TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2017

TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2017 ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP..  Tỷ lệ tuân thủ điều trị ở

Trang 1

TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2

ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN

NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2017

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

Lê Thị Nhật Lệ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh

TP HCM, ngày 30 tháng 3 năm 2018

Trang 2

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

Nội dung trình bày

Trang 4

Hậu quả

Biến chứng nguy hiểm  tử vong Chất lượng cuộc

sống Chi phí y tế

4

ĐẶT VẤN ĐỀ

Đặt vấn đề

Trang 6

 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ở BN ĐTĐ type 2 điều trị

ngoại trú tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh là bao nhiêu?

 Có hay không mối liên quan giữa các đặc điểm

dân số - kinh tế xã hội và bệnh lý với tuân thủ điều trị ở BN ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh?

6

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

Câu hỏi nghiên cứu

Trang 7

MỤC TIÊU TỔNG QUÁT

Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ở BN ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP Hồ Chí Minh.

7

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu tổng quát

Trang 9

2 Xác định mối liên quan giữa tuân thủ dùng thuốc, tuân thủ hoạt động thể lực, tuân thủ dinh dưỡng, tuân thủ KSĐH&KSKĐK với các đặc điểm :

 Đặc điểm dân số - kinh tế xã hội

 Đặc điểm bệnh lý

9

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Mục tiêu cụ thể

Trang 10

• Khuyến cáo IDF & bộ

y tế  Tuân thủ: KĐK

1 tháng/lần, theo dõi

ĐH ≥ 2 lần/tuần

• Thang đo SDSCA

• Tính giá trị & tin cậy:

Đức, Malaysia, VN

TT ≥ 5 ngày/tuần

• Thang đo IPAQ-SF

• Tính giá trị & tin cậy:

Mỹ, Thụy Điển, Bangladesh,Việt Nam

Tuân thủ HĐTL

Tuân thủ KSĐH

&KĐK

Tuân thủ dinh dưỡng

10

TỔNG QUAN Y VĂN

Thang đo đánh giá

Trang 11

TT Tác giả điểm Địa Thời gian mẫu Cỡ Công cụ Kết quả

TUÂN THỦ DÙNG THUỐC

1 Ahmad Malaysia 2013 557 MCQ

74% tuân thủ MLQ: tuổi, học vấn, bệnh kèm theo

TUÂN THỦ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC

2 Janaki Banglades

h 2014 385 IPAQ-SF

57,6% tuân thủ MLQ: tuổi, hôn nhân

TUÂN THỦ DINH DƯỠNG

3 Tan SL Malaysia 2011 61 SDSCA 16,5% tuân thủ

gian 11

Nghiên cứu trên thế giới

Trang 12

TT Tác giả điểm Địa Thời

gian

Cỡ mẫu

Công cụ

2013 210 BCH

tự soạn

Thuốc: 78,1%, HĐTL: 63,3% DD: 79%, theo dõi ĐH: 48,6%

DD  giới, học vấn

2 Nguyễn Thị

Hải

Bệnh viện Bãi Cháy

2015 286 BCH tự

soạn

Thuốc: 75,7%, HĐTL: 87,3% DD: 97,3%, theo dõi ĐH:18,5%

HĐTL  tuổi KSĐH  thời gian, kiến thức

3 Nguyễn Thị

Xuân Ái

Bệnh viện Bình Thạnh

2015 330 BCH tự

soạn

Thuốc : 71,2%, HĐTL: 62,1% DD: 78,8%,theo dõi ĐH: 26,4% HĐTL  tuổi, giới, học vấn, chung sống, thời gian Dinh dưỡng  tuổi, thời gian12

Nghiên cứu Việt Nam

Trang 13

 Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả

 Kỹ thuật chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống 13

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu

Trang 14

Phương pháp thu thập số liệu

– Phỏng vấn trực tiếp mặt đối mặt

Công cụ thu thập số liệu : Bộ câu hỏi soạn sẵn

14

A • THÔNG TIN CHUNG :16 câu

B • THANG ĐO TUÂN THỦ DÙNG THUỐC MCQ: 7 câu

C • THANG ĐO HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC IPAQ-SF: 11 câu

D • THANG ĐO TUÂN THỦ DINH DƯỠNG SDSCA: 7 câu

E • TUÂN THỦ KSĐH&KSKĐK: 4 câu

Trang 15

 Kiểm định chi bình phương, chính xác Fisher

 Ước lượng mối liên quan (PR), có ý nghĩa thống kê

Trang 16

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc tính mẫu nghiên cứu

Trang 17

Trang 19

Trang 21

Tỷ lệ tuân thủ

Trang 22

Đặc điểm Tuân thủ dùng thuốc P PR (KTC 95%)

Có (%) Không (%) Giới tính

Nữ 139 (77,7) 40 (22,3)

< 0,001 1,40 (1,14 - 1,75)Nam 43 (55,1) 35 (44,9)

Tình trạng kinh tế

Khó khăn 2 (11,8) 15 (88,2) <0,001** 1

Đủ sống 162 (73,6) 58 (26,4) 1,67 (1,40 – 1,99)Khá giả 18 (90,0) 2 (10,0) 2,78 (1,95 – 3,97)

Thận

Có 13 (92,9) 1 (7,1) 0,001* 1,34 (1,13 – 1,58)Không 169 (69,5) 74 (30,5) 22

Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc

Trang 23

Đặc điểm Tuân thủ HĐTL P PR (KTC 95%)

Có (n %) Không (n %) Giới

Tăng huyết áp

Có 46 (39,6) 73 (61,3)

0,003 0,68 (0,52 – 0,88)Không 79 (57,2) 59 (42,8)

Khớp

Có 6 (22,2) 21 (77,8)

0,004* 0,43 (0,21 – 0,88)Không 119 (51,7) 111 (48,3) 23

Mối liên quan tuân thủ HĐTL

Trang 24

Có (%) Không (%) Nghề nghiệp

Nông dân 8 (80,0) 2 (20,0) 1

Công nhân 16 (80,0) 4 (20,0) 1,00 1,00 (0,68 – 1,46)

Công nhân

viên chức 2 (25,0) 6 (75,0) 0,066 0,31 (0,09 – 1,10)Buôn bán 9 (47,4) 10 (52,6) 0,070 0,59 (0,34 – 1,04)Lao động tự

do 12 (66,7) 6 (33,3) 0,428 0,83 (0,53 – 1,31)Nội trợ 26 (53,1) 23 (46,9) 0,048 0,66 (0,44 – 0,99)Nghỉ hưu, già 52 (40,3) 77 (59,7) <0,001 0,50 (0,35 – 0,73)Thất nghiệp 0 (0,0) 4 (100,0) <0,001 //

Trang 25

Đặc điểm Tuân thủ dinh dưỡng P PR (KTC 95%)

Có (%) Không (%)Nhóm tuổi

18 – 49 tuổi 8 (18,6) 35 (81,4) 0,002** 1

50 – 59 tuổi 28 (40,0) 42 (60,0) 1,33 (1,11 – 1,60)

≥ 60 tuổi 68 (47,2) 76 (52,8) 1,77 (1,23 – 2,55)Dân tộc

Kinh 99 (44,0) 126 (56,0) 1

Hoa 4 (12,9) 27 (87,1) 0,010 0,29 (0,16 – 0,74)Khác

(Chăm) 1 (100,0) 0 (0,0) <0,001 2,27 (1,96 – 2,63) Học vấn

Trên cấp III 8 (61,5) 5 (38,5) 0,001** 1

Cấp III 13 (48,1) 14 (51,9) 0,81 (0,72 – 0,91)Cấp II 34 (54,8) 28 (45,2) 0,66 (0,52 – 0,83)Cấp I 37 (33,6) 73 (66,4) 0,53 (0,37 – 0,76)Dưới câp I 9 (26,5) 25 (73,5) 0,43 (0,27 – 0,70)

Mù chữ 3 (27,3) 8 (72,7) 0,35 (0,19 – 0,64)

Trang 26

Đặc điểm Tuân thủ dinh dưỡng P PR (KTC 95%)

Có (%) Không (%) Thời gian

Trang 27

Đặc điểm Tuân thủ KSĐH&KSKĐK P PR (KTC 95%)

Có (%) Không (%) Giới tính

do 5 (27,8) 13 (72,2) 0,022 0,37 (0,16 – 0,86) Nội trợ 10 (20,4) 39 (79,6) <0,001 0,27 (0,14 – 0,54) Nghỉ hưu, già 41 (31,8) 88 (68,2) <0,001 0,42 (0,26 – 0,68) Thất nghiệp 0 (0,0) 4 (100,0) <0,001 // 27

Mối liên quan tuân thủ dinh dưỡng

Trang 28

Đặc điểm Tuân thủ KSĐH&KSKĐ P PR (KTC 95%)

Có (%) Không (%) Học vấn

Mù chữ 2 (18,2) 9 (81,8) <0,001** 1

Dưới câp I 6 (17,6) 28 (82,4) 1,43 (1,21 – 1,69)Cấp I 23 (20,9) 87 (79,1) 2,04 (1,45 – 2,86)Cấp II 13 (21,0) 49 (79,0) 2,91 (1,75 – 4,84)Cấp III 14 (51,9) 13 (48,1) 4,16 (2,11 – 8,19)Trên cấp III 9 (69,3) 4 (30,7) 5,94 (2,54 – 13,85)

Mối liên quan tuân thủ KSĐH&KĐK

Trang 29

 Phương pháp ngẫu nhiên hệ thống  đại diện dân số

 Khảo sát cả 4 khía cạnh: thuốc, vận động thể lực, dinh dưỡng, kiểm soát đường huyết

 Các thang đo có độ tin cậy và tính giá trị

 Phỏng vấn trực tiếp mặt đối mặt hạn chế bỏ sót câu trả lời, kiểm soát sai lệch thông tin

29

ĐIỂM MẠNH

Điểm mạnh

Trang 30

Câu hỏi hồi tưởng

Trang 31

Nghiên cứu đầu tiên sử dụng thang đo đánh giá

31

TÍNH MỚI

Tính mới

Trang 32

KẾT LUẬN

Tỷ lệ tuân thủ điều trị

Trang 33

THỜI GIAN TĂNG HUYẾT ÁP

GIỚI TÍNH

KINH TẾ

THẬN

GIỚI TÍNH NGHỀ NGHIỆP HÔN NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP, KHỚP

MỐI LIÊN QUAN

KẾT LUẬN

Mối liên quan

Trang 34

Bệnh viện

 Thành lập câu lạc bộ người bệnh ĐTĐ hướng dẫn BN, trao đổi kinh nghiệm

Nhân viên y tế

 Tư vấn, hướng dẫn cho BN  học vấn thấp, mới mắc bệnh

 Tăng cường kiến thức cho người thân

Trang 35

• 1 Nguyễn Thị Xuân Ái, Trương Thụy Kiều Oanh, Nguyễn Văn Tập “Tuânthủ điều trị ĐTĐ của người bệnh tại khoa nội tim mạch-nội tiết bệnh việnBình Thạnh năm 2015”

• 2 Bộ y tế-Cổng thông tin điện tử “Tỷ lệ bệnh ĐTĐ tại Việt Nam tăng 211%sau 10 năm” http://moh.gov.vn/news/pages

• 3 Ahmad, A Ramli (2013), "Medication adherence in patients with type 2

diabetes mellitus treated at primary health clinics in Malaysia" Patient

Prefer Adherence, 7, pp 525-30.

• 4 Janaki Parajuli, Farzana Saleh(2014), "Factors associated withnonadherence to diet and physical activity among nepalese type 2 diabetes

patients; a cross sectional study" BMC Research Notes, 7 (758a).

• 5 Smita Sontakke, Mayur Jadhav (2015), "Evaluation of Adherence to

Therapy In Patients of Type 2 Diabetes Mellitus" Journal of Young

pharmacists, 7 (4), pp 462-469.

• 6 International Diabetes Federation “ Diabetes in the Western Pacific 2015”

• 7 World Health Organization “The top 10 causes of death”

Trang 36

CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ

THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP!

Định dạng
Số trang	36
Dung lượng	2,02 MB