 597 19 Lý Thị Hồng Vân, Nguyễn Thanh Hà, Nguyễn Thanh Hoa, Nguyễn Quốc Tuấn (2010), một số nhận xét về ung thư tử cung tại bệnh viện Phụ sản Trung ương”, tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 5 (4), tr.108-111 20 Diêm Thị Thanh Thủy, (2002), Nghiên cứu tình. .. tình hình ung thư nội mạc tử cung điều trị tại viện BVBMTSS trong 5 năm 1996-2000”, luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.70 21 Trường Đại học Y HÀ Nội, Bộ môn sản, (2006), Bài giảng sản phụ khoa, tập II, NXB Y học, Hà Nội, tr.335-346 22 Trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn ung thư (1998), Bài giảng ung thư học, NXB Y học, Hà Nội 23 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Ung thư (2001), Bài giảng ung. .. hoàng Anh (1992), Ung thư trên người Hà Nội 1991-1992”, Hội ung thư Việt Nam, tr.19-26 2 Bộ Y tế (2005), Bách khoa thư ung thư học, NXB Y học, Hà Nội 3 Bộ Y tế (2006), Khoa học hành vi và sức khỏe, NXB Y học, Hà Nội 4 Bộ Y tế, vụ khoa học và đào tạo (2005), Chăm sóc sức khoẻ phụ nữ, NXB Y học, Hà Nội, trang 10 – 12 5 Bộ Y tế (2009), Giải phẫu sinh lý người nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, NXB Y học, Hà... 50.http://bacsivn.com/clinic/ki-nang-san-khoa/phong-phu-khoa/539 -ung- thu-than-tucung.html 51 http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/ttyh/bshkhkt/loiich.htm 52 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ 53 http://ungthu.net.vn/?a=benh_detail&id=32 54 http://www.ungthu.net.vn/ 55 http://ungthuvn.com/1443/vong-tranh-thai-chua-benh -ung- thu-noi-mac-tu -cung ... Trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn ung thư (1998), Bài giảng ung thư học, NXB Y học, Hà Nội 23 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Ung thư (2001), Bài giảng ung thư học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 24 Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn ung thư (1997), bài giảng ung thư học, NXB Y học, tr.157-162 25 Trường Đại học Y-Dược thành phố Hồ Chí Minh - Bộ môn phụ sản (1991), Bài giảng sản phụ khoa, tr.465-471 Tiếng Anh 26... “Long-term follow-up after Quinacrine sterilization in Vietnam Part 1: interim efficacy analysis” Fertil Steril 74, pp.1084–1091 Tài liệu từ Website 49 http://bacsytructuyen.com/vn/Sinh-con-va-loi-ich-suc-khoe-cho-nguoi-mec1158/Sinh-con-va-loi-ich-suc-khoe-cho-nguoi-me-n8096 50.http://bacsivn.com/clinic/ki-nang-san-khoa/phong-phu-khoa/539 -ung- thu-than-tucung.html 51 http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/ttyh/bshkhkt/loiich.htm .  Nghiên cứu tình hình ung thư thân tử cung và các yếu tố liên quan tại một số tỉnh Việt Nam . MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Xác định sự phân bố và một. và một số đặc điểm phụ nữ ung thư thân tử cung tại 12 tỉnh ở Việt Nam, giai đoạn 2001-2010. 2. Xác định các yếu tố liên quan đến ung thư thân tử cung ở