Hiệu quả can thiệp giáo dục sức khỏe răng miệng cho người cao tuổi dân tộc sàn dìu mắc bệnh quanh răng tại xã nam hòa huyện đồng hỷ thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG PHƯƠNG MAI HIỆU QUẢ CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CHO NGƯỜI CAO TUỔI DÂN TỘC SÁN DÌU MẮC BỆNH QUANH RĂNG TẠI XÃ NAM HÒA HUYỆN ĐỒNG HỶ - THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thái Nguyên, năm 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG PHƯƠNG MAI HIỆU QUẢ CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CHO NGƯỜI CAO TUỔI DÂN TỘC SÁN DÌU MẮC BỆNH QUANH RĂNG TẠI XÃ NAM HÒA HUYỆN ĐỒNG HỶ - THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 Chuyên ngành chuyển đổi: Y tế công cộng Mã số: 9.72.07.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: GS TS Hoàng Khải Lập TS Hồng Tiến Cơng Thái Ngun, năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực chưa công bố công trình khác Thái Ngun, tháng 01 năm 2020 Nơng Phương Mai ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Phịng, Bộ mơn Thầy giáo, Cơ giáo, cán Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới GS.TS.Hồng Khải Lập – Bộ mơn Dịch tễ;TS Hồng Tiến Cơng – Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên, người Thầy dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học, cán nhân viên Khoa Điều Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu đề tài Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo xã Nam Hòa, Lãnh đạo tập thể Trạm Y tế xã đội ngũ Y tế thôn bản, hội Người cao tuổi xã Nam Hịa nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Trong q trình nghiên cứu hồn thành Luận án, nhận động viên, chia sẻ, giúp đỡ gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp, người thân Tôi xin phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 01 năm 2020 Nông Phương Mai iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC HỘP x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm người cao tuổi thực trạng người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Tình hình người cao tuổi giới 1.1.3 Tình hình người cao tuổi Việt Nam 1.2 Một số đặc điểm yếu tố nguy bệnh quanh người cao tuổi 1.2.1 Một số đặc điểm vùng quanh người cao tuổi 1.2.2 Một số yếu tố nguy gây bệnh quanh người cao tuổi 1.3 Một số nghiên cứu bệnh quanh người cao tuổi giới Việt Nam 1.3.1 Một số nghiên cứu bệnh quanh người cao tuổi giới 1.3.2 Một số nghiên cứu bệnh quanh người cao tuổi Việt Nam 13 1.4 Các nghiên cứu giải pháp dự phòng bệnh quanh 15 1.4.1 Dự phòng bệnh quanh cho người cao tuổi phương pháp giáo dục sức khoẻ miệng 15 1.4.2 Một số nghiên cứu giáo dục sức khoẻ miệng cho người cao tuổi 19 1.4.3 Tình hình nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc sức khoẻ miệng người cao tuổi 23 1.5 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 31 1.5.1 Một số đặc điểm địa lý xã hội địa bàn nghiên cứu 31 1.5.2 Một số đặc điểm kinh tế, văn hóa phong tục tập quán người dân tộc Sán Dìu 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu mô tả 38 iv 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 38 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu can thiệp 38 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2 Địa điểm nghiên cứu 39 2.3 Thời gian nghiên cứu 39 2.4 Phương pháp nghiên cứu 39 2.4.1 Phương pháp thiết kế nghiên cứu 39 2.4.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 39 2.5 Các biến số nghiên cứu 42 2.5.1 Các biến số, số nghiên cứu cho mục tiêu 42 2.5.2 Các biến số, số nghiên cứu cho mục tiêu 43 2.6 Tiêu chuẩn cách đánh giá 44 2.6.1 Đánh giá tình trạng vùng quanh 44 2.6.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 50 2.6.3 Cách đánh giá số hiệu hiệu can thiệp 52 2.7 Nội dung phương pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng bước tiến hành nghiên cứu 52 2.7.1 Nội dung can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng 53 2.7.2 Phương pháp truyền thông giáo dục sức khỏe 54 2.7.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 55 2.8 Công cụ thu thập số liệu 60 2.8.1 Phương tiện khám lâm sàng can thiệp kỹ thuật 60 2.8.2 Phương tiện khác 61 2.9 Sai số biện pháp khống chế sai số 61 2.9.1 Sai số 61 2.9.2 Biện pháp khắc phục 61 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 61 2.10.1 Số liệu định lượng 61 2.10.2 Số liệu định tính 62 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 63 2.12 Hạn chế nghiên cứu 64 2.13 Sơ đồ tổng hợp trình nghiên cứu 65 v Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 3.1.Thực trạng bệnh quanh kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng người cao tuổi dân tộc Sán Dìu năm 2015 66 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 66 3.1.2 Thực trạng bệnh quanh người cao tuổi dân tộc Sán Dìu địa bàn nghiên cứu 67 3.1.3 Thực trạng kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 70 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp giáo dục sức khoẻ miệng cho người cao tuổi địa bàn nghiên cứu 80 3.2.1 Hiệu can thiệp đến kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng bệnh quanh đối tượng nghiên cứu 80 3.2.2 Hiệu can thiệp giáo dục sức khỏe đến bệnh quanh cho người cao tuổi dân tộc Sán Dìu địa bàn nghiên cứu 90 Chương 4: BÀN LUẬN 97 4.1 Thực trạng bệnh quanh kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng người cao tuổi dân tộc Sán Dìu địa bàn nghiên cứu năm 2015 97 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 97 4.1.2 Thực trạng bệnh quanh người cao tuổi dân tộc Sán Dìu địa bàn nghiên cứu 98 4.1.3 Thực trạng kiến thức - thái độ - thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 102 4.2 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng cho người cao tuổi địa bàn nghiên cứu 114 4.2.1 Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng kiến thức - thái độ - thực hành người cao tuổi 115 4.2.2 Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng đến bệnh quanh đối tượng nghiên cứu 119 KẾT LUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 127 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng Điều tra dân số 1979, 1989, 1999 2009 dự báo Dân số đến năm 2049 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.2 Chỉ số lợi (GI) đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 67 Bảng 3.3 Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản (OHI - S) đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 67 Bảng 3.4 Chỉ số tình trạng quanh (CPI) đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 68 Bảng 3.5 Số trung bình vùng lục phân theo CPI đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 69 Bảng 3.6 Thực trạng kiến thức chung sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3.7 Thực trạng kiến thức vệ sinh miệng đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.8 Thực trạng kiến thức mối liên quan sức khỏe miệng với sức khỏe toàn thân đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.9 Mức độ kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng theo nhóm tuổi theo giới 72 Bảng 3.10 Thực trạng thái độ chăm sóc - vệ sinh miệng đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.11 Thực trạng thái độ xử lý vần đề miệng đối tượng nghiên cứu 73 Bảng 3.12 Thực trạng thái độ việc tiếp nhận kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 74 Bảng 3.13 Mức độ thái độ người cao tuổi chăm sóc sức khỏe miệng theo nhóm tuổi theo giới 75 vii Bảng 3.14 Thực trạng thực hành nội dung chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu 76 Bảng 3.15 Mức độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng người cao tuổi theo nhóm tuổi giới 78 Bảng 3.16 Thông tin đối tượng nghiên cứu theo nhóm 80 Bảng 3.17 Tỉ lệ trả lời sai kiến thức chung sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu theo nhóm trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 81 Bảng 3.18 Giá trị trung bình thái độ nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 86 Bảng 3.19 Thực trạng thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu theo nhóm trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 86 Bảng 3.20 Hiệu can thiệp số lợi (GI) mức độ người cao tuổi trước sau can thiệp hai nhóm 90 Bảng 3.21 Hiệu can thiệp số vệ sinh miệng đơn giản (OHI S) người cao tuổi trước sau can thiệp hai nhóm 91 Bảng 3.22 Hiệu can thiệp số vệ sinh miệng (OHI - S) mức độ người cao tuổi trước sau can thiệp hai nhóm 92 Bảng 3.23 Tỷ lệ tình trạng quanh (CPI) theo nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 92 Bảng 3.24 Hiệu can thiệp số CPI (Túi lợi - 5mm) người cao tuổi trước sau can thiệp hai nhóm 93 Bảng 3.25 Số trung bình vùng lục phân theo CPI theo nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 94 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu theo nhóm trước sau can thiệp 84 Biểu đồ 3.2 Mức độ thái độ chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu theo nhóm trước sau can thiệp 85 Biểu đồ 3.3 Mức độ thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đối tượng nghiên cứu theo nhóm trước sau can thiệp 89 CHUYÊN ĐỀ NHỮNG VIỆC CẦN LÀM ĐỂ CẢI THIỆN SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG NGƯỜI CAO TUỔI Chế độ dinh dưỡng hợp lý Để cải thiện sức khỏe miệng mình, người cao tuổi cần có chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng Nên dùng loại thực phẩm trứng, đậu, thịt rau xanh, loại cam, chanh, cà chua chứa nhiều vitamin khuyên dùng Nên hạn chế tối đa thức ăn ngọt, dính, tốt khơng nên hút thuốc Đảm bảo miệng Cách vệ sinh miệng cho người cao tuổi vấn đề cần quan tâm, khơng người cao tuổi quan niệm sai lầm già phải rụng chuyện bình thường, cịn số khác thường mắc bệnh tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường… nên họ ngại không khám Vệ sinh miệng sẽ: xúc miệng sau ăn, sử dụng tăm, tơ nha khoa, chải cách Kiểm soát phát sâu Hướng dẫn chế độ ăn uống thích hợp, giữ gìn vệ sinh miệng, kiểm soát mảng bám, dùng kem đánh có flour, chữa trị sâu 4.Phịng ngừa điều trị bệnh quanh Lấy cao định kỳ tháng lần, lấy mảng bám răng, đánh bóng chân răng, điều trị bệnh quanh sở y tế Chú ý mòn mức Tùy theo mức độ mòn ê buốt có phương pháp điều trị thích hợp thuốc chống ê buốt hay làm phục hình Nhổ kiểm soát bệnh miệng Nhổ yêu cầu thường gặp lung lay viêm quanh răng, ngồi cịn phẫu thuật u nhú hay điều chỉnh xương để chuẩn bị làm hàm giả Trước nhổ răng, cần kiểm soát bệnh mạn tính (Tăng huyết áp, tim mạch, đái tháo đường, ) Cần can thiệp nhẹ nhàng, chăm sóc hậu phẫu tốt để ngừa bội nhiễm 7.Phục hình Tỉ lệ người cao tuổi cao, số tỉ lệ với số tuổi Lí cần phục hình răng: Thẩm mỹ, ăn nhai giao tiếp xã hội Có nhiều loại phục hình tùy thuộc vào tình trạng răng, tình trạng sức khỏe miệng tình trạng sức khỏe tồn thân, mong muốn người cao tuổi khả tài 8.Khám định kì Chính quan niệm sai lầm yếu tố tâm lí ngại khám răng, sợ thủ thuật điều trị nha khoa nên bệnh lí nha khoa người cao tuổi gặp phải thường trầm trọng so với người trẻ Người cao tuổi nên kiểm tra định kì tử 3- tháng lần để phát sớm điều trị bệnh miệng kịp thời, bệnh lợi người cao tuổi dễ dẫn đến ung thư niêm mạc miệng PHỤ LỤC 12 Bệnh quanh Viêm quanh hay gọi bệnh nha chu gây tổn thương lợi, dây chằng, xương ổ Bệnh nhẹ gây đau, hôi miệng nặng dẫn đến vĩnh viễn TỜ RƠI NHỮNG VIỆC CẦN LÀM ĐỂ CẢI THIỆN SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG NGƯỜI CAO TUỔI bị lung lay, hình thành túi quanh lợi răng, tạo điều kiện cho vi khuẩn tích tụ nhiều - Các yếu tố chấn thương khớp cắn, mọc lệch… - Các bệnh toàn thân đái tháo đường, bệnh máu, bệnh tim mạch; Sức Đảm bảo miệng Vệ sinh miệng sẽ: xúc đề kháng yếu, hút thuốc lá… miệng sau ăn, sử dụng tăm, tơ NHỮNG VIỆC CẦN LÀM ĐỂ CẢI nha khoa, chải cách THIỆN SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG NGƯỜI CAO TUỔI Chế độ dinh dưỡng hợp lý Để cải thiện sức khỏe miệng Nguyên nhân mình, người cao tuổi cần có chế - Là tích tụ vi khuẩn độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng mảng bám cao răng, gây ảnh hưởng lên lợi tổ chức chống đỡ quanh - Khi trình tiếp tục mà khơng điều trị kịp thời Kiểm soát, phát hàn sâu Nhổ kiểm soát bệnh miệng Nhổ lung lay, chân bệnh quanh có định 7.Kiểm tra định kì 4.Phịng ngừa điều trị bệnh quanh Lấy cao định kỳ tháng lần, lấy mảng bám răng, đánh bóng chân răng, điều trị bệnh quanh sở y tế 6.Phục hình Tỉ lệ người cao tuổi cao, số tỉ lệ với số tuổi Cần phục hình với lí sau: thẩm mỹ, ăn nhai giao tiếp xã hội Ghi chú: Trong tời rơi có sử dụng số hình ảnh đồng nghiệp nước PHỤ LỤC 13 POSTER HƯỚNG DẪN VỆ SINH RĂNG MIỆNG ĐÚNG CÁCH VỆ SINH RĂNG MIỆNG ĐÚNG CÁCH - Chải thường xuyên cách - Kết hợp súc miệng nước muối nước súc miệng CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG DINH DƯỠNG - Ăn nhiều rau xanh - Hạn chế đồ ngọt, có phải vệ sinh - Hạn chế sử dụng rượu, bia, thuốc KHÁM RĂNG MIỆNG ĐỊNH KỲ - Lấy cao - Khám định kỳ tháng/lần HƯỚNG DẪN PHƯƠNG PHÁP CHẢI RĂNG ĐÚNG CÁCH Ghi chú: Trong Poster có sử dụng số hình ảnh đồng nghiệp ngồi nước PHỤ LỤC 14 BẢNG KIỂM GIÁM SÁT Hoạt động truyền thông - giáo dục sức khỏe miệng nhóm cán y tế sở xóm can thiệp Thời gian: …………………………………………………………… Địa điểm: Xóm…………………………………………………… Thành viên: …………………………………………………………… Nội dung chuyên đề: ………………………………………………… TT Các bước tiến hành PHƯƠNG PHÁP Truyền thông trực tiếp Truyền thông loa đài Phát tờ rơi TT - GDSK Kỹ TT - GDSK Giới thiệu mục tiêu, nội dung chuyên đề buổi TT GDSK RM Cung cấp thông tin đầy đủ, khoa học, xác, sát mục tiêu đề chuyên đề cần TT - GDSK RM Ngôn ngữ rõ ràng, mạch lạc, dễ hiểu, phù hợp với đối tượng Minh hoạ ví dụ thực tế Sử dụng phương tiện truyền thơng thích hợp với nội dung giáo dục 10 Khuyến khích đối tượng đặt câu hỏi I II 11 Kiểm tra xem đối tượng hiểu, tin thực hành vi 12 Tham gia thảo luận, hỗ trợ đối tượng thực trì hành vi Đạt Cần hỗ trợ/ cải thiện MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ... miệng người cao tuổi dân tộc Sán Dìu xã Nam Hòa huyện Đồng Hỷ - Thái Nguyên năm 2015 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe miệng cho người cao tuổi dân tộc Sán Dìu mắc bệnh quanh. .. HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG PHƯƠNG MAI HIỆU QUẢ CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CHO NGƯỜI CAO TUỔI DÂN TỘC SÁN DÌU MẮC BỆNH QUANH RĂNG TẠI XÃ NAM HÒA HUYỆN ĐỒNG HỶ - THÁI NGUYÊN... [2] Người cao tuổi dân tộc Sán Dìu có thực trạng bệnh quanh sao, can thiệp giáo dục sức khỏe miệng thường xuyên sau điều trị bệnh quanh cho người cao tuổi góp phần cải thiện tình trạng bệnh lý quanh